玫瑰糠疹的爆发期,玫瑰糠疹的治疗

一、玫瑰糠疹是什么引起的呢

1、病因学

尚未明确。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近中国宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。

此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

2、病理改变

组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

二、玫瑰糠疹有哪些表现特征

初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1～3cm大小的玫瑰色淡红斑，有细薄的鳞屑，被称为前驱斑，数目为1～3个。约1～2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片，常对称分布。开始于躯干，以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一，可直径0.2～ 1cm大小，常呈椭圆形，斑片中间有细碎的鳞屑，而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑，斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性，病程一般为4～8周，但也有数月，甚至7～8个月不愈者，自愈或痊愈后一般不复发。

有少数病人开始皮损为红色丘疹，可互相融合成斑片，这类病人常有剧痒，称为丘疹型玫瑰糖疹。

另有一类病人，发病急骤，无前驱斑，多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹，有剧痒，损害迅速扩至躯干与四肢，这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害，痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损，这类病人可能是自家敏感性反应所引起，故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。

少数病人可出现全身症状，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有发烧。

本病多发于青年人或中年人，以春秋季多发。

三、玫瑰糠疹的爆发期有多长时间

玫瑰糠疹一般在母斑出现三到四天左右后也可能2周左右出现爆发，可以吃抗过敏药控制，如氯雷他定，每日一片，外用糠酸莫米松乳膏。如果疹子还是不断出现，可以吃强的松片，每日15mg，吃3～5天左右。一般病程要1~3月。

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病。其病因尚未明确。以往有传染(真菌、细菌)、病灶、变态反应，代谢障碍等多种学说，但均未能得到确证。家族中虽有同患者报告，但与遗传及种族无明显关系。从本病的发病过程、季节影响、甚少复发等，均提示本病可能与某种传染因素有关，目前均倾向于病毒感染，曾有认为糸小DNA病毒(picornavirus)所致，亦有认为系身免疫病者，均尚待继续研究确证。

玫瑰糠疹是一种人体皮肤很常见的发炎性皮疹。本病好发年龄於十至三十五岁。其他年龄层较少见，男女发病的病例数无明显差异。一般皮肤发疹持续时间约数周到数个月，通常消退不会留下痕迹。

玫瑰糠疹刚发作时往往为一单一性较大的粉红色斑块，呈椭圆形、边缘有轻微脱屑，常见於胸腹部或背部。一般会误判为霉菌感染。

此一单一性较大的粉红色斑块，有一个特别名称叫称为斥候斑( herald patch )。随后的一、两周里，身上、四肢陆续出现愈来愈多的斑点或斑块，可能蔓延至颈部，但甚少侵犯脸部。这些较迟产生的斑块与斥候斑外观类似但一般面积较小。约有40-50%的患者会有轻微的搔痒感，在较高温的环境下，搔痒感有时会变得较为严重。有部分患者在红疹出现前会有疲倦、等类似感冒的症状。玫瑰糠疹一般在斥候斑产生两周左右会达皮疹发作的高峰期，随后即会自行逐渐消退，一般约六至八周左右可完全消失，但有一些患者皮疹可能会持续较久些，少数病患更可达数月之久。

四、玫瑰糠疹应该如何治疗

因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1、玫瑰糠疹组合疗法 内服加外用效果很好。在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。

2、抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，大量此类药物的使用可导致嗜睡、肝肾功能中毒等毒副作用。

3、中医中药 中医的治疗原则是清热凉血，祛风止痒，一般用凉血消风汤有效，轻型病人可用紫草30g，水煎服，

每日一次有效。

4、紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5、外用药治疗 可采用炉甘石洗剂外涂。

中药治疗

治法：玫瑰糠疹组合疗法 清热凉血，散风止痒。

方药：白茅根30g，生地15g，丹皮10g，生槐花15g，紫草根15g，赤芍15g，白鲜皮15g，地肤子10g，防风10g，若剧痒者加刺蒺藜、苦参;心烦口渴加川黄连、天花粉;久治不愈者加鸡血藤、丹参。或用凉血散风汤，亦可用紫草15g，甘草3g，水煎内服。 如嫌太繁琐，可直接购买玫瑰糠疹组合疗法成剂。

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