胡大一：医生热衷名利,致滥用心脏支架现象严重

心脏稍有不适就被置入支架、ct伴着支架飞、迷信药物支架……在石召开的第14次全国心血管病学术会议期间，著名心脏病专家胡大一在接受采访时指出，在国内心脏病治疗方面，普遍存在着诸多过度医疗现象。

近年来我国心脏支架技术发展非常迅速，普及率极高，让更多的心血管患者仅通过小创伤就达到治疗的目的。不可否认的是，心脏支架的确在救治患者生命的方面起到最直接的效果，尤其那些急性心梗的患者，一个支架足以保命。“现在最突出的问题是，不是心脏支架放得不够，而是被放得太多了。”作为国内最早引进心脏支架的倡导人，面对今天的心脏病介入治疗现状，胡大一不得不为合理置入支架而四处呼吁。

胡大一说，我国的滥用心脏支架问题已相当严重，不少患者一次性就被放入3个以上，有的甚至被放入十几个。而在他看来，“很少人需要置入3个以上的支架，除非在置入过程中导致其他部位损伤，才被迫补偿性置入支架。”

目前，针对心梗患者的治疗，临床中一般有药物、心脏支架和搭桥手术等三种方法。胡大一认为，心脏支架之所以被滥用，和医生的积极举荐有直接关系。“很多医生会对患者说：一个只需要小创伤就可以疏通血管，一个需要动大手术。”胡大一说，在患者缺乏相应的医学常识情况下，患者往往更倾向于介入治疗。

在伴随着支架滥用的同时，各种大检查也跟着“满天飞”。胡大一说，置入心脏支架首先得做一系列检查，先是做ct、然后冠状血管造影、血管超声等，“有些医生也不管患者血管情况如何，这一系列检查下来就足够考验患者经济能力的。”

“医生之所以热衷支架治疗，无非就是为了‘名和利’。”针对当前，胡大一直接指出问题的关键，“放支架很安全，也会直接受到效果，患者也自然把这个医生当成‘名医’。”

胡大一认为，对于稳定型的心脏病患者几乎不需要放支架。“而从临床上看，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不放。”

对于适宜放支架的患者，选择哪种支架也成了一个焦点问题。“几乎所有医生都推荐药物支架。”胡大一说，这主要是因为某些医生过度迷信药物支架，其实裸支架和药物支架都各有利弊。

最后，胡大一指出，面对心脏病患者个体情况，医生应该提供最适合的治疗方式，而不是简单地植入支架了事。“滥用支架，看起来受伤的是患者，最终最大的受害者还是医生，因为这样人们会失去对他们的信任。

辟谣！做完心脏支架，病人就活不久了？医生不再隐瞒

近年来，患心血管疾病的人越来越多了，很多医生都会建议患者做心脏支架手术，可这对病人来说，却充满了担忧：做支架会不会有生命危险，它的寿命有多长？能够保我几年？

所谓的心脏支架，其实是一个金属构成的管道，它是心脏介入手术中非常普遍的一种器械，具有疏通动脉血管的作用。

在放心脏支架时，需要对血管进行扩张，然后将堆积在血管中的坏死的细胞和胆固醇积压到血管壁上，夹在支架和血管内膜之间。

也就是说， 放心脏支架并没有清除斑块，动脉硬化的问题也没有解决 ，而是将斑块挤开，疏通血流。因此，心脏支架是一种姑息治疗，对于心血管疾病急症而言，它能起到缓解的作用。

由于心脏支架不是根治手术，临床上甚至还存在做完心脏支架就死亡的案例。不少人因此担心，放心脏支架会不会缩短寿命？

可以肯定的是，心脏支架手术肯定是 能够使患者的寿命得到延长 的。首先，需要做心脏支架手术的患者，本身的身体情况都比 健康 人差，他们如果不放心脏支架，预期寿命会比 健康 人短。

尽管放入心脏支架后，可能会因为后续服用药物给身体带来一定的副作用，但至少可以延长患者的寿命。

其次，放入心脏支架的目的是为了治病，从而延长患者的寿命， 对于急性心肌梗塞患者来说，心脏支架可以说是他们的“救命稻草” 。

所以说，心脏支架并不会缩短患者的寿命，从某种程度来说，反而会使患者的寿命得到延长。不过，临床上却出现过很多刚做完心脏支架手术就死亡的案例，这是为什么呢？

导致做完支架就死亡的原因主要有以下几点：

手术风险

任何手术都存在一定的风险性，更何况是在心脏进行的手术，其风险性更是不可小觑。

做心脏支架手术，极有可能 引起夹层、大血栓 等情况，而这些问题都可能导致患者在做完支架手术后几个小时就死亡。当然，随着医学技术的进步，手术的风险性也在不断减小。

病情危重

如果出现 大面积的急性心肌梗塞，且抢救的时间比较晚 ，就容易出现心肌坏死面积大、心衰程度严重，继而引起休克。此时做心脏支架，死亡率也比较高，但如果不做心脏支架，则必死无疑。

