代谢手术是治疗2型糖病最有效便捷的手段吗？代谢手术对糖尿病有良好的治疗效果吗？

虽然代谢手术对糖尿病有良好的治疗效果，但并不是谁都可以做这个手术的，代谢手术只适用于2型肥胖糖尿病患者，且必须同时具备以下条件：第一要年轻(年龄大于15岁且小于60岁);第二必须是非常肥胖的患者(bmi系数大于27.5);第三，经生活方式、药物治疗和使用胰岛素无效。另外，胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人、1型糖尿病人，以及妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病患者，均不在糖尿病代谢手术治疗的范围之内。

代谢手术在手术台上的成功只是其中一环，孟凡强强调，“术后患者生活质量的显著提高，减重及代谢指标的长期稳定才是手术成功的金标准。”中日医院普外科与内分泌科创立的减重手术多学科会诊团队，联合营养科、麻醉科、心内科等多科室，对肥胖与肥胖2型糖尿病患者的诊疗过程进行全程管理，从各个环节严格把控，才能让患者更好、更快的康复。(李颖超)

不少2型糖尿病由于过度肥胖导致。肥胖的人细胞外周肥大，对胰岛素不敏感。一说到控制体重，很多人先想到节食。其实，健康饮食不是每天获取的能量越少越好，而是根据自己每日的体能消耗酌情调整。北京东直门医院内分泌科主任医师苗桂珍认为，即使是糖友也不应吃得过少，建议碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维等的摄入量要均衡。肥胖也可以试试中药调理。一般肥胖的人多是痰湿体质。糖友可选用小柴胡汤、参苓白术丸合方加减。苗桂珍建议，平时糖友也可以用荷叶、陈皮、山楂泡水喝，能够化痰湿，通大便，有减肥效果，同时针对夏季湿气重，可加入藿香。

贵州省人民医院代谢手术治疗 这是减肥手术吗

代谢手术这个术语主要用于描述治疗代谢性疾病的外科手段，尤其是2型糖尿病。
最有名的代谢手术是胃旁路术，胃旁路术有超过20年的历史。其他还有例如胃束带术和胆胰分流术等。
随着研究进程，又出现了垂直袖状胃切除术、十二指肠空肠旁路术等。还有一些微创设备，如十二指肠腔内套管等正在研究当中。

减重代谢手术，医师图文解说（懒人包）

台湾成人体重过重及肥胖 的盛行率达45.4%，伴随而来的并发症相当常见，诸如高血压 、高血脂 、心血管疾病、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症 等，对健康造成相当大的威胁。国民健康署建议成年人的身体质量指数（Body Mass Index, BMI）应维持在18.5-24之间，BMI超过24属于体重过重，BMI超过27便属于肥胖。 天晟医院体重管理与代谢手术中心主任徐光汉医师表示，减重的最佳方式就是适量运动及严格饮食控制，其中饮食占7成、运动占3成，需要相当自律才能持之以恒。若BMI较高且有肥胖并发症，便得积极减重，建议寻求医师的协助，使用药物、代餐、手术等方法。
所谓成功的减重，并非「减了20公斤」，而是「减了20公斤之后如何维持」，维持体重是长期抗战。常有患者使用减重药物，在几个月内减重20公斤，但绝大多数都会渐渐回复原本的体重，甚至比原来的体重更重，陷入减重、复胖、减重、复胖的无限循环。
近年来，随着腹腔镜手术的进步，减重代谢手术已能给予肥胖患者更多的协助。
什么是「代谢手术」？
徐光汉医师解释道，「减重手术」的目的是帮病患减去过多的体重，至于「代谢手术」在替患者解决肥胖问题的同时，还能改善多种代谢性疾病。肥胖病患常会并发多种合并症，包括高血脂、高血压、高血糖等问题，如果手术的目的是为了解决代谢性疾病，就会归类为「代谢手术」。
「减重手术」通常是透过肠胃道手术来限制患者的进食量，减少热量吸收，进而让患者体重下降。
「代谢手术」跟减重手术的作法类似，最主要的差异是手术目的不同。这是减重手术发展过程中的意外发现，很多肥胖患者有糖尿病，但在接受手术、体重下降后，糖尿病也跟着改善，有些人的药物可以减量，有些人甚至可以不用吃药。
一开始大家认为是体重下降的效果，但渐渐发现这并不只是体重减轻的关系，而是因为绕道手术改变了体内荷尔蒙，能降低胰岛素阻抗、减少脂肪吸收，使患者的血糖、血脂得到改善。
目前健保署的规定是根据BMI，当BMI大于32.5且合并有肥胖相关并发症，譬如说高血压、睡眠呼吸中止、糖尿病等，就可以进行减重代谢手术。美国减重代谢医学会则是建议BMI大于30就应该考虑做减重代谢手术。

