小儿疝气嵌顿,小儿疝气的预防

一、小儿疝气与成人疝气的四大区别

1、 因素

婴幼儿脐疝多为先天发育异常所致包括脐环未闭或脐环周围瘫痕组织薄弱导致脐疝形成；而成人脐疝多为后天因素促成，如妊娠、腹水、腹部肿瘤、过度肥胖等原因，导致脐部周围组织薄弱，抵抗腹腔内压力上升的能力下降所致。

2、 年龄

婴幼儿脐疝多发生于1岁以下婴儿；而成人脐疝多见于中年妇女。

3、 治疗

婴幼儿脐疝在治疗上首选非手术疗法，可选择粘膏贴脐疗法。具体方法是回纳疝内容物，用一个大于脐环的硬币或小木片，外包纱布抵住脐环，同时用双手将腹部两侧腹壁向中线推压，以缩小腹围。再用宽4厘米一5厘米的长腹带固定脐部的压垫。贴腹带的部位先用安息香酸酊涂于皮肤，以增加其粘度。粘膏每隔1—2周更换1次。经上述非手术治疗1年后无效或患儿年龄在2岁以上，脐环仍大于1.5厘米一2厘米者，可考虑手术治疗。成人脐疝很难用非手术治疗方法取得成功，应积极采用手术治疗。

4、 症状

婴幼儿脐疝主要表现为脐部半圆形隆起，一般如拇指头大小。小儿啼哭时隆起体积略增大，一般无明显症状，很少发生嵌顿。而成人脐疝疝内容物多为大网膜或小肠，由于疝门较小，反复脱出易发生粘连而形成难复性疝。主要症状为局部胀坠不适，如有嵌顿或绞窄，可出现腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。疵内容物如为肠管，多柔软，加压后体积略缩小。如果内容物为大网膜，则触之硬韧不平。在嵌顿及绞窄情况下，肿物变大、变硬，有明显压痛。绞窄晚期可出现全身中毒症状及脱水、酸中毒及休克等临床表现。

二、小儿疝气的有效治疗方法

1、 药物疗法

能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻；不足之处是无法控制疝气脱出，更无法根治疝气。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等；或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。

疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。

2、 及时治疗

小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道，导致错过最佳治疗时机，留下终身的遗憾。小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

3、 其它

根治疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术四类。

疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口。

疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口。

疝腹腔镜修补术：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。

疝医用胶注射吻合术：将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口，取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。

三、护理小儿疝气的办法

1，情绪

小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。

2，休息

疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

3，运动

疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。

4，增加营养

疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

5，锻炼

稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。 除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危机病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

6，气温

不能让小儿冻着了，疝气一个很大的原因是寒凝肝脉，另外一个原因是肝郁脾虚。我们的小孩就是因为夏天垫凉席盖被子一下子受寒了。而且寒气难以拔出。而冬天一定要保持小孩的脚暖和。寒从脚下生，鞋子一定要穿好，下面可以穿厚点，上面可以稍微穿薄点。防寒，饮食上也要注意，一些凉的水果，尤其是夏天冰的更不能吃了。

四、小儿疝气的就诊注意事项

1. 诊断

在腹股沟一侧或者双侧出现肿块，可到达阴囊。哭闹活动时出现，平静睡眠时消失。

2. 唯一的治疗方法是手术

手术年龄为6月龄后，越早越好。

3. 手术前6小时禁食

因为麻醉时候如果胃里有东西就会呕吐，引起窒息呛咳，有生命危险。

4. 手术大概10-15分钟

术后很短时间（5分钟左右）麻醉就会清醒，但孩子渐渐进入睡眠状态，这个时间不要惊醒他，最好自然醒。

5. 手术后饮食

完全清醒后给予流质，没有呕吐就可以吃任何平时喜欢的食物。

6. 患有其它疾病

当儿童另外患有严重疾病如心脏病等，不能手术时，可以用疝带压迫治疗，但这种治疗可能引起输精管和睾丸损伤。不建议使用。

7. 疼痛

当肿块出现并疼痛的时候，叫嵌顿疝，必须急诊处理，手法复位成功7天后手术，复位不成功急诊手术。