肺栓塞可以化疗吗,肺栓塞的生活护理(肺栓塞能治好吗)

一、肺栓塞的发作病因

主要原因

血栓是最常见的肺栓子。70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主。其他栓子：如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起。静脉血栓形成的条件是血流淤滞、静脉血管壁损伤和高凝状态。

高危因素

1.年龄因素

尸检资料表明，PE的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。

2.活动减少

因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。

3.静脉曲张和血栓性静脉炎

肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。

4.心肺疾病

25%～50%的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。

5.创伤

15%的创伤患者并发PE，其中胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。

6.肿瘤

许多肿瘤如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。

7.妊娠和避孕药

服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍。有报道静脉输注雌激素者亦可诱发PE。

8.其他原因

肥胖、某些血液病、糖尿病、肺包囊虫病等。

二、对于肺栓塞的检查

动脉血气分析

血气分析的检测指标不具有特异性，可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P（A-a）O2]增大及呼吸性碱中毒，但多达40%的患者动脉血氧饱和度正常，20%的患者肺泡-动脉血氧梯度正常。

血浆D二聚体

急性血栓形成时，凝血和纤溶同时激活，可引起血浆D二聚体的水平升高。D二聚体检测的阴性预测价值很高，阳性预测价值很低。因此血浆D二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE，而对确诊PE无益。

心电图

急性PE的心电图表现无特异性。不完全性或完全性右束支传导阻滞。轻症可以仅表现为窦性心动过速，见于约40%的患者。房性心律失常，尤其心房颤动也比较多见。

超声心动图

在提示诊断、预后评估及排除其他心血管疾患方面有重要价值。

胸部X线平片

PE如果引起肺动脉高压或肺梗死，X线平片可出现肺缺血征象如肺纹理稀疏、纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征等。

CT肺动脉造影

CT可直观判断肺动脉栓塞的程度和形态，以及累及的部位及范围，是诊断PE的重要无创检查技术，但其对亚段及以远肺动脉内血栓的敏感性较差。联合CT静脉和肺动脉造影可使PE诊断的敏感性增强。但CT静脉造影明显增加放射剂量，对于年轻女性需慎重。加压静脉超声成像（compressionvenousultrasonography，CUS）与CT静脉造影对DVT（深部静脉血栓）患者的诊断价值相似，建议采用超声代替CT静脉造影。

放射性核素肺通气灌注扫描

典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损，在诊断亚段以远PE中具有特殊意义。但任何引起肺血流或通气受损的因素如肺部炎症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等均可造成局部通气血流失调，因此单凭此项检查可能造成误诊，此检查可同时行双下肢静脉显像，与胸部X线平片、CT肺动脉造影相结合，可显著提高诊断的特异度和敏感度。

磁共振肺动脉造影（MRPA）

直接显示肺动脉内栓子及PE所致的低灌注区。既往认为该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均较高，适用于对碘造影剂过敏者。

下肢深静脉检查

PE和DVT为VTE的不同临床表现形式，90%PE患者栓子来源于下肢DVT，70%PE患者合并DVT。由于PE和DVT关系密切，且下肢静脉超声操作简便易行，因此下肢静脉超声在PE诊断中有一定价值。除常规下肢静脉超声外，对可疑患者推荐行CUS检查，静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象。

三、肺栓塞的治疗方案

血液动力学和呼吸支持

急性右心衰及其导致的心排血量不足是PE患者死亡的首要原因。因此，PE合并右心衰患者的支持治疗极其重要。对心脏系数低、血压正常的PE患者，给予适度的液体冲击（500mL），有助于增加心输出量。

在药物、外科或者介入再灌注治疗的同时，通常需使用升压药。如去甲肾上腺素，但应限于低血压患者。多巴酚丁胺和/或多巴胺对心脏系数低、血压正常的PE患者有益，但应掌握尺度。肾上腺素兼具去甲肾上腺素和多巴酚丁胺的优点，而无体循环扩血管效应，可能对PE伴休克患者有益。

血管扩张剂降低肺动脉压力和肺血管阻力，但这些药物缺乏肺血管特异性，经体循环给药后可能导致体循环血压进一步降低，应慎用。

PE患者常伴中等程度的低氧血症和低碳酸血症。通常在吸氧后逆转，故应进行机械通气。

抗凝

急性PE患者推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和VTE（静脉血栓栓塞）复发。

（1）肠外抗凝剂对于高或中等临床可能性PE患者，在等待诊断结果的同时应给予肠外抗凝剂。肠外抗凝剂普通肝素、低分子量肝素或磺达肝癸钠均有即刻抗凝作用但应根据患者的临床表现来选择使用。

（2）口服抗凝药急性PE患者应尽早给予口服抗凝药，最好与肠道外抗凝剂同日给予。常用的口服抗凝药有：华法林、硝苄丙酮香豆素、苯丙香豆素、苯茚二酮等，其中华法林国内最为常用。

