心肌炎的的饮食,慢性心肌炎的诊断标准

一、慢性心肌炎有哪些表现特征

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，尤其是慢性心肌炎和风湿性心肌炎发病量明显减少，而感染病毒性心肌炎却日益增多。

病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据调查，约有5%的病毒感染者被感染后可累及心脏而导致心肌发炎。另外，病毒感染人体后可直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童占有较大的份额，后者以青少年多见。然而，在春季往往又是病毒性心肌炎的高发季节，这应引起人们的高度警惕。病初与上呼吸道感染或肠道感染症状有关，7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体，其抗心肌抗体可为阳性。病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万别。轻度、慢性心肌炎局限性病变者可毫无症状，心电图无异常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。

重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心力衰竭，以致有明显的气急状态，不能平卧;有的严重心率失常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动时易发生病毒性心肌炎。此外，营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休息，否则可使病情加重，引起严重并发症。患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，慢性心肌炎可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。

此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

二、应该如何诊断慢性心肌炎

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变 ，可分为感染性和非感染性两大类。由病毒感染所致心肌炎，病程在 3个月以内者称急性病毒性心肌炎。心肌炎的症状轻重不一，情严重程度不等。轻者可无自觉症状，严重者可表现为猝死、严重心律失常、心源性休克或心力衰竭，导致急性期死亡。也可表现为各种心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。前者由立克次体、细菌、病毒、螺旋体、原虫、霉菌、蠕虫等感染所致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。

病毒性心肌炎的确诊相当困难。原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性。如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎，国际上尚无统一标准。

成人病毒性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病毒性心肌炎为轻，急性期死亡率低，大部分病例预后良好。但暴发型与重型患者少数可出现急性期后持续心腔扩大和心功能不全，临床表现与扩张型心肌病类同,又被称为“亚急性或慢性心肌炎”、“扩张型心肌病综合征”等。仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌。

病毒性心肌炎的诊断标准是什么?我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽，有过病毒感染史及心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性病毒性心肌炎，给病毒性心肌炎患者造成一定的精神和经济负担。这些病毒性心肌炎患者的自然病程不尽相同。部分病情进行性发展，心腔扩大和心力衰竭致死。也有少数心腔扩大。而无心力衰竭的临床表现。持续数月至数年后。未经治疗。心功能改善并保持稳定。其中一部分患者可能再度病情恶化。预后不佳。

三、心肌炎的饮食需要注意什么

①患者应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展、心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。患者出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下使用镇静、止痛剂。

②饮食应为高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是富含维生素C的食物，如山楂、苹果、橘子、西红柿等。

③每日注意测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。应及时给高热的患者降温，并进行口腔护理及皮肤护理。当患者出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，谨防由此导致的心源性休克。如出现此病症，应立即送往医院进行救治。

④ 心肌炎反复发作的患者，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎患者对毛地黄制剂极为敏感，易出现 中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性患者应服用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

⑤患者的居室应保持空气新鲜、流通，定期通风换气，但要避免患者直接吹风，防止感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼，运动量不宜过大，可由小量到大量，以患者不感劳累为度，可做些气功、太极拳、散步等活动。

四、心肌炎的日常护理应该怎么做

心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。

(1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。

(2)生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。

(3)认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。

(4)加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻炼方式。医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要，包括心理需要：

①被尊重的需要;

②适应陌生环境的需要;

③获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等;

④安全的需要等。情绪对心肌炎和心肌病的影响很大，心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动。特别是当家中发生灾祸或不幸时，应保持冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。过度劳累使身心受到损害，心肌耗氧量增加，极易诱发心力衰竭。对患心肌炎和心肌病的老年人来说，避免过度劳累，特别是精神疲劳尤其重要，下列方法可排解和防止过度劳累。

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