超6成老年女性受两大骨科疾病威胁,骨科专家教你轻松对抗

世界卫生组织研究调查数据显示，35岁之后，人体肌肉便以0.5%-2%的速度减少，导致骨量下降、骨质变脆，并伴生各类身体疾病。临床诊断表明，女性比男性更容易遭受骨科疾病的威胁，而且发病年龄正呈现出年轻化趋势。骨质疏松病情严重者会出现频繁骨折，甚至威胁到生命。

由此可见，女性更应该关注自己的骨骼健康，尤其是在春季，万物复苏的季节，正是骨科疾病一年之中治疗的最佳季节。在三八妇女节来临之际，我们呼吁关爱女性的同时，更要注重女性的骨骼健康，做好骨科疾病的治疗及预防工作。为此，凤凰健康邀请了武汉协和医院骨外科副主任医师叶树楠与大家一起分享如何做好女性骨骼健康的防与治。

绝经后骨质疏松和老年膝关节骨性关节炎

是女性骨骼健康的最大威胁

“虽然女性相对于男性身体有很多优势，比如寿命更长、耐受性更好，但是骨骼运动系统确实比男性更容易出问题。”叶医生提醒大家。不同年龄段的女性，存在着不同的骨骼问题。

幼儿期女性——

发育性髋关节脱位（ddh）的发病率女孩是男孩的六倍。

什么是发育性髋关节脱位（ddh）？是一种对儿童发育影响比较大的疾病，也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性髋关节脱位发病人群以女孩较多，我国患发育性髋关节脱位的男女之比为1:4.75。

如何判断宝宝是否患上此病？叶医生分享了一个简单的判断方法：“大部分正常孩子1岁左右学会走路，髋关节脱位的孩子常常晚几个月，一般1岁3个月到1岁半之间，甚至更晚。”

为了更好地辨别发育性髋关节脱位这种病症，叶医生向我们介绍了新生儿、婴儿期与幼儿期的临床表现：

发育性髋关节脱位三个时期的表现

中青年女性——

类风湿性关节炎女性患者较多，大致为男性患者的3倍。

人过中年，由于内分泌功能减退、活动量少、胶原蛋白摄入不足、钙流失严重等因素，致使骨代谢发生障碍，从而出现骨质疏松、腰肌劳损、腰酸腿疼、骨骼僵硬等症状。从国内外流行病分析来看，全人类颈、腰椎间盘突出症患病率已达到15%，大多数为青壮年，年龄在20-50岁的占80%，颈肩酸痛、腰腿疼痛、麻木、活动障碍，无不影响着人们的日常生活。

类风湿性关节炎发病缓慢，为双侧对称性关节受累，临床表现为疼痛、僵硬、肿胀、畸形、皮下结节、体温升高等。其中，关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。“30%-40%的患者可出现皮下结节，这对病情的诊断有帮助，因此可对皮下结节做病理检查而协助诊断。”叶医生表示。

老年女性——

女性绝经后骨质疏松、老年膝关节骨性关节炎

女性绝经后的骨质疏松

“女性绝经后骨质疏松本身包括疼痛、脊柱变形、骨折三大类症状。”叶医生向凤凰健康介绍。

○疼痛。患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

○脊柱变形。骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

○骨折。非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋关节、手腕和肩关节。

老年膝关节骨性关节炎

骨性关节炎就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成o 形腿或x 形腿。

对于广大女性最大的威胁还是绝经后骨质疏松和老年膝关节骨性关节炎，因为有60-70%的老年女性都有这个问题。

50岁左右的女性，手经常痛，是什么原因？骨科医生给您解释下

经常有50岁左右的女性到骨科问诊，说自己的手经常痛，怎么贴药膏都没有用，有时大拇指或食指僵硬不已。到底是什么原因导致的呢?今天给大家解释一下。

通常人们发生手疼的时候，总会认为是腱鞘炎，比如说从事体力活的群体或者是流水线上的职工，每次解决的方法很简单，自己抹点药油揉一揉，或者用药膏贴几天，随后发现只能短暂地缓解疼痛，过几天还是会疼。

医生在这里想提醒大家，前来就诊的多是45岁-55岁的女性，除了肌腱炎和腱鞘炎，还应该考虑和围绝经期有关，因为围绝经期的女性会 因为雌激素不足发生骨质疏松的问题 ，也会出现手部疼痛的现象。

患者案例：冯女士，今年51岁，大拇指疼痛两年，一般早上疼得比较明显，活动后有所减轻，刚开始以为是工作原因引起的，没太在意，直到这两个月疼得厉害了，连梳头、拿筷子都受到影响，这才来就诊。在她的大拇指侧面关节突出，按压很痛，随后让她做了两个动作，一个是竖大拇指，一个是撑橡皮筋，都完成不了。

在询问病史的过程中发现她已绝经一年，晚上总是睡不着，容易淌汗，经常因为手疼的事和丈夫吵架，丈夫早就让她来检查，她不听。随后她显得很不耐烦，说医生能不能快点，给我开点止痛的药膏贴一贴就行了。

从冯女士的表现中可以看出，她可能并不是单纯的腱鞘炎，而是绝经引起的骨质疏松，但是还要 进一步检查激素水平和骨密度才能确定 ，然而冯女士非常拒绝，觉得是乱花钱，并没有继续检查。

相信很多人在冯女士身上看到了自己的影子，不愿意检查，觉得自己最了解自己的身体，手指疼那就只看手指，却不知这样根本不能解决问题。

50岁左右的女性，手经常痛是什么原因?