支架内出现急性血栓

少数情况下，支架放入后可能出现急性血栓，也会导致心脏骤停，从而引起死亡。当然，随着心脏支架手术的不断改进，这些问题出现的概率也逐渐下降。

不过， 心脏支架滥用 的现象却频频爆出。有数据显示， 2000年我国的心脏支架手术仅2万例，到了2011年这个数据已经暴增到40.8万 。

早在2015年，钟南山院士就指出公立医院滥用心脏支架的问题。一般情况下，很少有人需要三个以上的心脏支架，但真实情况却是不少患者被放入十几个支架。

对于心脏支架，人们了解的并不多，它有没有“寿命”呢？

实际上， 心脏支架并没有寿命期限一说 。做完心脏支架手术后，如果不是增生的特殊体质，又能按时吃药，做好预防措施，那么之后的日子里可能就不会出现什么特殊意外。

但是，如果 没有做好预防措施，或者没有按照规定吃药，都可能导致血栓出现，从而影响支架的寿命 。虽然支架并没有寿命期限一说，但却存在几个 影响支架寿命的因素：

手术技术： 一般情况下，医生的技术会影响手术的结果，为了确保支架寿命，最好选择到大医院做心脏支架手术。

个人体质： 每个人的体质都不同，对支架耐受性好的人，做完手术之后症状明显改善，加上坚持服药，定期复查，那么支架的寿命自然更长。

但是，如果 本身容易出现动脉粥样硬化，则容易影响支架的寿命 。实际上，需要做心脏支架的情况并不多。 只有2种情况才需要放心脏支架：

急性心肌梗塞患者： 由于血管狭隘，急性心肌梗塞患者继续增加心脏运输通道，缓解供血不足的情况，而此时放心脏支架是最好的选择。

稳定性心绞痛严重者： 这类患者血管非常狭窄，又或是缺血比较严重，一般需要放心脏支架以缓解症状，但如果是轻微的心绞痛，则可通过服用药物以改善。

做完心脏手术一定要注意三件事：

定期复查 ：复查是为了确定支架有无引起副作用，比如血管再次出现狭窄等症状。

保持良好的生活习惯 ：做完支架手术应避免抽烟喝酒，不要熬夜，饮食上以清淡为主，少吃高油高盐食物，控制好血糖和血脂等指标。

坚持吃药 ：做完心脏支架手术一定要检查服用抗血小板凝集的药物，避免血小板在支架上凝集，导致再狭窄问题出现。

总之，心脏支架手术是一项能够救命的手术，但只有用好、用对，才能发挥出它本该有的作用。#真相来了##39 健康 超能团#

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心脏支架会给我们的身体带来什么影响？医生这次不再隐瞒

随着心血管疾病的高发，尤其是冠心病患者的日益增长，越来越多的人开始了解到“心脏支架” 。

植入心脏支架已成为挽救急性心梗患者生命最有效的一种治疗手段，同时也是改善冠心病死亡率最有效的办法！

但很多患者和家属却对于这个植入心脏的“ 异物 ”心存芥蒂。

有人认为心脏装支架对身体有害无益，能不装就不装；

有人认为装了以后就成为了“手不能提，肩不能扛”的废人，还会影响寿命！

我们今天就来谈一下心脏支架的那些事儿。

按照惯例，我们先来了解一下

它的原理其实很简单，就是通过血管穿刺，将支架放入原本狭窄的血管中，使得堵塞的血管恢复畅通，血液得以流通，让心脏这个发动机可以继续正常工作。

从目前的医疗技术来说，在急性心梗发作时，如果闭塞部位适宜通过安放支架来打通的话，支架介入术是 最便捷，最高效 的救治方式。

虽然在安装支架后可能会发生一些风险，比如会对血管内膜造成损伤导致血管再次堵塞，同时还会出现凝血反应，增加血栓掉落的风险。

为了将这些风险降到最低，不让冠心病和心梗再次复发，患者往往需要服用抗血小板的药物，防止血液凝固。

但这跟安不安心脏支架是没有关系的，一旦诊断出冠心病，都是需要 长期进行药物治疗 和 改善生活方式 的。

事实上，心脏支架手术不能一劳永逸地治愈冠心病，只是把血管疏通开，暂时恢复正常的心肌供血，那些导致血管堵塞的病因也没有因此被根除。

但当医生评估病情后认为应该做支架手术时，就说明血管堵塞程度已经十分严重了。

在这种紧急情况下，如果不用支架疏通血管进行急救，最后导致的结果很可能就是心脏功能大范围受损，甚至直接误了性命！

也就是说， 支架手术是一个救命的紧急手段，目的是为了挽救心梗患者的生命，减少坏死的心肌，从而改善患者的生活质量。

所以，切记不能在血管本身就已经很狭窄甚至堵塞了，随时可能危及生命的时候因噎废食，不选择支架手术。

