破伤风皮试时间,破伤风皮试的注意事项有哪些

一、破伤风免疫球蛋白的药理

作用原理

破伤风免疫球蛋白为高效价的破伤风抗体，能特异地中和破伤风毒素，起到被动免疫作用。

破伤风免疫球蛋白系同种性蛋白，在体内维持其有效浓度的时间可达 3-4 周。而且能与血液中的破伤风毒素可以最大限度地结合。可重复使用不会对机体增加敏感性，破坏血液中免疫球蛋白的存在。因此，对预防和治疗破伤风是有效的。

药物相互作用

免疫球蛋白制品中的抗体可能干扰活病毒疫苗(如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和疱疹疫苗)的反应，所以建议应在注射破伤风人免疫球蛋白大约3个月后再使用这些疫苗。

取用吸附破伤风疫苗，按国家批准的免疫程序对健康献血员进行自动免疫所采集的血浆。每批最少应由100名以上免疫献血员的血浆混合，合并后血浆的破伤风抗体效价每1ml应不低于8国际单位。

用低温乙醇蛋白分离法分段沉淀提取免疫球蛋白组分，经超滤或冷冻干燥脱醇、浓缩和灭活病毒处理等工序制得，其免疫球蛋白纯度应大于90%。然后配制成破伤风抗体效价每1ml不低于100国际单位的溶液，加适量稳定剂，除菌滤过，无菌灌装制成。

二、破伤风皮试结果判断

1、皮试判断

要想知道患者打破伤风针会不会过敏，还需要先进行一次皮试，这也是判断患者能不能打破伤风针最重要的一个标准。若是患者皮试的结果显示会阴性，患者的皮丘不会出现改变，局部也不会变得红肿，更不会出现任何的不适，而阴性的患者可以进行破伤风针的注射。若是皮试结果阳性，患者皮丘增大红肿，红晕比较大，严重者会造成过敏性休克，不能注射。

2、未注射后果

若是患者没有注射破伤风疫苗，伤口面积比较深比较大的话，很容易就会感染上破伤风。一旦感染上破伤风，患者会出现烦躁易怒和坐立不安的情况，之后会牙关紧闭，颈部的肌肉变得强直，并且有可能会全身持续性的强直。还有可能会因为惊厥的发作而造成窒息，或者是因为过于强烈的痉挛而令患者引起心理衰竭，最后让患者死亡。

三、破伤风抗毒素的作用机制和皮试观察时间

一、破伤风抗毒素的作用机制

破伤风梭菌，是一种革兰阳性厌氧菌，经由伤口侵入人体后，可在缺氧环境下生长繁殖。破伤风梭菌在生长繁殖中所产生的毒素，可导致神经系统中毒，产生特异性的肌肉痉挛(破伤风)。

破伤风抗毒素(TAT)，不能透过血脑屏障，且只能中和体内游离的破伤风毒素，一旦破伤风毒素与神经结合，便难以中和。

破伤风潜伏期通常为7～8天，只要尚未出现症状，预防都是有效果的。通常推荐在24小时内注射TAT，且越早越好。

TAT预防用量：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同;伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

皮试观察时间

TAT皮试后15min的反应最为强烈，假阳性率最高，传统观察20min时间短，容易出现假阳性结果，应按照说明书和中国药典的要求观察30min。

四、破伤风皮试的注意事项

破伤风抗毒抗毒素皮试阳性者，在注射破伤风抗毒抗毒素全量前，必须进行脱敏，或用破伤风免疫球蛋免疫球蛋白(TIG)。

附:破伤风抗毒抗毒素脱敏法

小剂量破伤风抗毒抗毒素注射，按下表(表1)递增剂量，每20分钟1次。如有不良反应，应从无反应的剂量开始。一般至第7次全量注完。

亦可用1/10稀释液0.2ml皮下注射，无不良反应者，每20分钟酌加量注射1次，3次以上注射无不良反应即可全量皮下或肌内注射。

皮试用的稀释液必须为等渗的生理盐水。有些医院仍采用注射用水配制各种皮试液，由于注射用水为低渗液，皮下注射后可引起皮下组织细胞膨胀，引起局部疼痛，而造成假阳性。研究已证明，皮试的阳性率与皮试药液的浓度成正比。皮试液浓度过高，可迅速吸收组织液中的水分进入皮丘内，致使皮丘过大，造成假阳性表现;皮试液浓度过低，则造成假阴性，给患者带来巨大风险。

破伤风针打完后有哪些注意事项

1、打完破伤风后，饮食方面要注意。打完破伤风一个星期以内，辛辣与刺激性强的食物不能吃，酸性的东西与海鲜也不要吃，饮食以清淡为主，蔬菜与水果可以多吃一些，发物不要吃。浓茶与咖啡也不要喝，戒烟忌酒，饮食方面的忌口一定要重视，以免导致破伤风类毒素失效。

2、破伤风针打了后，一定要多休息，不能过度疲劳，更不能熬夜，睡眠时间要保证，要有早睡早起的好习惯，同时也要多喝开水。

3、打了破伤风针后，应该听从医生的嘱咐服药，避免伤口感染。然后洗澡时，一定要注意不能让伤口沾水。

总之，以上三个事项是打了破伤风后需要注意的，对于这些事项，大家一定要引起重视，以免影响到身体健康。更重要的是若是导致破伤风类毒素失效，可能会威胁到生命。

打破伤风针后注意事项

1 注意留观目前常用的破伤风针有两种，一种是常用的精制破伤风抗毒素，这种抗毒素能引起过敏性休克，所以在注射前必须先做过敏试验；另一种是破伤风免疫球蛋白，这种球蛋白无过敏反应，所以在注射前不必做试验。

但是由于破伤风免疫球蛋白价格昂贵且尚不普及，因此以破伤风抗毒素应用广泛，所以打完破伤风针后，要注意有没有过敏反应，一般要观察半小时才能离开医院。

2 伤口护理注意注射免疫获得的抗体是中和毒素而不是杀灭破伤风杆菌，打完破伤风针后仍然要注意预防伤口感染，按照医嘱服药，注意不让伤口沾水，以免伤口受到严重污染后感染，产生素毒多，导致常规用量也不能完全中和外毒素。

3 饮食注意注射破伤风之后一周内要注意不吃辛辣刺激性食物，不吃酸性食物，不喝浓茶和咖啡，不喝酒，吃了禁忌食物容易造成破伤风类毒素失效。

4 再次受伤仍需要注射破伤风针是抗毒素，并不是疫苗，只能中和毒素，而不能抑制或杀灭，因此注射破伤风抗毒素是即时预防，作用时间是很短。要是短期内再次受伤，就得具体情况具体分析了，实际上只要有新的较深的伤口就要重新打。这也是为什么创伤严重时需要补打的原因。

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