这个年龄段的女性， 手经常痛应主要考虑骨质疏松的因素 ，因为生理上的变化是显而易见的，能看出自己变老，但是激素上的变化看不出来，于是不以为然。绝经后雌激素水平低下，在早期症状不明显，只是轻微疼痛，很快就缓解，所以很多人不放在心上。 等到骨量流失超过10%了 ，疼痛就会加重，于是女性感觉自己 浑身都疼 。而且雌激素下降后 肌腱的承受能力也跟着下降 ，如果平时还从事重体力劳动、家务，没有时间休息恢复，就很容易出现手痛的问题。

再加上女性朋友平时没有补钙、雌激素、维生素D，时间长了就会出现一些症状，比如说 乏力、头疼、多汗、燥热、皮肤干燥、脱发 等，等到骨量进一步流失，发生骨折的几率也会更高，很多人也是在这个时期发现自己开始驼背、腿脚不灵光、腰酸背痛。

为什么一直强调骨量呢?因为骨量多少可以看出骨骼的坚硬程度，如果骨量不足，骨密度低下，那么肌肉和肌腱也会受到影响，它们密切相关，不管是哪一个出现问题，都会让你的骨头、关节疼痛。

手经常痛有什么方法可以缓解?

在这里教大家两个方法， 借助橡皮筋和网球 ，第一个方法是撑橡皮筋，五个指头弯曲呈鸭嘴状，将皮筋套在手指头上，用手指的力量撑开，每天持续锻炼。还有一个方法是捏网球，把网球放在手掌里，空闲时捏一捏，帮助手指放松。

如果你没有以上物品，也 可以做手指操 ，控制大拇指分别和食指、中指、无名指、小指对碰，随后再次用大拇指接触每根手指的根部，来回多做几遍。

另外就是 做骨密度检查 ，了解现在是否到了骨质疏松的阶段，通过饮食补充，每天喝一杯牛奶，增加豆制品、蔬菜、海鲜的摄入量，适当补充钙片，休息天不要总是待在家里，多出门走走，晒晒太阳。如果已经是骨质疏松了，患者还要进行药物调理。

骨科医生提醒大家，更年期女性手经常痛，不要认为只是手指上的问题，还应检查激素水平和骨密度，很有可能是绝经期骨质疏松引起的，要积极地调理，这样才能解决根本问题。

65岁骨科教授提醒：骨质疏松专找5类人，建议多吃2物

骨质疏松是一种骨科疾病，引起的症状非常多，且病情治疗见效慢。因此，对待骨质疏松，我们必须要积极谨慎，做好饮食调理也是非常重要。

骨质疏松症“偏爱”这5 类人群

骨科张教授提到，骨质疏松症是一种受多重危险因素影响的复杂疾病，以下5 类人群应加强对骨质疏松症的筛查与防治。

1. 有髋骨骨折或脆性骨折家族史者；

2. 绝经后女性；

3. 老年人群，特别是身材偏瘦者；

4. 生活方式不 健康 的人群，如体力活动少、缺乏日照、吸烟、过量饮酒和喝咖啡、营养失衡等；

5. 某些疾病人群，如接受大量激素治疗的风湿性疾病或哮喘患者、接受雌激素抑制治疗的乳腺癌患者、接受雄激素剥脱治疗的前列腺癌患者等。

此外，骨质疏松症的发病也存在种族差异性，白种人患病风险最高，其次是黄种人，黑种人的患病风险最低。

张教授提示，目前我国老年人群骨质疏松症高发，除了增龄这一重要因素外，运动减少、营养不良、钙摄入不足、维生素D 缺乏等也是其重要原因，那么，骨质疏松患者多吃什么好呢？

65岁骨科教授提醒：骨质疏松多吃这2物，或能强健骨骼

1、补充KD钙

如果要改善或者预防骨质疏松，可以在30岁后常吃一些KD钙。相比市面上常见的钙剂，KD钙的补钙效果更加高效，除了添加常见的钙质外，还加入了维生素K2、维生素D和烟酰胺等营养成分辅助，十分利于人体吸收，可以保证将钙质稳定在骨骼中，将钙质吸收进骨，牢牢锁住。

