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鳃裂瘘管是大手术吗,鳃裂瘘管症状体征(第四鳃裂瘘管什么时候手术最好!)

时间: 2023-07-18 04:35:14

一、鳃裂瘘管症状体征有哪些

根据病史和典型临床表现较易作出诊断,第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓,易误诊为化脓性中耳炎,因此应注意二者的鉴别,第二,三,四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3交界处,周围有外瘘口,扁桃体窝,梨关窝,食道上端有内瘘口,沿外瘘口向上触诊,可触及有坚实条索状物通向高处,经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断,应与颈部结核性瘘管,放线菌病性瘘管相鉴别。

囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮,偶见其他上皮成分,上皮层外为结缔组织包膜,术中容易分离,囊腔内含有脱落上皮,粘液及脓液,常有胆固醇结晶。第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛,发热等症状。

第二,三,四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,该处常有少许分泌物,病人常觉口内有臭味。

二、鳃裂瘘管的分类有哪些

(一)第一鳃裂瘘管 临床上较少见,其外瘘口多位于下颌角的后下方,靠近胸锁乳突肌上端的前缘,舌骨以上平面的颈侧皮肤上,内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方,鼓室及咽鼓管,瘘管在咽鼓管的下面,腭帆张肌的后面,颈动脉或茎突咽肌的前面走行,有的靠近面神经干走行。

(二)第二鳃裂瘘管 临床上较常见,外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中,下1/3交界处,瘘管自外瘘口穿通颈阔肌,沿颈动脉鞘上行,穿过颈内,颈外动脉之间,经舌咽神经,茎突咽肌和舌下神经的浅面,到达扁桃体窝上部,内瘘口位于此处。

(三)第三鳃裂瘘管 较少见,外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部,与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似,瘘管穿过颈阔肌的深部,穿过颈内动脉的后面,沿迷走神经的浅面上行,跨过舌下神经,止于梨状窝的内瘘口。

(四)第四鳃裂瘘管 少见,外瘘口与第二鳃裂瘘管相似,瘘管穿过颈阔肌深部,沿颈动脉鞘下降到胸部,再自锁骨下动脉或主动脉弓下方上升到颈部,止于食管上端的内瘘口。

三、鳃裂瘘管的治疗方法

(一)非手术疗法

可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

(二)手术切除

是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法:

1.切口 在外瘘口周围做梭形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出。

2.切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。

3.逐层缝合伤口,并置引流管。

四、鳃裂瘘管

1. 切口 在外瘘口周围做梭形切口(图1),切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出

2. 切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。

3. 逐层缝合伤口,并置引流管囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮,偶见其他上皮成分,上皮层外为结缔组织包膜,术中容易分离。囊腔内含有脱落上皮、粘液及脓液,常有胆固醇结晶。

4. 根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。

第四鳃裂瘘管什么时候手术最好!

病情分析:你好,鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成,鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。第四鳃裂瘘管少见
指导意见:非手术疗法
可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

鳃裂瘘管的治疗

1.非手术疗法
可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管,电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。
2.手术切除
此方法可以根治鳃裂瘘管。

鳃裂囊肿和瘘管的治疗

你好,鳃裂囊肿和瘘管的治疗,鳃裂囊肿和鳃瘘均需手术治疗。1岁后择期手术:无感染细小的鳃裂囊肿和瘘管,因病变解剖复杂,需要气管插管全身麻醉,故1岁后手术比较安全。感染者炎症消退后行根治手术:囊肿和瘘管继发感染者,因反复感染,可引起手术困难。故在应用抗生素等控制感染,炎症消退后2~3个月,尽早行根治术。

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