一、喉癌是由什么引起的
1、解剖:咽喉 可分为三部分:鼻咽部一位于鼻后部;口咽部--位于口腔后部,包括扁桃体;下咽部或者称低部咽喉。大多数原发性喉癌起源于喉部的粘膜层。随着癌肿的生长,逐步穿透粘膜层和肌层到达周围组织,并播散到颈部淋巴结,然后到肺和其他器官。逐渐长大的癌肿可影响听觉、嗅觉、味觉、语言功能或者吞咽功能。鼻咽癌 和低位喉癌通常转移较早,在出现症状之前即可转移;口咽癌易于停于原位,但最终将转移,除非治疗很成功。喉癌的发病率男性比女性多3倍,且通常50岁前不发生。早期确诊的喉癌,5年生存率介于50%到90%;而有其他部位转移的癌肿仅5%-25%。
2、病因:吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸烟者较之不吸烟者发生率高6倍多,几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。相反,鼻咽癌的主要已知危险因素是由EB病毒感染所致,该病毒是疱疹病毒的一种类型,在非洲比在美国更常见。吸入煤或者其他矿物灰尘、石棉、柴油气体可以增加喉癌的发生率。口腔卫生差和经常太咸的食物亦可增加发病率。在某些病例,喉癌发生于不正常的组织。
二、喉癌主要有哪些表现特征
根据癌肿发生的部位,有以下特有症状:
1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型 指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。
三、喉癌应该怎样治疗
手术
1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。
2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。
3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。
4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。
5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。
6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。
放射治疗
1、单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy。
2、术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy,放疗结束后2~4周内行手术治疗。
3、术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。
4、术后放疗和术前放疗效果相近。
5、原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗。
化疗
化疗主要用于晚期癌肿的姑息疗法,也可作为术前的辅助治疗。
中药治疗
可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
常用药物
1. 喉癌原发癌灶抑制、症状控制药物:鸦胆子油口服液、西黄丸、消癌平片。
2. 喉癌扩散转移治疗药物:复方斑蝥胶囊、参丹散结胶囊、珍香胶囊。
3. 喉癌放化疗辅助药:微达康颗粒、贞芪扶正颗粒、贞芪扶正胶囊、参芪十一味颗粒。
四、喉癌患者的饮食需要注意什么
肿瘤及其各种治疗均可导致营养不良,因此应尽早给予充足的营养,安排好肿瘤病人的饮食。
(1) 正确评价患者的营养状态,针对患者所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。
(2) 选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。
(3) 选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品,这对肿瘤病人的治疗和康复有利。
(4) 避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究,常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆和牛肉等。
(5) 根据肿瘤病人的爱好选择合适的进餐环境和他喜爱的食物,以促进食欲,提高食物的吸收利用率。
(6) 根据患者正在进行的治疗选择恰当的食物:如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食,可多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等;在食物中增加调味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用,给病人补充适量的锌和复合维生素B,也可改善味觉,增加食欲。