溶栓治疗

（1）常用药我国临床上常用的溶栓药物有尿激酶（UK）和重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶（rt-PA）两种。

（2）禁忌证①绝对禁忌证出血性卒中；6个月内缺血性卒中；中枢神经系统损伤或肿瘤；近3周内重大外伤、手术或者头部损伤等。②相对禁忌证6个月内短暂性脑缺血发作发作；口服抗凝药应用；妊娠，或分娩后1周；近期曾行心肺复苏等。

（3）溶栓时间窗在急性PE起病48小时内即开始行溶栓治疗，能够取得最大的疗效，但对于那些有症状的急性PE患者在6～14天内行溶栓治疗仍有一定作用。

经皮导管介入治疗

介入治疗可去除肺动脉及主要分支内的血栓，促进右心室功能恢复，改善症状和存活率。

静脉滤器

不推荐PE患者常规植入下腔静脉滤器（Ⅲ，A）。在有抗凝药物绝对禁忌证以及接受足够强度抗凝治疗后复发的PE患者，可以选择静脉滤器植入（Ⅱa，C）。

早期出院和家庭治疗

不良事件风险低的急性PE患者可以采取早期出院和行院外治疗。

四、肺栓塞的饮食注意事项

清淡的饮食

最好不要吃高脂肪的食物，因为高脂肪的食物不但会导致身体的脂肪量过多，从而引发肥胖现象出现，还可能会影响到肺栓塞的治疗。肺栓塞的患者也不能食用一些辛辣刺激的食物，比如是生姜，红椒，花椒等等，这类食物可能会影响到身体的营养吸收，从而导致患者的肺栓塞问题加剧，影响到患者的自身身体治疗。

比较难以消化的食物忌吃

同时还容易引发身体问题出现的食物，更加不应该使用，比如是年糕等等，因为年糕是一种容易导致腹部胀满，同时还会导致肠道蠕动减少，从而影响患者的营养吸收，所以这类食物也不宜食用。

多吃一些绿豆

因为绿豆可以很好的帮助人体清理血管里面的废物，同时还有很好的解毒和去热的功效，平时多吃绿豆对于人患者的血管保护效果是非常的好，同时还可以可以减缓肺栓塞的病情。患者在饮食方面一定要清淡，还要要避免吃刺激性的食物，剧烈运动也不要做，平时最好要多出去户外呼吸新鲜的空气，多做做有氧运动，饮食上应该多吃蔬菜还和果，同时还要多补充身体所需的维生素。

肺栓塞能治好吗

问题一：肺栓塞病人能痊愈吗？病情分析：
肺栓塞是临床急症,是由于静脉血栓急性堵塞肺动脉引起的急性肺动脉高压和急性血液动力学障碍,堵塞的血栓越大,堵塞的血管产生的影响就越大,堵塞肺动脉主干或堵塞两侧肺动脉分支主干可立即出现休克,心跳骤停导致死亡,发生心脏骤停经及时抢救并紧急静脉溶栓治疗,有条件的可急症介入将栓子用导丝和导管弄碎和推向血管远端并溶栓或紧急心脏血管外科手术取出栓子.心脏骤停后及时有效的心肺脑复苏很关键,及时复苏的病人若栓塞解除或减轻则预后较好,能恢复神志,若复苏未及时有效,出现各个脏器严重缺血缺氧,特别是大脑对缺氧的耐受性最差,4-6分钟中断血流就可以出项不可逆性损害,或无法生存,维持不下去,或成植物生存状态或留有严重的神经系统等后遗症.因肺栓塞的静脉栓子多来自下腔静脉,故在下腔静脉安放滤器能有效地防治栓子进入右心并引起肺栓塞.但滤器并不能防止下肢静脉血栓形成,且滤器为异物,需抗凝.故应继续规范华法林抗凝.定期查INR值调整华法林用量
指导意见：
肺栓塞是临床急症,是由于静脉血栓急性堵塞肺动脉引起的急性肺动脉高压和急性血液动力学障碍,堵塞的血栓越大,堵塞的血管产生的影响就越大,堵塞肺动脉主干或堵塞两侧肺动脉分支主干可立即出现休克,心跳骤停导致死亡,发生心脏骤停经及时抢救并紧急静脉溶栓治疗,有条件的可急症介入将栓子用导丝和导管弄碎和推向血管远端并溶栓或紧急心脏血管外科手术取出栓子.心脏骤停后及时有效的心肺脑复苏很关键,及时复苏的病人若栓塞解除或减轻则预后较好,能恢复神志,若复苏未及时有效,出现各个脏器严重缺血缺氧,特别是大脑对缺氧的耐受性最差,4-6分钟中断血流就可以出项不可逆性损害,或无法生存,维持不下去,或成植物生存状态或留有严重的神经系统等后遗症.因肺栓塞的静脉栓子多来自下腔静脉,故在下腔静脉安放滤器能有效地防治栓子进入右心并引起肺栓塞.但滤器并不能防止下肢静脉血栓形成,且滤器为异物,需抗凝.故应继续规范华法林抗凝.定期查INR值调整华法林用量

