一、扁桃体癌的症状
癌症扩散至颈淋巴结可引起颈部包块,可在其他症状之前发生。早期症状不显,只用咽部不适,异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。取扁桃体组织作病理检查即可确诊。因饮酒、吸烟可引起其他癌症,所以,应作喉镜、气管镜、食管镜检查。 治疗包括放射治疗和手术治疗。手术应切除整个扁桃体、颈淋巴结及部分颌骨。50%的患者可存活5年。
常见症状
咽部灼热疼痛 扁桃体肥大 吞咽障碍 呼吸困难 张口困难 颈部淋巴结肿大 咽部异物感
1. 早期症状不显,只用咽部不适,异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛,吞咽时加剧,并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。
2. 一侧扁桃体明显肿大,呈结节状或菜花状,或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快,常侵犯周围组织,出现声嘶、吞咽困难、气喘、呼吸困难、喘鸣等。
3. 早期可出现颈部淋巴结转移,出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定,活动度差。
二、扁桃体癌的治疗
治疗概述
就诊科室:肿瘤科 肿瘤内科治疗方式:放射治疗 手术治疗 药物治疗治疗周期:1-12月治愈率:5年生存率32.4-83%常用药品:转移因子口服溶液 羟基脲片治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——80000元)
扁桃体癌西医治疗
1、手术治疗
(1)扁桃体肿瘤切除术:适合于分化好的鳞状细胞癌及腺癌。
(2)适用于放疗后肿瘤残存或复发,估计手术能切除者。
(3)有颈淋巴结转移时可同时做颈淋巴结清扫术。
3、放射治疗,扁桃体癌以低分化鳞癌及未分癌居多,对放疗敏感。
(1)适应证:
①低分化癌或未分化癌,首选放疗。
②不适宜手术治疗的晚期病例。
③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术治疗,
④术前放疗后再行手术治疗
(2)射线选择:应选用高能射线,如60Co,直线加速器X线等,辅以深部X线或电子柬。
(3)照射野及剂量:照射野的设计,需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型,颈淋巴结转移等情况决定。照射野采用两侧面一颈平行相对野,射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35-40Gy/3.5-4周时,以原发灶为中心缩野,照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。如病变为单侧,则可采用剂量集中在病变侧方案,以2:1的剂量比照射。
颈部照射:无颈淋巴结转移,用包括原发灶及上颈部野照射即可;如有颈淋巴结转移,则应全颈照射。预防性照射组织量为50Gy,治疗剂量应给予65Gy。
(4)组织间插植近距离治疗:可有计划的与外照射结合进行,尤其是伴有舌根部受侵,单纯外照射不易控制者。此外,亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射,给予肿瘤吸收量55-70Gy/5.5-7周,休息1-2周后做组织间插植治疗,等剂量参考点处给予10-25Gy。
三、扁桃体癌的护理
1、术后护理
患者取舒适的体位,切忌用力咳嗽、吐痰,以防出血,术后初期可能有少量渗血,但渗血量会逐渐减少,口中分泌物应及时吐出,患者全麻未苏醒或入睡时,应注意有无吞咽动作,判断是否出血,如果出现吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能,应立即通知医生,建立静脉通道,做好止血准备。
2、饮食护理
这是扁桃体癌放疗期间很关键的。养成良好的饮食习惯,少食多餐,不暴饮暴食。戒烟酒,不食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物,以防病变部位出血和梗阻。进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物(如粥、牛奶、汤类等食物)。少食甜食,并防止骨头、鱼刺等损伤口腔和食管粘膜,不吃糯米团等粘性食物,以免块状物卡在食管狭窄处,对食管粘膜产生化学性刺激、物理性损伤。进食后不马上平卧,以免引起食物返流,加重食管粘膜炎性反应。每日进食后喝适量水,以冲洗附着于病变部位的食物,减少食管滞留在食管表面,减少食管炎性反应,增加放疗的敏感性。
3、心理护理
扁桃体癌手术后出血的病人精神紧张焦虑,高度紧张往往加重并发症,此时亲友家属自身应克服紧张的心理,协助医护人员安慰患者、体贴患者、鼓励患者,配合其做好止血工作,使患者解除紧张情绪和恐惧感,正确面对疾病。
4、皮肤护理
保持照射野皮肤清洁干燥,嘱患者避免手指搔抓局部皮肤或用手皮,经常剪指甲,勤洗手;衣着选择柔软、宽大、吸湿性强,扁桃体癌放疗后避免粗糙毛巾、硬衣领的刺激照射野皮肤;不过多清洗照射部位的皮肤,如必要的清洗可用温水,然后用柔软毛巾轻轻拍干,不用肥皂、沐浴露等化学用品和用力搓洗,避免阳光暴晒照射皮肤,外出戴帽子遮挡,防止阳光直接照射,以减少放射性炎症,避免放射标记模糊不清,交代患者及家属标记模糊不清时不要自行添画,及时告诉医生补画,以保证照射的正常进行。
四、扁桃体癌的食疗保健
日常保健
1、宜进流质或半流质饮食,以高蛋白,低脂肪食物为主,忌烟酒,忌辛辣刺激性食物。
2、在创口愈合之后,最好忌食水族鱼腥物两周,否则后遗口臭。
3、平时多喝水,多进食水果,蔬菜等富含维生素食物。
食疗保健
1、鱼腥草薏米粥
组成:鱼腥草30g(鲜品60g)、瓜萎15g、重楼30g、冬瓜子15g、薏米30g、白糖适量。
制作:薏米浸透心,将瓜蒌、冬瓜子、重楼煎汤去渣后,加入鱼腥草、薏米煮成粥,白糖调味即可。
用法:常食,1剂/d,一般可以服3~4周。
功效:清热化痰,消肿止咳。
适应证:适用于咳嗽痰盛,黏稠难咳,胸闷气短,纳差便秘,或恶心呕吐,或见颈部痰核瘰疬,可用于扁桃体癌。症见舌黯红、苔黄厚腻等,宜清热化痰,消肿止咳。
方解:鱼腥草配伍薏米、冬瓜子、重楼,可清热解毒,活血消痈;瓜蒌配冬瓜子清热化痰,宽胸散结,排脓消肿;薏米尚能健脾利湿;鱼腥草利尿消肿,重楼止咳平喘、抗癌,诸药合用共奏清热化痰,健脾利湿之功。
使用注意:脾胃虚弱者不宜用。
2、萝卜苡米饭
组成:萝卜250g、薏米100g。
制作:将薏苡仁浸泡半小时后,洗净;萝卜洗干净,切成小丁。两者混合后放入沙锅内,加清水适量煮成饭即可食用。
用法:做主食经常食用,1~2次/d。
功效:理气化痰,软坚散结,活血祛瘀。
适应证:适用于颈项痰核瘰疠,或增大融合结块,或扁桃体癌兼有鼻堵鼽衄等症。
方解:本膳所治之证为外感邪毒,积热蕴痰,循经入鼻或肝胆湿热,痰毒凝结,瘀阻经脉,出现耳鸣耳聋、视物昏、头昏痛,或正气失和,素体阴亏,或病久热毒伤阴,面色无华,颈部癌、瘰疠等,宜理气化痰,软坚散结。膳中萝卜性味甘凉,下气化痰,化积宽中;薏米甘淡微寒,健脾利湿,清热排脓,有扰癌作用。本膳对鼻咽癌淋巴转移,伴脾虚不运,停滞食少,腹胀湿胜者适用。
使用注意:脾阳不足者不宜久服。
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