一、腰间盘突出的病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
二、腰间盘突出的临床分型及病理
从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
2.突出型
纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。
4.结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
三、腰间盘突出的临床表现
(一)症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
四、腰间盘突出的检查
1.腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。
2.CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。
3.磁共振(MRI)检查
MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
4.其他
电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。
问题一:什么是腰椎间盘突出症?你好!
腰椎间盘突出症:是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性疼痛。患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。患者首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
问题二:什么叫腰间盘突出症?腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。
当你弯腰取物或无明显诱因引起腰痛牵掣腿痛,抬腿有明显的引拉样放射性疼痛时,你就有可能患上了腰间盘突出症,你就应当马上到医院去做CT或核磁共振检查,以便早期诊断,防止病情加重。
急性扭伤、慢性劳损、过度负重,以及腰椎穿刺、长期振动等原因,均有可能导致腰间盘突出。
目前对腰间盘突出症的治法主要有保守治疗、有限手术治疗和手术治疗三种:
保守治疗有中医药、牵引、 *** 、针灸、理疗、封闭、敷药等。此类疗法安全可靠,但有见效较慢、治疗不彻底的缺点。
有限手术主要有:经皮穿刺髓核切除术(在X线的监视下将髓核钻碎吸出)、胶原酶化学溶液术(在X光的监视下用胶原酶将髓核溶液)两种。这两种方法如能选择适应症,对症治疗,往往能收到立竿见影的效果,但又有适应证较少的缺点。手术治疗:经保守治疗三月以上无效,并剧痛难忍,无法工作和学习时,应考虑手术治疗,如手术成功可迅速缓解症状,但伴有一定的损伤和风险
问题三:什么是腰间盘突出【【具体请看这里:guke.39yi/...ngan39】】腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受 *** 或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。========(一)基本病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。(二)诱发因素在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
问题四:腰间盘突出早期症状是什么,有腰间盘突出怎么办好呢腰椎间盘突出这种疾病的所具有的明显症状主要表现在以下几个方面,首先,就是患者所出现的疼痛症状。其实在 腰椎间盘突出症状 中,最明显的还是各个部位的疼痛。腰背部疼痛是常见腰椎间盘突出的症状,这种疼痛出现在腿痛之前,腰椎间盘突出患者亦可同时出现。腰椎间盘突出的症状疼痛主要在下腰部或腰骶部,腰椎间盘突出疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后 *** 了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深,难以定位,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。可用[腰椎gu方世医贴]调理。
问题五:腰椎间盘突出是什么因素引起的?腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病,严重威胁着患者的身体健康,很多朋友对腰椎间盘突出的病因不了解,所以不知道该怎么进行防治工作,那么?下面我们请骨科专家为大家介绍,希望能给大家带来帮助。专家介绍,腰椎间盘突出的常见诱发因素有受寒受湿、严重负荷、过于保持单一姿势等。下面我们详细的了解下。一、?长期保持一个姿势站立或工作是腰椎间盘突出症的一个重要诱发因素。如IT工作者,教师,长期伏案工作的文案,都很容易发生腰椎间盘突出症。二、长期受寒受湿,很容易引起腰部肌肉痉挛,使腰椎间盘压力增大,影响腰部正常生理环境,最后造成腰椎间盘突出症。外界的创伤也是腰椎间盘突出症的一个主要诱发因素,如腰部被扭等急性损伤并不是一定造成腰椎间盘突出症,但是临床医学上把外伤作为一个腰椎间盘突出症的诱发因素。三、?过度的负荷,使脊柱产生过多压力,压迫腰部周围组织,带来椎间盘退行性病变。另外随着年龄的增长,腰部承受压力过多,也是腰椎间盘突出的一个诱发因素。以上就是专家对“”的详细介绍,相信大家都已经了解了。专家提示,如您有腰部不舒服,及时到医院就诊,尽早治疗,尽快脱离疼痛的困扰。衷心的祝愿大家身体健康!
问题六:什么是椎间盘突出症 20分 腰椎间盘突出的病因是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂,髓核从破损处突出,压迫相邻的神经跟、脊髓,造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。与平时的习惯有一定的关系。腰椎间盘突出是退化性病变。
日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。
注意事项:
1、保持良好坐姿。一般采取自然端坐位,背部保持挺直,头部略微前倾。
2、避免颈腰部长期处于一种姿势。稍感疲劳时可离开座位行走,或每隔一个小时做些简单的伸展运动,1~2分钟即可。
3、调整合理的睡眠姿势,选择合适的枕头。
4、加强锻炼,增强体质。合理的锻炼。
5、平时注意颈腰部保暖。
6、可以适当补钙。
问题七:导致腰椎间盘突出的原因是什么如何预防其实腰椎间盘是腰椎里面的一个结构,人的腰椎不是一块骨头构成的,它是由五块骨头构成一个人腰椎的整体。链接这五块的一个纽带就是椎间盘,因为是一个盘状的结构,所以得名椎间盘。腰椎间盘突出是一个中老年的疾病,因为它是跟腰椎间盘的蜕变有关系,是人体老化过程当中出现的病症。
腰椎间盘突出从临床上讲可以分成两类。一部分人是以腰疼为主。这些病人出现的典型的症状通常叫下腰痛。还有一部分的病人是非常典型的神经痛,也叫根性疼痛。80%的人都会在不同阶段经历过下腰痛。要想判断一个病人,真正腰痛的原因,就非常复杂的。主要是跟骨关节病有关系,还有一些跟肾脏也有关系,也就是说腰痛本身原因很复杂。研究表明,真正的机械性的下腰痛,由于骨关节性的疾病引起的腰疼,其中有一半的病人疼痛的原因是来自腰椎间盘。
一旦突出的腰椎间盘就不会复位。但是腰椎间盘突出引起的症状,尤其是引起腿痛的症状,跟神经根有相应关系,如果通过卧床,腰椎间盘突出跟神经相应的关系改变一下,不太 *** 它,不压迫它,病人的症状就消失了,所以卧床是一个治疗的很好的办法。
腰椎间盘突出不是一个很可怕的疾病,即使最后手术,效果都会比较好的。所以不要对这个疾病产生恐惧。腰椎间盘突出在自己平时生活中要注意保养很难。只要坐起来腰椎就开始承受一定载荷,这时候只要腰椎负重,这个重量就会到腰椎间盘上。
建议在没有症状的情况下,尽量的参与一些正常活动。如果有过腰椎间盘突出,最近刚发作,可以适当的参加一些运动,但是运动不要做得太过分。有一个特别重要的提示:有这类疾病的病人千万不要弯腰去搬重东西。
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