急淋高危怎么治疗,急淋的检查

一、急淋的治疗方法

由于新的抗白血病药物不断出现新的化疗方案和治疗方法不断改进ALL的预后明显改善现代的治疗已不是单纯获得缓解，而是争取长期存活最终达到治愈，并高质量生活。

1.原则 联合化疗是白血病治疗的核心并贯彻治疗的始终其目的是尽量杀灭白血病细胞，清除体内的微量残留白血病细胞，防止耐药的形成恢复骨髓造血功能尽快达到完全缓解尽量少损伤正常组织，减少治疗晚期的后遗症。

ALL化疗的主要原则是按临床危险型选择不同强度的治疗方案，强调早期连续合理强烈化疗和坚持长期持续化疗，同时给予鞘内化疗预防CNSL的发生。化疗过程中应密切观察，进行有效的对症治疗和并发症的预防和治疗包括瘤细胞性栓塞肿瘤溶解综合征，水、电解质平衡贫血，出血DIC，各脏器特别是心肝、肾正常功能的维持，各种感染及各种化疗药物毒性反应的防治同种异体造血干细胞移植适用于难治性及复发性病例，宜在CR后进行移植。

2. ALL化疗 包括诱导缓解治疗、缓解后巩固治疗CNSL预防性治疗、再诱导治疗、维持和定期强化治疗。

(1)白血病的缓解标准是：

①完全缓解(CR)：

A.临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

B血象：血红蛋白>90g/L白细胞正常或减低分类无幼稚细胞，血小板>100×109/L

C.骨髓象：原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)

②部分缓解：临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞

③未缓解：临床血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%，其中包括无效者。

(2)缓解治疗：此阶段治疗目的是在白血病细胞还没产生耐药前，用化疗的方法迅速最大限度去杀伤白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能同时避免发生致命的化疗药物毒性反应及感染。此阶段支持治疗是保证强化疗顺利进行的关键需合理输注红细胞、血小板和非格司亭(G-CSF)预防和治疗感染，使病人能安全度过骨髓抑制期。

(3)缓解后巩固治疗：巩固治疗或后期强化疗指在CR后立即进行几个疗程的强烈化疗早期强化疗在用哪些药物联合巩固强度上各治疗组尚无统一的方案。

二、急淋白血病怎么检查好

一、血象

人体中的白细胞多数是在10-50×109/L，而一些少部分的白细胞在100×109/L。如果白细胞数量过高或者太低，都会对人体造成一定的损害。根据分类计数，表现为粒、单核以及淋中的某一系列的细胞大量的增殖，其中大部分为中间型幼稚细胞，而少数为成熟细胞。

人体中的白细胞多数是在10-50×109/L

如仅见原始细胞与成熟细胞，而无中间型细胞存在，称为“白血病裂孔现象”。如果周围血原始及幼稚细胞极少或缺如，称为“非白血性白血病”此类病人必须作骨髓穿刺检查方能确诊。

二、骨髓象

骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核细胞大多数是增生明显活跃或极度活跃，也有少数为增生活跃或增生减低。增生的核细胞主要是原始细胞和早期幼稚细胞，白血病细胞(原粒始细胞Ⅰ型+Ⅱ、原单+幼单或原淋+幼淋)>30%可诊断为急性白血病。

白血病细胞的形态通常与正常的原始及幼稚细胞大不相同，它们的细胞大小相差很大，细胞中的胞浆比较少，细胞核比较大，而且形态很不规则，经常有扭折、分叶、切迹或双核等现象发生。

核染色质粗糙、核仁明显、数目多、核分裂象多见。核浆发育不平衡，胞核发育往往落后于胞浆。胞浆内易见空泡，胞浆出现Auer小体是急性非淋白血病诊断的重要标记之一。骨髓中其他系列细胞减少，巨核细胞增生显著减少或缺如(除M7外)，红系细胞增生明显抑制(降M6外)。

三、急淋白血病的病因说明

(1)遗传因素

遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。

儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

(2)放射因素

电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。

全身和放射野较大的照射，特别是骨髓受到照射，可导致骨髓抑制和免疫抑制，照射后数月仍可观察到染色体的断裂和重组。放射线能导致双股DNA可逆性断裂，从而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病，但未见慢性淋巴细胞白血病，并且发病前常有一段骨髓抑制期，其潜伏期约为2～16年。

(3)化学因素

化学因素的范围是很大的，现在很多事物或者我们生活的环境下面都是含有很多的化学物质的。如果在具有化学物质的环境下面生活久的话，是很容易患上白血病的。现在买房的人有很多，很多人为了早点住进房子里面，在装潢好了以后就会立马住进去，这样屋子里面的一些化学物质还没有完全散发掉，这样也是会造成白血病的产生的。

苯的致白血病作用比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。

四、急淋白血病的遗传性介绍

白血病会遗传 并且从父母遗传给子女的概率较大 超过三分之一的人就是遗传了父母的白血病 因为父母的白血病基因与子女的白血病基因有相当程度的相似 不过这只是一个外在原因 最主要的是看子女的免疫能力是否下降 如果子女的免疫能力下降的话 细胞就会突变而免疫细胞不能及时清除这些细胞 使之最后发展成白血病细胞 这就大大增加了患白血病的机会 牙龈出血大部分是由于缺乏维生素C引起的 建议多吃点柠檬 橘子与番茄 但也有相当一部分白血病患者有牙龈出血的症状 原因是血小板减少 所以不可轻视 如果条件允许 可到医院血液科做详细的检查 。

一般来说白血病是不遗传的，其发病主要由于生物因素(如如HTLV-L)，物理因素(如X线等电离辐射)，化学因素(如含笨有机溶剂)和某些血液病而引起基因突变的。但有一种类型叫家族性白血病，约占白血病的 0.7%，还有唐氏综合症白血病发病比常人高50/10万，这些是可以遗传的，但均是极小概率事件。综合来看，可以认为白血病不遗传!

白血病可表现牙出血，但牙龈出血可见于很多情况如坏血症(楼上说)，肝脏疾病，血小板减少等，此外白血病常有很多伴随症状，单纯性牙龈出血肯定就不是了。不放心，可去医院做个血常规。

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