鳃裂瘘管是大手术吗,鳃裂瘘管症状体征(第四鳃裂瘘管什么时候手术最好！)

一、鳃裂瘘管症状体征有哪些

根据病史和典型临床表现较易作出诊断，第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓，易误诊为化脓性中耳炎，因此应注意二者的鉴别，第二，三，四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3交界处，周围有外瘘口，扁桃体窝，梨关窝，食道上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物通向高处，经瘘口行X线碘油造影，可明确诊断，应与颈部结核性瘘管，放线菌病性瘘管相鉴别。

囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮，偶见其他上皮成分，上皮层外为结缔组织包膜，术中容易分离，囊腔内含有脱落上皮，粘液及脓液，常有胆固醇结晶。第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓，下颌角后下方有包块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛，发热等症状。

第二，三，四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细，细如针尖或小凹陷，该处常有少许分泌物，病人常觉口内有臭味。

二、鳃裂瘘管的分类有哪些

(一)第一鳃裂瘘管 临床上较少见，其外瘘口多位于下颌角的后下方，靠近胸锁乳突肌上端的前缘，舌骨以上平面的颈侧皮肤上，内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方，鼓室及咽鼓管，瘘管在咽鼓管的下面，腭帆张肌的后面，颈动脉或茎突咽肌的前面走行，有的靠近面神经干走行。

(二)第二鳃裂瘘管 临床上较常见，外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中，下1/3交界处，瘘管自外瘘口穿通颈阔肌，沿颈动脉鞘上行，穿过颈内，颈外动脉之间，经舌咽神经，茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部，内瘘口位于此处。

(三)第三鳃裂瘘管 较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部，与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似，瘘管穿过颈阔肌的深部，穿过颈内动脉的后面，沿迷走神经的浅面上行，跨过舌下神经，止于梨状窝的内瘘口。

(四)第四鳃裂瘘管 少见，外瘘口与第二鳃裂瘘管相似，瘘管穿过颈阔肌深部，沿颈动脉鞘下降到胸部，再自锁骨下动脉或主动脉弓下方上升到颈部，止于食管上端的内瘘口。

三、鳃裂瘘管的治疗方法

(一)非手术疗法

可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

(二)手术切除

是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法：

1.切口 在外瘘口周围做梭形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口，沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处，再于颈动脉窦处做横切口，将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出。

2.切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉，暴露颈动脉三角，再沿瘘口的上半部分向深部分离，直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管，应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管，如与咽腔相通，应立即缝合。

3.逐层缝合伤口，并置引流管。

四、鳃裂瘘管

1. 切口　在外瘘口周围做梭形切口(图1)，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口，沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处，再于颈动脉窦处做横切口，将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出

2. 切除瘘管　将胸锁乳突肌向外牵拉，暴露颈动脉三角，再沿瘘口的上半部分向深部分离，直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管，应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管，如与咽腔相通，应立即缝合。

3. 逐层缝合伤口，并置引流管囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮，偶见其他上皮成分，上皮层外为结缔组织包膜，术中容易分离。囊腔内含有脱落上皮、粘液及脓液，常有胆固醇结晶。

4. 根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

第四鳃裂瘘管什么时候手术最好！

病情分析：你好，鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成，鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部，故又称颈侧瘘管。第四鳃裂瘘管少见
指导意见：非手术疗法
可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

鳃裂瘘管的治疗

1.非手术疗法
可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管，电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。
2.手术切除
此方法可以根治鳃裂瘘管。

鳃裂囊肿和瘘管的治疗

你好，鳃裂囊肿和瘘管的治疗，鳃裂囊肿和鳃瘘均需手术治疗。1岁后择期手术：无感染细小的鳃裂囊肿和瘘管，因病变解剖复杂，需要气管插管全身麻醉，故1岁后手术比较安全。感染者炎症消退后行根治手术：囊肿和瘘管继发感染者，因反复感染，可引起手术困难。故在应用抗生素等控制感染，炎症消退后2～3个月，尽早行根治术。

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