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看似感冒实为“川崎”?川崎病的主要表现是?(川崎病,你了解多少?)

时间: 2023-07-19 05:39:33

此季,乍暖还寒,上呼吸道感染的患儿增多。有的患儿症状与呼吸道感染十分类似,但使用抗生素、退热药后发热仍然持续不退,并伴有皮疹、淋巴结肿大等———这不是普通的感冒,而是“川崎病”。

据儿科专家介绍,川崎病是一种病因不明的以全身血管炎性病变为主的发热性疾病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。该病病因不清,多于春冬流感流行季节发病,以4岁以下婴幼儿为多,急性发热起病,约半数以上患儿伴有咳嗽,流涕,腹泻,口腔黏膜明显充血,轻症多于7~10天退热,早期往往误诊为呼吸道感染。

川崎病的主要表现是:

(1)发热持续5天以上,用抗生素治疗无效。

(2)在急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,手足掌心有红斑,指(趾)端膜样脱皮。

(3)与发热同时或发热后不久,全身皮肤可见多形性皮疹,无水疱或结痂。

(4)双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪,持续于整个发热期或更长些。

(5)唇和口腔变化。口腔黏膜呈弥漫性充血,唇红干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈杨梅舌。

(6)颈部淋巴结肿大。

川崎病最严重的危害是造成心血管系统损害,发病率约为13%~20%,如冠状动脉炎伴动脉扩大、动脉瘤形成或血栓梗塞,可能发生猝死。患儿常于发病1~6周出现心血管病症状,也可迟至急性期后数日甚至数年才发生。早期应用静丙可预防及减少冠状动脉的损害。

综上所述,在冬春流感流行季节,病儿出现类似感冒样的发烧,伴有皮疹等,应警惕川崎病的发生,及早到医院就诊,以免漏诊而延误治疗。

川崎病,你了解多少?

川崎病(KD)

常发生在5岁以下的宝宝身上,冬末和初春的发病率最高。

和很多家长一样,在糖宝儿没遇到这种病之前,听都没听过。

川崎病在初期往往容易被误认为是发烧、皮疹或者猩红热。

正是因为它的症状与发烧相似,所以让很多家长错误地按照发烧治疗吃退烧药,错过治疗时间的案例也不在少数。

第一天,Day 1

1月26日我和姐姐约一起带着轩轩和糖宝儿去荟聚买新年衣服,中午我们去必胜客吃饭(披萨是她比较喜欢的)她情绪不是很好,很烦躁,晚上到家大约9点就睡了,夜里1:40摸摸额头,感觉发烫,一量体温39.6°,喝了点退烧药,安静的睡着了。但心理一直隐隐不安,因为15号感冒咳嗽刚刚去过医院,23号打得水痘疫苗针。早上我就让婆婆去大兴区县医院给挂号。

血常规检查,县医院医生说细菌感染,嗓子有些发炎,建议输液,0.5克的头孢他定,配合口服药物(娃娃宁和头孢他定的冲剂)晚上继续烧,退烧药配合物理降温,糖宝儿热得和小火炉一样,打蔫儿烦躁易哭。可能也是做妈妈的直觉,莫名感觉不是很好,姐姐和姐夫也建议去儿研所(首都儿科研究所)再看看,他们一大早4点起来去给挂的专家号。

第二天,Day 2

儿研所的专家也初步诊断为呼吸道感染和细菌感染,尿常规检查没有感染,但建议换一种药效更强的头孢曲松,需输液三天,配合口服的小儿豉翘和二联益生菌,看到医生坚定的眼神内心踏实些。但晚上回家继续烧,最高时39.6°,继续退烧药和物理降温,并自我安慰需要一个过程~

第三天,Day 3

上午来儿研所输液,下午去单位处理一下滞留的工作,晚上下班后,奶奶和我说糖宝儿眼睛发红,手和脚怎么感觉都肿了?掀开衣服一看,前胸后背有疹子。猩红热???80和90后的通病,一顿百度……内心波澜起伏、浮想联翩~

第四天,Day 4

发烧已经4天了,体温一直没低过37.5°,高的时候到了39.4°,背上又起了密密麻麻的红疹子,小嘴通红和爆皮(以为是烧的,其实是川崎病的一种表现),和奶奶商量一下明天再继续挂专家号看看吧。

