戒烟 ——“你永远在路上”
根据《2010年全球成人烟草调查——中国报告》的结果估计,我国目前的吸烟者达到3.01亿。由于烟草使用导致的死亡已经超过100万。为遏制烟草给世界各国人民带来的危害,世界卫生组织牵头制定了《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》),另外,在《公约》的基础上制定了MPOWER 系列控烟策略。其中,提供戒烟帮助是MPOWER 策略中非常重要的一环。
各国的大量调查研究表明,提供专业的简短戒烟干预无疑是非常重要的,它能使戒烟成功率提高66%。但是,我们也要知道,和其他成瘾性疾病类似的是戒烟是一种非常困难的行为改变。戒烟过程中,吸烟者通常也会经历 5个不同的阶段: 尚未准备戒烟期、戒烟思考期、戒烟准备期、戒烟行动期和戒断维持期。部分吸烟者在戒烟一段时间后会重新再次规律吸烟,即进入复吸期,从而有可能再次经历思考、准备、行动并维持的戒烟循环。
在简短干预的过程中,专业人员应该尽可能为吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议,评估他们的戒烟意愿,为他们提供行为支持。医务工作者可以根据自己对技术的掌握程度、服务对象的意愿及服务时间等,采用5A戒烟干预模型。具体内容包括:
1、询问并了解吸烟者目前的烟草使用情况以及健康状况;
2、提出有针对性的戒烟建议;
3、评估吸烟者的戒烟意愿,根据需要评估烟草依赖程度;
4、在吸烟者采取行动之后,予以行为支持和帮助;
5、在开始戒烟后安排随访。
尽管,上述已经告诉广大吸烟者戒烟不容易,需要医生与吸烟者共同努力,并强调简短干预的重要性。但是,门诊来咨询的患者总是觉得戒烟很简单,有了戒烟药物后又很大程度的迷信和依赖药物能使自己戒烟。所以,希望本文能够给大家一个明确的回答: 烟草依赖也是一种成瘾性疾病,和瘾作斗争绝不只是单凭毅力或迷信特效戒断药物就可以了,斗争的成功主要在于你是否清楚的意识到您需要戒烟的理由,从而获得动力并坚决执行,而不是为了应付他人对您的要求或敷衍了事,否则您就已经在这场战争中失败了。
吸烟危害
吸烟影响生育力
牛津计划生育学会在生育研究中最重要的发现是,生育力随吸烟量的增加而呈持续明显下降。该研究对17吸烟导致的畸形胎儿000位育龄妇女进行了十一年半的研究后得出如下结论:大量吸烟会使生育力受损,每天抽10支烟以上的妇女,在停止采用避孕措施后,不育率为10.7%,而不吸烟者的不育率只为5.4%。已戒烟的妇女和从不吸烟的妇女的生育力大致相同。
吸烟可引起精子异常
美国佛罗里达州大学的心理学家通过对照试验得出结论:吸烟削弱了男子的生育功能。他们将吸烟和不吸烟的各43人分两组进行比较,凡精子过大、过小、浓缩或带空泡变形、多头、多尾和尾部畸形等作为形态异常。结果发现,吸烟者精子正常值比不吸烟者为低。同时,还发现精子畸形率与吸烟数量有关。烟的浓缩物含有致癌物,这种物质也存在于吸烟者的体液里,精子接受了这种致癌物,容易发生遗传方面的损害。
吸烟会引起染色体异常
美国卡伦诺博士为阐明在染色体水平上烟草对健康的危害,他对不同吸烟组人群进行了染色体观察,结果发现,在正常人46个染色体中一般只有7—10个异常,而吸烟者可高达20个左右染色体发生姐妹单体互换。同时,还发现吸烟史越长,吸烟量越大,其染色体异常率也越高;吸烟带来的影响即使在停止吸烟3个月后也仍然存在。另外,发生染色体异常的细胞比例,吸烟者为70%,不吸烟者仅约15%。
妇女孕期吸烟可产生多种危害
