人工耳蜗坏了能修理吗,人工耳蜗怎么选择

一、人工耳蜗坏了能修理吗

工耳蜗一般保修期是十年，如果人工耳蜗坏了需要联系耳蜗厂家，进行维修等售后服务。

人工耳蜗分为外部装置和植入体内的装置两部分。外部装置分别为言语处理器,方向性麦克风和传送部件,植入装置包括电极系列和接受刺激部件,植入体内的装置可以绕过受损的耳蜗,直接刺激听神经,使患者重新获得听力。

当患有双耳重度和深度耳聋,佩带特大功率助听器不能奏效且诊断病变位于耳蜗时,就可考虑接受人工耳蜗植入。深度耳聋患者(特别是儿童),应尽早接受人工耳蜗的植入,以缩短耳聋的时间,抓住学习语言的黄金时期,从而获得更好的康复效果。

小儿患者选择标准

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.年龄在18个月～9岁者。

3.佩带3～6个月合适助听器经过听力康复训练后听力改善基本无效或微效者。

4.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

5.父母及家人对小儿 改善听力具有强烈的愿望。

6.有良好的家庭支持和良好的聆听环境。

7.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

8.针对小儿患者需要制定一套完整的听力康复和教育计划。

青少年患者选择标准

青少年患者一般指9～20岁的语前聋患者。

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.自幼有佩带助听器史及听力或言语训练史者。

3.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分

4.可利用口语、听交流或唇读交流者。

5.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

6.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

7.有良好的文化知识获得环境和聆听环境。

8.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

成人患者选择标准

患者为语后聋(患者已有语言和口语学习经验后发生的耳聋)。

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分

3.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

4.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

5.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

人工耳蜗植入工作需要一组专业人员及患者和家属共同配合来完成。人工耳蜗工作小组成员包括耳科医生、听力学家、心理学家、聋儿教师、语言康复师和家长,这些专业人士共同对患者进行评定、辅导、手术和康复,以帮助家长和患者正确认识人工耳蜗,建立适当的期望值,使人工耳蜗在患者身上发挥最大的功能。

二、为孩子选择助听器的五大误区

误区一、你宝宝ABR已经110分贝了，还听不到声音了，不用配助听器了

这种误区不是来自家长或患者，而是来自医生，这是由于缺乏对儿童听力康复基本知识造成的。这个误区有两个问题，一是ABR测试结果的解释，二是重度听力损失儿童是否需要使用助听器。关于ABR预测小儿行为听力阀值的有效性和实用性，我们要重申ABR测试的是患者脑干部位对声刺激的反应阀值，通过这些反应阀值再来预测小儿的听力阀值。因此，将小儿对某一刺激声强度反应与否是为患者听力阀值，稍嫌牵强，应该避免。

关于极重度听力损失小儿是否也能得益于助听器在国际上已是不争事实，小儿听力康复领域中的一份非常重要的文件，其中对于极重度听力损失儿童是否需要配戴助听器，该文有明确规定：“虽然听性脑干诱发电位（ABR）不能引出任何反应，极重度听力损失的儿童也必须配助听器。”现代助听器技术高度发展，许多助听器能提供超过80dB增益和140dB的输出，还有许多配套的功能，儿童助听器验配适用范围已经从过去的90dB增值100-105dB。大量研究已充分表明，助听器不仅能帮助极重度听损小儿学习语言，还能训练患儿对声音的感知和分辨，这种放大的体验和效果，对于尔后患儿听觉康复有着重大意义，及时选择人工耳蜗，也有助于重度和极重度听力损失的婴幼儿的早期听觉训练。所以，单纯因听力损失过大而放弃选择使用助听器既不明智，也不科学。

误区二、最贵的助听器才是适合小儿的最佳助听器

这种看法代表了一部本家长在选择助听器时采用的标准，一种比较普遍的误区。其实，产品的价格高低主要反映在产品本身的技术和产品市场定位，价格和效果没有直接关系，简言之，并非越贵的助听器，效果就越好。助听器定价主要取决两个因素：一是助听器使用的技术含量多少，直接体现出该产品研发投入多少，这些技术需要专门的技术支持和处理，是一般助听器无法做到的，因为投入大，价格贵。但是这种技术是否是一个只有6个月的婴儿助听器的首选呢？仅从价格来考虑助听器，可能选择了一款具备了所有先进技术，但并不一定适合小儿使用的助听器，既浪费，效果也不明显。

为小儿选配助听器不能用价格作为标准，而是根据小儿的具体听力状况和希望达到听力康复目的来购买所需的助听器。其实很多厂家根据小儿的特点设计助听器，如丹麦的奥迪康公司、丹麦的唯听公司等均有系列的儿童助听器产品，家长应该首先向厂家要求其能提供的相关信息和咨询。

误区三、戴上助听器后，我的宝宝还是不能叫“爸爸妈妈”

许多家长在自己小儿刚刚戴上助听器后的以一个反应便是让小儿叫爸爸妈妈，如果患儿不能做到，甚至完全听不懂时，家长往往非常失望，之后便认为助听器效果不好。这种急于求成的心态可以理解，也折射出我们对助听器持有过高的期望。助听器不是药品，也不是手术，一针下去无法立竿见影，听力康复是一个漫长有序的过程，任何侥幸心理势必影响对小儿按部就班的系统康复培训。助听器的主要功能是帮助听力损失的儿童，提高对声音的感知，我们称为可听度。先有听得到，才能有尔后的听得懂。二者不能画等号。听得到是一个可以定量的心理声学过程：在满足其他条件基础上，随着助听器增益的增加，听障儿童能听到的声音越来越多（响度）、越来越清楚（信噪比改善）、声音范围也越来越广（聆听各个频率的声音）。可听度的改善需要一定时间，尤其是听力损失超过90dB的儿童，至少需要6个月以上的持续不断的聆听和练习，才能有较好的效果。因此，希望刚刚戴上助听器便能听得清楚说话，并能做出相应反应是不现实的。