应该要多吃一些肉类产品,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。还应该多吃一些海藻类,如海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。喉癌。患了喉癌之后患者应该要多吃各类大豆制品,如豆浆、豆腐
应该要多吃一些肉类产品,如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。还应该多吃一些海藻类,如海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。喉癌。患了喉癌之后患者应该要多吃各类大豆制品,如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品
最适宜的食物
①动物性食品:瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽肉等,黄鱼、鲞鱼、蛋类。
②海藻类:海蜇、海带、紫菜、海参、海藻。
③豆类:各类大豆制品,如豆浆、豆腐、素鸡等植物性食品。
④新鲜深绿色和黄、橙色蔬菜、茄子;
⑤水果:新鲜水果。
⑥坚果类如:红枣、桂圆、核桃等。
⑦粮食:各种粮食及其制品。
尽量少吃的食物
①动物性食品:肥畜肉和肥禽肉,盐腌肉、鱼,烟熏制品如香肠、红肠。
②豆类:干豆类。
③植物性食品:腌制咸菜、不新鲜蔬菜。
④水果:水果罐头或果味饮料。
不能食用的食物
①动物性食品:腐败变质食品。
②豆类:霉变豆制品。
③植物性食品:腐败变质的蔬菜。
④粮食:霉变粮食及其制品
食疗方
(1)鸡蛋疗法辅助喉癌治疗
方1
【组成】鸡蛋清1枚,猪牙皂1.5g。
【用法】将猪牙皂研细为末,用鸡子清和匀;口含或开水送服,使口水流出为度
方2
【组成】鸡蛋内膜1只,玉蝴蝶3g,胖大海2个,生甘草6g。
【用法】将鸡蛋膜、玉蝴蝶等,加水煎服。
方3
【组成】鸡蛋黄2只,生地15~20g,百合12g,珍珠母18g ,白芍10g,川连15g。
【用法】先水煎珍珠母,后入生地、百合、白芍、川连,再调入鸡蛋黄,取汤服用;每日1剂,分2次服。
(2)茶疗方辅助防治喉癌
方1
【组成】咸橄榄5个,竹叶5g,乌梅2个,绿茶5g,白糖10g。
【用法】用水共煮,饮汤;日服2次,每次1杯。
方2
【组成】蝉蜕5g,绿茶10g。
【用法】将上2味放入茶壶内,用沸水冲泡,随饮随泡。
(3)药粥辅助喉癌治疗
方1:天门冬橘络粥
【组成】天门冬30g,橘络15g,粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁,与粳米水煮为粥;每日1剂。连服7天。
方2:赤芍瓜蒌粥
【组成】赤芍10g,瓜蒌仁15g,粳米100g。
【用法】前二味水煎取汁,与粳米加水煮为粥。
方3:萝卜橄榄粥
【组成】胡萝卜50g,橄榄30g,粳米100g。
【用法】胡萝卜洗净,切片与橄榄同煎取汁,入粳米共煮为粥。每日1剂,连服5~7剂。
喉癌疾病手术之后能够给患者的饮食方面带来了非常严重的影响,所以一定要逐步的深入把握好一些日常的良好的饮食护理方式,因为整个时期内患者的身体都是比较虚弱的,只有充分的做好营养的供给才能够保证身体的安全。
喉癌的术后饮食方面相对不是非常严格,但不可忽视的一点是,术后的饮食如果能够应用得当的情况下,对于病情的抑制,以及术后身体的恢复有很大的作用,比如补充一些抗癌微量元素等等,对付呛咳最好的办法就是练习吞咽。一般情况下,患者术后15~20天,就要开始练习吞咽,刚开始最好选择干的食物,如面包、馒头等。这样的食物经过咀嚼能形成实米团,比较整,不容易跑进气管,可以减少呛咳的发生。如能顺利咽下面包,就可以练习吃半干的食物,如米饭、面片等,最后再喝粥、汤、水等。
一些患者由于害怕被呛,术后迟迟不敢吃东西。越是不敢吃,就越容易被呛。通过吞咽锻炼,呛咳的发生会慢慢减少,最后甚至消失。如果开始练习吞咽时出现呛咳,可以利用一些小方法辅助,如指压法(即咽东西时用手指按住下颌的皮肤)或食团法(即先吃一口馒头或香蕉将造口堵住后再进食)等方法进行训练,实在不行就在病人气管切口处置入一个可充气的气囊,吃饭时用注射器充气,吃完饭后再放气。但是不能太依赖这些方法,最终患者还是要通过练习克服呛咳。少数患者通过锻炼吞咽,呛咳不能克服需要手术解决,但有可能丧失语言功能。
若是有吸烟酗酒习惯的患者,应该尽早的戒除,要知道的是,喉癌的发病可能与烟酒都有直接的联系,毫无疑问的是,烟酒对喉癌的病情非常不利,当然,关于恶性肿瘤的护理措施来说,心理护理永远都是一个重点,喉癌也是如此。据报道,头颈肿瘤患者37.7%~59%术前存在不同程度的营养不良,晚期癌症病人尤甚,营养不良可削弱病人对抗肿瘤治疗的耐受力及反应性,影响伤口愈合,增加术后并发症,影响手术疗效,因此术前应鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
由于喉癌疾病的出现和我们的生活环境有着极大的关联,所以在手术治疗的过程之后需要及时的做好疾病的护理才行,因为许多的时候护理的效果决定着身体的恢复程度,只有把这些工作全面的做到位就能够保证疾病的顺利治疗。
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