常见的减重代谢手术有哪几种作法？适用在哪些状况？
徐光汉医师指出，减重代谢手术有两种，一种是让进食量变少，属于「限制型手术」；一种是让肠道吸收变差，属于「吸收不良型手术」，借由降低热量吸收来减重。
常见的限制型手术，包括胃缩小手术、胃水球手术，这些都是靠减少胃容量，来降低进食量，以达到减重效果。至于胃绕道手术除了让进食量变小之外，还会让吃进去的东西吸收不完全。 医师会告诉患者这两种手术的优缺点。限制型手术虽然可以降低胃容量，但是术后很多病患的进食方式会改变，偏好吃一些较高热量的食物，所以很多患者在做完限制型手术几年以后，因为没有遵守严格的饮食规范而逐渐复胖，吸收不良型手术复胖的机率就会比较低。然而，不管接受哪种手术，如果无法长期饮食控制，都会有复胖的问题。
若患者有糖尿病或者代谢性疾病，通常会建议做绕道手术，才有机会改善代谢性疾病。
减重代谢手术预期可以达到哪些效果？
徐光汉医师说明道，手术后前半年的时间是「黄金减重期」，由于进食量跟以前相比差异很大，使得体重持续下降、变化最快，经过半年之后体重降低的幅度就会减缓，因为身体渐渐找到平衡。
接受「胃缩小手术」后，预期一年之内可以减掉33-35%的体重；接受「胃绕道手术」后，预期一年之内能减掉35-40%的体重。举例来说，体重一百公斤的患者，在做完手术一年后体重大概是65-70公斤，这是其他减重方式没办法达到的效果，而且减重成效可以维持较久。
减重代谢手术后需要注意哪些事项？
徐光汉医师强调，接受减重代谢手术后最该注意的是「饮食」，我们会教导一些饮食方式并请他们严格遵守。务必珍惜仅剩的进食量去进食一些具有营养价值而非高热量的食物，才能达到良好的减重成效并好好维持。
目前减重代谢手术的照护皆有标准化流程，从术前评估、手术过程、到术后照顾，都已建立非常标准的流程，如果没有意外，通常只需要在医院待个2-3天就可以回家。 以减重代谢手术经验较丰富的医师来说，手术并发症发生率可小于1.5%，常见并发症包括出血、渗漏、腹内感染等问题。手术死亡率大约千分之一至千分之三左右。
由于肠胃道结构改变，有些人会在进食10-15分钟后出现「倾食症候群」，而出现腹胀、恶心、晕眩、虚弱、冒冷汗等症状，要避免吃甜食或喝含糖饮料。
手术后饮食与生活需该注意哪些？
徐光汉医师提醒道，接受减重代谢手术后饮食量减少许多，所以务必善用仅存的进食量摄取营养价值高的食物，才能瘦得好、瘦得健康，医疗团队都会持续叮咛术后饮食的重要性。 刚做完手术的一个月内建议先不要做运动，一个月后可以从轻度运动开始，养成规律运动习惯能保持肌力，因为在瘦下来的过程中肌肉也会流失，透过适量运动会有助保持肌肉量。如果有生育计画，最好在术后满一年之后再怀孕，若能满两年怀孕会比较合适。
面对减重代谢手术，患者的心理有时会很复杂，因为以前能大吃大喝，术后变得不太能吃，而变得忧郁，感到不开心，将会需要家人、朋友的陪伴与支持。医疗团队能提供各种协助，帮忙患者顺利减重、健康生活！