听障儿童从可听度阶段进入可懂度，不仅需要合适的助听器，更重要的是需要系统的听力培训和个体心智发育等，包括对各种声音的训练，需要一系列听觉发育和改善的过程，比如从听到见到能分辨出聆听的声音，从声音的记忆联想到声音附带的信息，这些复杂的听觉过程也不是助听器一戴便能解决的问题。所以，正确理解助听器的作用，对自己小儿听力康复效果应该具有客观合理的期望是小儿听力康复成功的重要条件。

误区四、目前国内儿童助听器验配基本沿袭成人方法

大部分助听器验配中心缺乏儿童助听器验配所需的硬件和软件基础。硬件指的是测试真耳—耦合腔差值（RECD）设备、调试儿童助听器的配件等，软件指的是为儿童验配助听器所需的配方软件（DSL５。０或NAL—NL2）、评估儿童助听器使用效果的技术条件等。如果没有具备这些重要条件，严格讲是无法有效地开展儿童助听器验配工作，效果也受到影响。首先，我们知道婴幼儿耳朵从出生后，一直处于不断发育过程之中，尤其出生后的两年发育最快，到七岁后逐渐定形，十岁后才停止。期间，耳廓大小，外耳道大小、硬度、方向等都在不断变化，例如目前助听器验配常用的耳道声学参数都是以成年人的平均数据为基础，而研究显示新生儿的耳道共振曲线的峰值频率是成人平均的2~3倍；儿童的真耳—耦合腔差值要到五岁时，才逐渐接近成人均值。因此，在现实中，用成人均值为儿童助听器验配计算目标增益等重要参数，显然有误。另外，我们还需考虑小儿的外耳特点，较柔软的耳模对于小儿较好，并需不断更换，适应其外耳道发育，避免声反馈或过度放大等问题。

当家长选择在什么地方为自己小儿验配助听器时，除了应该考察专业机构的商业信誉和资质外，更应考察验配店是否具有足够的专业知识和儿童验配的经验，要询问是否具有必备的技术手段等，比如适用于儿童的声场测试条件等。只有当验配中心具备这些条件，才能和聋儿长期合作。小儿听力康复需要十年甚至更长时间才能取得较好的效果，严格挑选合格的助听器验配和服务中心是成功的首要条件之一。

误区五、单侧听力损失的小儿，不需使用助听器，因为好耳照样能听到

在解释为什么这是误区前，让我们先看看单侧听力损失到底是个别小儿的问题，还是一个较为普遍的事实。流行病数据显示，心生儿的单侧听力损失发生率为0.083%，不到千分之一，新生儿重病监护去的发生率要高的多，约为0.32%，显然，单侧听力损失发生率并不低，已经接近新生儿听力损失发生率，而后者已经成为儿童听力健康的保健措施之一。所以，我们不能忽略单侧听力损失的存在。从单侧听力损失对小儿发育的影响来看，如果不使用助听器，虽然他们的好耳能听到正常人说话，但是在日常生活种却面临许多听障问题，噪音下理解言语的困难、方向性辨别能力下降、无法利用双耳效应等。数据显示35%单侧听力损失儿童至少在其学习生涯中留过一次级，13.3%的儿童需要特殊帮助才能继续学习。20%的单侧听力损失儿童被其教师评为有严重纪律问题，50%的儿童学习难以获得较大进步。

助听器除了能帮助小儿更有效地聆听言语、学习讲话等外，保持对差耳持续不断的听觉信号刺激，能避免所谓的听觉剥夺现象出现，即：差耳不仅失去听觉敏感能力，还会失去该耳即便在理想的聆听条件下无法利用听觉放大的能力。简言之，假设小儿没有持续的接受声音刺激，即使最新的骨锚式助听器也不会有较好的效果。失去对声音强度感知的能力和失去对声音辨析解码的能力是不一样的，后者利用声音的能力则是差耳的任何未来康复可能性画上句号。所以，在对待单侧听力损失是否需要使用助听器上，我们最好不要轻易否定。

三、新生儿听觉的筛查

新生儿听觉筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应（AABR）主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。

正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。

四、新生儿听觉发育指标

以前人们认为，新生儿刚生下来都是耳聋的。但是事实上宝宝在胎儿的时候就有一定的感知能力，胎儿听觉感受器在胎儿6-7个月时就已经基本成熟，超声显像可以观察到胎儿对外界声音刺激会有眨眼的反应。那么，新生儿听觉发育指标是什么呢？

5-6个月的婴儿由于言语声的刺激，开始进入牙牙学语的初期，可以反复无意识地重复言语声对各种声音都感兴趣，会转头主动寻找声源。

7-9个月的婴儿已经可以很好地控制头颈部活动。在安静的环境中，当有人呼唤他时，会把头转向说话的人，也会直接去探寻发出声音的物体。

9-13个月的婴儿开始对自己的名字和其他感兴趣的声音作出反应，并开始有意识地模仿言语声，学习简单的言语，开始学叫“爸爸”“妈妈”这样简单地词语。

1-2岁的幼儿听觉能力已经基本接近成人水平，言语的理解能力和表达能力也进一步发展，有的已经学会了简短的句子，学会用简单语言表达自己想法。

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