每日坚持补充KD钙，可以全面满足骨骼所需营养，快速完善骨骼营养缺失，建立强有力的骨再生系统，生成强壮的骨骼结构。

2、多补充蛋白质

除了补充KD钙，骨质疏松患者还要重视蛋白质的摄取，这也是预防以及护理的关键。如果老年性骨质疏松症的病人蛋白质摄入量不足，更易引起低蛋白血症，骨质疏松的患者适合多多摄入含动物蛋白、植物蛋白丰富的食物。

膝关节疼痛、损伤怎么办？骨科医生教你2个康复动作，实测有效

56岁的老李最近有点烦，他的膝盖开始隐隐作痛，走路都不舒服，到医院检查，做了核磁共振，医生说是“内侧半月板损伤”。

老李纳闷了：“我膝盖没有扭伤过，好好的半月板怎么就坏了呢？”

医生解释，“半月板的慢性劳损，跟你的生活习惯和半月板自身的情况有关，不是非要受伤才会这样。”

想必不少人都有这样的经历，蹲下再站起来时，膝盖会疼痛，有时甚至上个台阶都会痛。膝盖没有受过伤，甚至连运动都没有，为什么会疼呢？

作为纤维软骨，半月板位于胫骨平台和股骨髁之间，有内侧和外侧之分，内侧半月板呈C形，和内侧关节囊联系紧密，外侧半月板呈O形，不和外侧关节囊直接相连，活动范围较大。

半月板的主要作用，是减少软骨之间的摩擦，增加关节的稳定和匹配度，它是膝关节里面的软骨垫，承担股骨-胫骨之间的压力， 就好像车辆上的减震装置一样。

理论上来看，即便半月板切除了，人也可以正常地行走。可实际上，如果没有了这块软骨垫， 膝关节磨损加速，会增加双腿骨头的耗损，出现一系列损伤。

半月板属于“消耗品”，一旦受损难以逆转，日常生活中的很多情况会对其造成影响，导致损伤。

1.长期下蹲、跪坐

下蹲、跪坐时， 膝关节屈曲到了最大极限， 内侧半月板的后跟被挤压在关节缝的后方，受到的压力很大。时间一长，半月板内部就会出现一些瘢痕， 进而逐渐加厚，被股骨和胫骨从内向外挤压 。

关节周围的韧带受到突出的半月板的压迫、挤压就会出现疼痛，像老李就是这样的情况，长期下蹲，最终导致半月板断裂而出现疼痛。

2.提重物

长期手提重物，身体负荷加重，半月板就会受到相应的压力。研究显示，手提1斤的重物，半月板需要承受7斤的重量，长此以往半月板就会受伤。

3.经常爬楼梯、爬山

上楼梯时，膝关节承受了体重4倍的压力，而下楼时又会增加到8倍，这也是为什么骨科医生常说“下山比上山更伤膝盖”，尤其是老年人，上下楼梯尽量不要提重物，最好扶着扶手。

4.过度运动

运动超过了身体承受的范围，膝盖压力过大此会增加半月板的损伤，这也是为什么运动员更容易出现半月板损伤。

中老年人流行跳广场舞，但跳舞场地的地面本来就很硬，加上中老年人的半月板已经开始退行性病变， 如果跳的时间太久，就会损伤半月板 。

另外，如果长时间不运动的人突然剧烈运动，也极易损失半月板。

半月板受损，人们最关心的是如何治疗，是要保守一点还是动手术？这需要根据受损的程度来区别对待。

如果是轻度受损 ，通常保守治疗即可，相关的 物理疗法 能够缓解疼痛的症状，等到疼痛、肿胀彻底消失后，才能进行康复锻炼。

若是中度受损 ，保守治疗加上服用 消炎镇痛的药物 ，可以减轻关节内的炎症。此外，向关节腔内 注射润滑剂 ，能够增加关节液的黏连性和弹性，有助于保护半月板。 如果保守治疗一两个月症状没有缓解，则需要手术治疗。

半月板重度受损 ，如果是急性外伤引起的撕裂性损伤，需要尽快进行手术治疗；若是处于慢性期症状不明显，可以采取保守治疗；症状明显，则需要手术。

通常来说，是否要进行手术，医生要结合检查结果和患者的描述做出综合判断，才决定下一步的治疗措施。

半月板损伤后，要尽量避免剧烈的、有损膝盖的运动，例如游泳（除了蛙泳）。或者进行一定的康复锻炼，也有助于锻炼身体。

平躺或背靠座椅坐下，腿伸直，勾住脚。尽量把整条腿抬到跟地面平行，每次坚持10~15秒左右，然后慢慢放下。两腿交替进行，每天3组，每组20次，可增加关节稳定性。

水平站立，双脚与双肩同宽，手扶着椅子或者墙壁保持平衡，将一侧小腿向后抬高，保持5秒后放松。两腿交替进行，每天3组，每组20次。

半月板经过治疗并且康复之后，可以进行一定的 体育 运动，但每次运动之前要做好对膝盖的保护，佩戴护膝，而且还要避免剧烈的运动。

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