对胎儿的影响:(1)早产儿发生率高。据对7499名孕妇调查,早产儿发生率吸烟组为12.5%,不吸烟组为6.8%,两者比较,差别接近一倍。(2)吸烟引起子宫收缩,增加了流产的发生率。(3)先天性畸形发生率高。据一组报告,婴儿先天性心脏病发生率吸烟组为0.77%,不吸烟组仅0.47%,差别显著。对胎盘的影响:吸烟者因低氧血症,临床可见到胎盘早期剥离,胎盘梗塞和前置胎盘发生率增高。
因此如果夫妻准备怀孕,至少要戒烟三个月以上,才能确保体内残存的有害物质排出体外。而且需要准妈妈注意的是:要尽量避免烟气的吸入,远离吸烟场合,而且在家中还要避免吸“二手烟”。
1902年6月,我最先在捕鲸站里工作,那时我才16岁。在此之前我曾经据说过虎鲸每年匡助捕鲸人捕捉大鲸鱼。当时我认为只是一个故事罢了,然则后来我亲目击过多次。
有世界昼我来到捕鲸站,正在找住处的时刻,听到从海湾那边传来一阵喧闹声。我们准时赶到岸边,看到对面有一个重大的动物猛力跃出海面,然后又坠落到水里。它诟谇相间,样子像鱼,但我知道它并不是鱼。
“那是老汤姆,是虎鲸。”一位叫乔治的捕鲸人高声对我说,“它是在告诉我们那边有一头鲸,叫我们去捕猎。”
另一位捕鲸人大声喊叫,“快走啊……走啊。”这是宣告猎鲸动作立时就要最先的呼声。
“克兰西,快上,上船去。”乔治在我前面边跑边说。我以前就据说过,乔治不喜欢等人。所以尽管我还没有穿上合适的衣服,就跟在他后面跑起来。
一刻不停地,我们和其他捕鲸人都跳进渔船,朝海湾方向驶去。我朝水里望去,可以看到老汤姆就在渔船旁边游着,为我们指路。几分钟之后,汤姆不见了,于是乔治最先用桨拍取水面。汤姆泛起了,转回到船边,又领着我们前往捕猎处。
经由过程千里镜,我们可以看到远处有情况发生了。走近一看,原来是一头大鲸受到约六、七条虎鲸的进击。
我问乔治,“它们在干什么呢?”
“啊,它们在协同作战呢——那些虎鲸正在往那头鲸的出气孔上扑去,不让它呼吸,而其他那些虎鲸则阻止它潜水或逃跑。”乔治一边指着捕猎的情景,一边告诉我。就在这时刻,最精彩的排场泛起了。虎鲸们在我们的渔船和那头鲸之间最先追逐了,就像一群发狂的猎狗一样。
于是,猎鲸叉预告好了。站在船头的那小我把叉瞄准了那头鲸,扔了出去,正好击中了要害,鲸受了重伤,没过多久就死了。过了少焉,鲸的尸首就要被虎鲸们迅速拖向深海中去了。捕鲸人于是调转船头往回走。
“怎么啦?”我问道,“我们落空鲸了吗?”
杰克回覆说:“不,我们明天再回来运鲸鱼的尸首。它在24小时以内是不会浮出水面的。”
瑞德笑着补充说:“在这段时间里,老汤姆和其他虎鲸会饱餐一顿的,鲸唇和鲸舌就是它们的美食”。
虽然老汤姆和其他虎鲸都凶狠,然则它们从来不危险人,也不袭击人。事实上,它们还会珍爱人。有一天,我们出海捕鲸的时刻,詹姆斯被冲下水去了。
乔治大声喊道:“有人落水了!把船头调回去!”
那天海上波澜汹涌,很难调转船头。海浪把詹姆斯冲得离我们越来越远。从詹姆斯的脸上我能看出他异常惊恐,生怕被我们遗弃。随后我们看到一条鲨鱼。
我尖叫起来,“瞧,那边有一条鲨鱼。”
瑞德回覆说:“别着急,老汤姆不会让它接近的。”
我们花了半个小时才把船调回头来,回到詹姆斯落水的处所。当我们接近他的时刻,我看到老汤姆正在水中稳稳托着詹姆斯,我几乎不相信自己的眼睛。
当我们把詹姆斯拉上渔船的时刻,人人都欢呼着“老汤姆,浩揭捉?的”,“感谢上帝”。后来,老汤姆冷傅嗡,回到捕猎的处所,跟其他虎鲸一路捕鲸去了。
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