再次挂专家号,医生结合糖宝儿的各种症状高度怀疑是川崎病,建议住院治疗,并帮忙约和住院部约了床位。

天哪,川崎病?对着百度一顿查找学习,越查越害怕越担心~

1.「误诊率极高」的川崎病

川崎病,又称皮肤黏膜淋巴结综合征。因为这种病是由日本医生川崎富作首次发现,所以也被称为川崎病(Kawasaki Disease)。

常发生在5岁以下的宝宝身上,近些年来在我们国家的发病率也逐渐升高。

开始的症状和发烧类似,但是退烧药不起作用,之后又会出现皮疹、眼睛充血等症状——

家里宝宝如果出现了4个以上的症状,初步判定为川崎病:

①持续发烧5天以上,发烧大多在38?40℃。在初期感冒阶段,食欲不振、情绪不稳的情况也比较常见。

②双侧白眼球、结膜充血,但没有眼部分泌物。

③口腔和咽部黏膜充血,嘴唇发红干裂,舌头红肿。

④身体躯干(后背、胸部、大腿等)和生殖器部位出现皮疹。

⑤手指、掌心或脚趾、脚掌出现红肿。

⑥颈部淋巴结肿大。

此时应做超声心动检查或心血管造影进一步观察,如果证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),可以确诊为川崎病。

川崎病对宝宝的危害是心脏并发症:冠状动脉扩张较为普遍,还有可能导致心肌炎、心内膜炎,严重者可能会产生冠状动脉瘤。如果动脉瘤伴随血栓或破裂,后果不堪设想。

2. 治疗方法

川崎病不是疑难杂症。在宝宝发病10天以内都算早期,踏实把孩子交给医生治疗,治愈率还是非常高的!北京目前比较成熟的是北京儿童医院、首都儿科研究所、北大妇幼、八一儿童医院,但儿童医院家长不能去陪护。小病友中就有儿童医院转过来的。

国际的标准治疗方法:

注射高剂量的丙种球蛋白,一般在48小时之内就会有明显改善,宝宝在1周以内就可以出院了。(糖宝儿10公斤,注射8瓶。大约628一瓶)

另外,患有川崎病的孩子一般还需口服阿司匹林,在川崎病的第一期开始服用大剂量,在恢复期服用小剂量,直至儿科医生说可以停药为止。

川崎病的危险主要在于治疗不及时,没得病前根本没听过川崎病,所以误以为是发烧,自作主张在家给孩子用退烧药治疗,结果耽误了治疗时间。

退烧药和抗生素对川崎病是不起作用的,如果川崎病不接受医院治疗,娃儿也会在一定时间内恢复(自限性疾病)。但是心脏冠状动脉受累的风险更大:在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰竭或心律不整等并发症。

3. 完全恢复需要多久?

冠状动脉的病变有可能滞后,所以医生建议我们在出院后的一周,一个月,三个月,一年,以及5年内的每一年,都做一次复查随访,看孩子的恢复情况。

1.病因不明确,和同病房的宝妈妈沟通,川崎宝宝有几个共性,一是卡介苗没有出花,二是近期注射过疫苗,没有必然的联系,但可能存有某种联系;

2.川崎病并不可怕,目前国际国内治疗手段比较成熟,注射高剂量的丙球蛋白,口服阿司匹林肠等药物,据同病房宝妈儿说,儿研所比起儿童医院治疗的要好,一般由心血管科室治疗;

3.川崎病的并发症比较可怕,心脏冠状动脉受累的风险更大:在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,导致心脏衰竭或心律不整等并发症。

4.治愈出院后需要口服一段时间阿司匹林等药物,定期复查。

5.建议持续3天以上的发烧不退,马上去正规儿科医院或儿研所就医治疗,以免耽误病情。

6.血常规检查C-反应蛋白值异常高,糖宝儿是67,输四天头孢曲松76,一点没有下降,抗生素对川崎病不起作用。

7.丙球蛋白在高烧38.5°以上是不能继续的,需要降温后才能继续输液。

8.严重川崎病属于商保重疾的范畴,一般的不属于报销的范畴。严重标准每个保险公司不同,具体需要和业务员沟通。

糖宝儿的病情已初步好转,记下这篇流水账,希望给其他宝妈以参考,让更多人去了解川崎病。

这个除夕夜我们一家要在医院度过了,祝福我的小宝和川崎宝宝们早日康复~

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