如果病人出现了心肌缺血相关的临床表现，且通过临床检查如CT或冠脉造影明确心脏冠状动脉存在一定程度的狭窄，就要考虑是否要放心脏支架。

通常情况下血管达到75%以上的狭窄就有可能需要支架介入。

那如果不存在心肌缺血症状，斑块稳定，那需不需要装支架呢？

这个问题还得咨询医生。

因为血管狭窄的程度不是决定是否放支架的唯一标准，医生会根据患者冠状动脉的具体情况来评估是否干预，狭窄的部位，斑块的形态等也是安装支架的决定性因素。

比如大冠脉血管起始根部狭窄，由于位置重要，如左主干病变也有可能处理更积极；一些病变在冠脉血管的远端，病变相对稳定，供血范围有限，就可以考虑其他治疗手段。

简单来说，只要血管堵塞程度已经影响到了血液流动，有发生心梗的风险，就需要安装支架来干预。

至于什么情况下选择支架手术，最好还是听医生的，具体情况具体分析。

当然，心脏支架手术后心梗和冠心病的复发风险也是客观存在的，这就如同我们治理黄河河道，只解决了河道的堵塞，不解决河水中富含大量的泥沙，最终还会因为淤积再次堵塞河道。

因此，患者支架术后的复发概率很大程度取决于患者的服药以及生活方式改善情况。

也就是说，放了心脏支架只是治疗的开始而不是结束。

不妨来听听一个患者的经验。

这是一个学生曾经救治过的患者，是一个七十多岁的大爷，患冠心病已经十余年了，在十年前还做过心脏支架手术。但大爷的身体依旧硬朗，没事还会去跳跳广场舞，打打太极拳，根本不像是一个做过支架手术的冠心病患者。

更为关键的是，他的冠心病基本上没有复发过，他是怎么做到的呢？

1、遵医嘱坚持服药

2、定期去医院复查

3、控制危险因素

正是大爷做到了这三点，才很好得控制了病情，没有再次复发，生活没有受到心脏支架和冠心病的影响。

最后我们想说，心脏支架虽不是“灵丹妙药”，无法彻底治愈冠心病，但可以在危急时刻帮我们脱离死亡的威胁。

所以，大家应当正确看待心脏支架。

当医生建议急救患者进行支架手术时，千万不要犹豫，越早开始治疗的患者，死亡率也就会越低。

当然最重要的是，不管以前你的身体状况怎么样，有没有不良的生活习惯，放了支架以后就一定要注意 ：

坚持吃药、定期复查和 健康 的生活习惯 才能让你有机会重新享受人生，拥有一个 健康 的生活状态！

心脏支架有寿命？医生提醒：支架后需做好这3件事情，防止再堵塞

随着心脑血管疾病的高发，许多中老年患者在出现心肌梗塞的时候，不得不选择使用支架来保住自己的生命，久而久之，十个老人或许有十一个支架。许多不了解心脏疾病以及心脏支架的人就开始攻击，诸如“心脏支架在不断地滥用”这样的话不绝于耳。其实在临床上若遇到了需要使用心脏支架却不使用，这往往会将病人置于更为不利的地步。既然心脏支架如此重要，那么在放置了心脏支架之后，有多长的寿命呢？

其实放置心脏支架之后能够活多久，不在于心脏支架的使用寿命，而在于患者的整体身体状况，有的人在放置心脏支架之后，心脏其他部位并没有再出现严重的堵塞情况，这时候心脏做功也很好，就能够延长寿命；而有的人在放置心脏之后，由于许多原因，比如没有坚持服药，或者是有一些其他的生活作息问题，都有可能将自己置于危险地步，即使是放置支架也并未起到延长寿命的作用。医生提醒：心脏支架后需做好这3件事情，防止再堵塞。

1.药不能停

放置心脏支架这种东西毕竟是身体异物，并且在血管中长期存在，甚至说参与了血液循环也不为过。如果不坚持服药的话，很可能会产生血栓导致放置支架的部位出现不通畅，再次堵塞。所以服药一定是要坚持的，比如说服用一些“双联抗”的药物，常见的阿司匹林、氯吡格雷等等。

2.尽量减少危险因素

心脏支架放置之后需要避免很多危险因素，比如说常见的血压高、血糖高以及不良的作息习惯都名列其中，所以想要尽量延长心脏使用寿命，也需要防止血管再次堵塞，尽量做到戒烟戒酒，养成良好的生活作息习惯。

3.避免情绪激动

情绪激动对于原本有血栓出现的人群而言是非常危险的，因为即使心脏部位没有血栓，也难保其他血管没有出现血栓，如果突然一下情绪激动导致血液流动增速，就会导致一些血栓脱落，甚至堵塞脑部以及心脏，引发更为严重的 健康 问题，所以尽量保持情绪稳定是非常重要的。

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