问题二：肺栓塞能治好吗这是个非常严重的疾病，威胁生命。一但发生，及时手术。

问题三：肺栓塞能治好吗内科治疗。 (一)一般治疗:本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。 (二)抗凝疗法。 1.肝素。 2.维生素K拮抗剂。 (三)纤维蛋白溶解剂:即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。肺栓塞一般就是要多注意休息，然后在医生的指导下进行规律的抗凝血治疗，一般会有好转的。

自己被确诊急性肺栓塞，需要如何治疗呢？

引言：人们在生活当中一定要保护好自己的身体，而且也要定期去医院进行体检，因为人们的体检的过程当中会发现身体上的疾病，能够做到早治疗早痊愈。

一、急性肺栓塞应该如何治疗

肺栓塞患者一旦确诊，需要立即去医院治疗，如果确诊为非高危患者，可以根据临床症状分为中危和低危进行治疗，治疗急性肺栓塞可以在生活当中多加注意，因为这样的目的就是不要有更严重的肺栓塞发生，这是第一个，也可以选择最经典的治疗，就是把血栓溶解掉，但是具体的治疗方法一定要听从医生的安排。

二、急性肺栓塞对人体的危害

急性肺栓塞会给患者带来严重危害，如果栓塞部位正好在肺动脉主干，患者会出现明显血流动力学紊乱，如突然出现低血压、晕厥、猝死等等，急性肺栓塞患者有可能还会出现了双下肢水肿，肝脏、脾脏出现肿大，胸腔积液、腹水等不同的症状，而且还会出现低氧血症，如稍有活动就会出现明显气短、紫绀，需要快速进行吸氧，急性肺栓塞的疾病是特别容易导致患者出现呼吸困难，主要会影响到患者的肺部和胸部，以及严重化会出现肺梗。

三、怎么预防急性肺栓塞

人们在生活当中想要去做好预防血栓等疾病，就可以穿一些弹力的袜子等等，这样能够防止血流的变慢，而且人们在生活当中也要多活动，在生活当中可以增加一些体育锻炼，这样会起到预防的效果，同时也能够防止血流变慢，在生活当中 人们也可以多吃一些清淡的东西，不要总是卧床睡觉，在长时间旅途的过程当中，也可以适当的站起来动一动，在生活中反正多注意就可以了。

肺栓塞能治好吗？

肺栓塞是一种非常危险的肺部疾病，主要是由呼吸道进入的异物进入到肺叶导致的，这中病症会诱发多种肺部疾病，对健康危害极大，那么肺栓塞能治好吗？肺栓塞可以完全治愈吗？肺栓塞及时治疗是可以治愈的，治疗较晚可能会有生命危险。
1、什么是肺栓塞
肺栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症，最常见的栓子是来自静脉系统中的血栓。当栓塞后产生严重血供障碍时，肺组织可发生坏死，即称肺梗死。
2、肺栓塞能治好吗
肺栓塞的病人千万不要拖延，一定要及时治疗，在肺栓塞初期治愈是比较简单的，如果发展到比较严重的地步则很难治愈甚至无法治愈或死亡。
3、肺栓塞治愈的关键
肺栓塞能否治愈在于形成深静脉血栓的缘由。若为外伤和大手术后，那么诱因去除，深静脉血栓不会形成，恭喜您，这种肺栓塞是可以痊愈的。但如果是其他原因导致的，就没有办法治愈。如果患者的左下肢肿则考虑为深静脉血栓,肺栓塞是由血栓脱落而引起.只有彻底将血栓溶解,才能防止肺栓塞,在溶栓的过程中,也能治疗肺栓塞。
4、肺栓塞的治疗方法
1、一般治疗:本病发病急，需作急救处理。应保持病人绝对卧床休息，吸氧。
2、抗凝疗法通常包括肝素、.维生素K拮抗剂治疗。
3、纤维蛋白溶解剂即溶栓治疗。纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。查血液中的血栓是否清理干净?再谈今后用药问题。
4、外科治疗包括：肺栓子切除术。腔静脉阻断术:主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。
上述的治疗方式都需要在医生的指导下进行，否则会加重患者病情。
5、肺栓塞治愈后需注意
1、如果您上次出院时医生建议您服用华法林等抗凝药物，您应该遵照医嘱服药，不能私自停药，并定期检测INR。
2、避免劳累，如果出现有胸痛、呼吸困难、晕厥等症状应及时到医院就诊。
3、戒烟，适当运动，避免长期卧床，如果有下腔静脉系统血栓应到正规医院处理。
6、肺栓塞的预防
1、早期发现下肢深层静脉血栓形成。多数病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：
(1)手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。
(2)早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。
2、药物抗凝，预防血栓形成。
(1)小剂量肝素。
(2)口服抗凝剂。
(3)抗血小板制剂。

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