解读什么样的瓣膜病人适合置换术(主动脉瓣膜置换心脏瓣膜性疾病)

上海远大心胸医院专家表示，心脏瓣膜置换手术主要适用于瓣膜损伤严重或已不能行瓣膜成形术的患者。它要去除原有的瓣膜，置换上人工制作的瓣膜。临床上应用的人工瓣膜种类较多，但主要分为两大类：一类是用人工材料制成的机械瓣，另一类是用同种或异种生物组织制成的生物组织瓣。

据上海远大心胸医院专家介绍，目前常用的生物瓣膜主要来源于猪的主动脉瓣、牛心包瓣和同种人体瓣膜。一般来说，置换生物瓣术后不用长期抗凝，避免了可能因抗凝不当造成的出血或血栓问题。但它也有缺点，主要是使用寿命短，一般只能用15-20年，超过时间以后生物瓣会出现退化、坏损，再次引起狭窄或关闭不全，再次手术率高。

机械瓣是人工材料制成的瓣膜，使用寿命较长，种类也较多。但由于它属于植入人体内的异物，血液中的凝血成分容易在此沉积形成血栓，故为防止血栓形成，术后必须长期坚持服用抗凝药物。

总之，到目前为止，国内外许多专家还在继续研究，努力寻找出一种既无血栓形成又不易损伤的完美人工心脏瓣膜。

面对上述利弊各异的瓣膜治疗方法，一般瓣膜病人的选用原则是：

对于瓣膜病人的选用原则，上海远大心胸医院专家说年轻者宜选用机械瓣;年龄较大者或准备妊娠的妇女可考虑选用生物瓣。此外，还需考虑病变部位。一般说，右心系统瓣膜以选择生物瓣较好，左心系统瓣膜以选择机械瓣为佳，这主要是因为右心系统的血流压力低、速度慢，对生物瓣膜磨损较轻，生物瓣寿命相对可以延长些，而使用机械瓣，容易导致血栓。一个病人究竟选用哪一种治疗方法好，还须请有经验的专科医生按照个体化的原则来决定。

主动脉瓣膜置换心脏瓣膜性疾病

你好！诊断是明确的，主动脉瓣重度反流，左室大，还是建议手术，术后EF会明显提高的，具体多少不好说了，当然越早做效果越好。你的病例我觉得不合适做TAVI.

（连锋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海仁济医院连锋 /

哪些人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术

摘要：以下人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术：1、风湿活动未被控制或控制不足3个月；2、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人，心功能有所改善，仍争取手术等。 当很多人发现患上心脏瓣膜病的时候，很多人就会想到做手术进行治疗。在心脏瓣膜病的手术治疗中，常见的是心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜成形术，目前比较常用的是心脏瓣膜置换术。 不是所有的心脏瓣膜病患者都适合做心脏瓣膜置换手术，所以一定要按着自身的病情来确定治疗方法。 以下人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术： 1、风湿活动未被控制或控制不足3个月； 2、心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人，心功能有所改善，仍争取手术； 3、细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜做心脏瓣膜置换手术； 4、肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者。

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