狂犬病的伤口怎么处理,狂犬病怎么预防(狂犬病的预防措施是怎样的？)

一、如何正确处理狂犬病伤口

一、清洗伤口。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口 ，至少冲洗20分钟，尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。

二、消毒。冲完后 ，马上用碘伏(尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒)或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理，尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。

三、迅速前往当地卫生防疫部门或者有狂犬病疫苗接种资质的医院，在伤口周围的肌内浸润注射狂犬病球蛋白或是血清，以中和狂犬病毒。(原则上，对于有皮肤破损的三级伤口，都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治疗，但具体情况医院具体处理)。

四、注射狂犬病疫苗。咬伤后 ，应尽快注射狂犬病疫苗，原则上以24小时内接种最宜，但实际临床上对于潜在发病前的人群，进行狂犬病疫苗都是具有积极的预防作用。狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。

二、引发狂犬病的原因有哪些

主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。狂犬病毒含5种蛋白，即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、聚合酶(L)、磷蛋白(NS)及基质(M)等。狂犬病病毒的糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性。传染源主要为病犬、其次为病猫及病狼等。人被患病动物咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。

人对狂犬病普遍易感，狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散，并不延血液扩散，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制，沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。

人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。

三、狂犬病的预防方法有哪些

(一)管理传染源

捕杀所有野犬，对必须饲养的猎犬，警犬及实验用犬，应进行登记，并做好预防接种，发现病犬的病猫时立即击毙，以免伤人，咬过人的家犬，家猫应设法捕获，并隔离观察10天，仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离，对死亡动物应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或进食。

(二)伤口处理

早期的伤口处理极为重要，人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭，伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗，如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。

(三)预防接种接种对象

①被狼，狐等野兽所咬者;

②被发病随后死亡(包括观察期内)或下落不明的犬，猫所咬者;

③为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者;

④皮肤伤口为狂犬唾液沾污者;

⑤伤口在头，颈处，或伤口较大而深者，如咬人动物(指非流行区而言)5日后仍安危无恙，注射即可中止;

⑥医务人员的皮肤破损处为狂犬病病人沾污者等，近年来，国内已发现一些被咬伤发生狂犬病而死亡的病列，而犬却安然无恙，经证实该犬的唾液内带毒，故流行区被犬咬伤者均应接种，表1示狂犬病预防接种的适应证。我国广泛使用田鼠肾细胞疫苗，1979年起，由武汉生物制品所通过鉴定，投产，轻度咬伤者于第0，7，14天各肌注2ml，重度咬伤及头，面，颈部咬伤于第0，3，7，14及30天各肌注2ml。

该疫苗的效果，各方报告不一致，有的认为其效果仅及人二倍体疫苗的1/6，因此，需寻找新一代疫苗。

免疫血清有抗狂犬病马血清与人体抗狂犬病球蛋白两种，我国目前生产的是前者，每支10ml，含1,000IU;成人剂量为20ml;儿童为40IU/kg，需皮试阴性后方可应用，以一半剂量作局部伤口处注射，另一半剂量肌注，人抗狂犬病球蛋白的一次注射量为20IU/kg，免疫血清可干扰宿主的主动免疫而影响抗体生成，因此必须在接种结束后10，20和90日再给予激发量疫苗，以触发回忆反应而产生较大量的相应抗体。

四、狂犬病是怎么治疗的呢

1.单室严格隔离，专人护理安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。

2.积极做好对症处理，防治各种并发症

(1)神经系统 有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、*等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。

(2)垂体功能障碍 抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。

(3)呼吸系统 吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

(4)心血管系统 心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管;如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。

(5)其他 贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

狂犬病的预防措施是怎样的？

狂犬病是一种人畜共患的传染病，人除了被狗咬伤外，被带有狂犬病病毒的猫、牛、马、羊、猪、蝙蝠等动物咬伤或者挠抓、舔舐皮肤破损处也有可能感染病毒。由于狂犬病病例多是散发，而且不像呼吸系统、消化系统传染病那样容易引起暴发流行，所以常常被忽视，并且狂犬病的潜伏期根据暴露的位置、严重程度以及病毒的毒力不同而长短不一，短至10天左右，长到数十年。被狗咬伤后，可用3%～5%的肥皂水或0.1%的新洁尔灭洗涤伤处后，再用大量清水充分冲洗，冲洗较深伤口时，要用注射器将洗涤液送入伤口深处进行灌注清洗；然后，用75%的乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟一两天甚至三四天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后按上述方法处理；及时注射狂犬疫苗和在伤口附近浸润注射狂犬病病毒免疫血清。血清的有效治疗时间是在被咬伤后24小时内。

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