减掉1/3个自己　减重手术甩掉30公斤，治愈糖尿病、多囊性卵巢

减重救健康！23岁小安，身高150公分、体重94公斤、BMI值高达42，让她看起来像个中年妇女。为了有更好的体态，在妈妈的支持下，决心接受减重手术。没想到术后3个月后，不仅内分泌变正常，月经来了，告别恼人的多囊性卵巢症候群；糖化血色素也降到5.8，糖尿病因此痊愈，重新找回健康。如今术后1年，体重降到64公斤，过著健康、轻盈的新生活！

身高150公分、94公斤、BMI值高达42身材的小安，在接受减重手术后一年，体重降到64公斤，过著健康、轻盈的新生活！

减重手术治愈糖尿病、多囊卵巢！体重下降，代谢、内分泌恢复正常是关键

为什么只是进行减重手术，竟能意外治愈小安的糖尿病和多囊卵巢症候群呢？台北慈济医院一般外科张健辉医师表示，欧美等国有许多临床试验都显示，减重手术确实对于糖尿病有一定疗效。且美国糖尿病学会在2018年的治疗指引中，更将代谢手术（也就是减重手术）列为过重或肥胖的第二型糖尿病人的治疗策略。

为何减重有此助益，张健辉医师解释，这是因为体重降低会让内分泌及代谢系统变正常。所以小安减重成功后，原先因内分泌、代谢异常引起的糖尿病、多囊卵巢症候群问题，自然在手术、体重减轻后消失无踪，让小安重新找回健康。

台北慈济医院一般外科张健辉医师表示，超过标准体态过多者（BMI值超过40），临床上就将其视为「病态型肥胖」。（图片／台北慈济医院提供）

BMI值＞40是「病态型肥胖」　避免影响身体健康应积极减重

张健辉医师强调，除了糖尿病、多囊性卵巢外，因肥胖引起的疾病不胜枚举，所以维持正常体态，可谓确保健康的重要关键！超过标准体态过多者（BMI值超过40），临床上就将其视为「病态型肥胖」，医师会建议积极做减重治疗，避免衍生其他疾病，严重影响身体健康。上述案例中的小安，就是因为BMI值高达42，为典型的病态型肥胖患者，故建议她进行减重治疗。

糖尿病能治愈吗？

糖尿病可以治愈！

你没看错，糖尿病可以治愈！

但是必须明确：不谈条件的治愈糖尿病都是耍流氓！

1、挑选合适的时机 糖尿病是一种进展性疾病，进展性的意思就是疾病是逐渐加重的，进展到中期、后期，即便是顶级医生配合顶级的医疗资源，也是无法治愈的。

早期和前期（血糖已经出现异常，但还没有达到糖尿病诊断的标准），是治愈糖尿病最佳的时期。

如发现血糖异常，就要立即行动起来，采取合适的方法，这是治愈糖尿病的最佳时机之一。

来源-网络

最佳时机之二就是：当没有任何不舒服的症状，体检发现血糖升高（血糖包括空腹及饭后血糖，切不要忽略饭后血糖）；或是有口渴、喝水多、小便多、体重减轻等症状时，需要及时就诊。

如被医生诊断为糖尿病，不要怀疑和抵触，这时也是治愈糖尿病的最佳时机，切不可错失良机。

2、那具体怎么做呢？ 第一：“合理膳食、适量运动”，说简单点就是“管好嘴、迈开腿”。

相信不说很多人都知道，就是执行起来有点困难。

第二：就是药物治疗。

糖尿病早期，有些患者认为吃药副作用大，自己的身体还可以抗一抗，把吃药的问题往后拖一拖，其实这就失去了药物治愈糖尿病的机会。

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第三：大胃变小胃。

这种手术已经有多年历史，被称为胃旁路手术，形象点说就是把胃变小，再让食物改道走个捷径（不经过十二指肠，直接由变小的胃到达空肠）。

因为它有很好的减肥效果，所以用来治疗严重肥胖的患者。后来发现一些很胖的同时又有2型糖尿病的患者，手术以后不但体重减轻了，而且糖尿病也好转了。

但是需要注意，术后健康的生活方式仍是必须的。

因此我们知道，想要治疗糖尿病，早期和前期发现非常关键！

3、如何做到早期发现？ 定期检查身体必不可少，因为早期糖尿病，并不会有很明显的症状，容易被忽略，只能通过检查的方式。

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马上就到了每年11月14日，是”联合国糖尿病日“，希望人们能够引起对糖尿病预防的重视。