户外毒蛇咬伤抗蛇毒血清怎么用

原标题：户外毒蛇咬伤：抗蛇毒血清怎么用？

随着人们生活水平的提高，户外活动的人数也越来越多。野外游玩不免遇到一些突发状况，蛇虫咬伤便是比较凶险的情况之一，在此为大家简单介绍一下抗蛇毒血清。

抗蛇毒血清自 1896 年制成用于临床，治疗毒蛇咬伤中毒至今仍以抗蛇毒血清为首选特效药。抗蛇毒血清是以蛇毒为抗原，免疫动物（一般是马）使其产生相应的抗体，再采集含有抗体的血清精制而成。

抗蛇毒血清应用指征

毒蛇咬伤后两小时出现低血压、心律失常、肢体严重水肿或白细胞计数 ≥ 20×109/L；伤口局部或全身反应严重者发病 4 小时内给予抗蛇毒血清。早期足量使用抗蛇毒血清能明显降低病死率。

单价血清和多价血清

单价蛇毒血清是中和一种蛇毒，它有中和效价高的优势。但是由于蛇毒成分复杂，对于不同科的蛇毒几乎没有中和能力。多价抗蛇毒血清是中和两种及两种以上蛇毒。但多价抗蛇毒血清的效价不高，疗效不如单价好，它适合不能判断毒蛇种类时使用。

抗蛇毒血清使用剂量

1. 毒蛇排毒量：蛇伤中毒程度取决于进入人体的毒量，不同蛇种、不同大小的蛇储存毒量差异很大，而且每次排毒量也不相同，所以具体用量要视病情而定。

2. 注射血清的时间：由于蛇毒在体内作用迅速，病情变化快，如果不及时治疗，不仅抗蛇毒血清使用量增多，而且治疗效果不好。尽早使用抗蛇毒血清，可使患者不出现中毒症状。

对已产生中毒症状者，如果组织器官未发生不可逆病变时，加大剂量给予抗蛇毒血清，还可以将部分毒素结合，控制病情发展。当机体发生不可逆损害时，即使用再大剂量抗蛇毒血清也不能逆转。

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注意事项

1. 使用前应该询问是否有马血清制品过敏史，并做皮试。

2. 皮试阳性者，应权衡利弊。必要时可采用脱敏注射法：取氯化钠注射液将抗蛇毒血清稀释 20 倍。分数次皮下注射，每次观察 20～30 分钟，第 1 次注射 0.4 mL。如无反应，可酌情增量注射。注射观察 3 次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。皮试阴性者，也应警惕过敏反应的发生。

3. 蛇毒半衰期为 26～95 小时，抗蛇毒血清需应用 3～4 天。

4. 抗蛇毒血清在高温下易变性失活，于 2～8℃ 避光保存。

国产的抗蛇毒血清品种：

品名

规格

适应蛇伤

抗蝮蛇毒血清

6000U/瓶

蝮蛇、竹叶青蛇、龟壳花蛇等蝮蛇科毒蛇咬伤

抗五步蛇血清

2000U/瓶

五步蛇及蝮蛇科其它毒蛇咬伤

抗银环蛇毒血清

10000U/瓶

银环蛇咬伤

抗眼镜蛇毒血清

1000IU/瓶