一、环状内痔的病因
饮食(45%):
本病主要是由于饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饥饱失常,或因起居失慎,久坐久立,负重远行,或房室过度,或因久泻久痢,长期便秘,妊娠生产,腹部肿瘤压迫等,均可使风湿燥热内生,气血不调,以致经络阻滞,瘀血浊气下注肛门而形成内痔,其特点是无痛性便血,后期可有痔核脱出。
便血(10%):
本病以便血,肿胀痒痛,脱出及便秘为四大主要症状,便血是由于血络受伤所致,然由于体质不同,感邪之异,又有虚实之分,实者血色鲜红,或红而污浊,如滴如射,便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀,或晦而不鲜,伴有神疲乏力,肿胀痒痛是由于下焦湿热,结聚肛门,气血逆乱,筋脉横解,血脉瘀阻,发为痔核肿胀痒痛,若气血两虚,气虚升举无力,则以痔核脱出,不易回纳为主;气虚不摄,血不敛气,便血色淡而量多。
便秘(30%):
内痔患者,可因肛门坠胀感而便意频频,或惧怕出血而不敢排便,致使腑气不畅而发生便秘,便秘也有虚实之分,实秘者为实热内结,灼伤津液,胃肠燥结,便干难解,腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降,大肠传导无力,或血虚津枯,胃肠燥结,腹胀便秘,心悸自汗,治疗以清热润燥,凉血止血,益气收敛为主。
二、环状内痔的症状
常见症状
产后便血 便鲜红血呈点滴... 便血 肛门疼痛 肛门坠胀 肛门瘙痒 痔出血 痔核
1. 好发于肛门齿线以上,截石位于3,7,11点处。
2. 主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。
3. 初期(工期)痔核较小,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,排便时痔核不脱出肛门外,排便时出血或便后出血,呈点滴状或喷射状,血色鲜红,不与粪便相混,呈间歇性发作。
中期(Ⅱ期)痔核较大,隆起,便时痔核脱出肛门外,便后自行回纳,便后出血比初期减少。
后期(Ⅲ期)痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色,便时痔核脱出肛门外,甚至行走,咳嗽,喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧,热敷后方能回纳,便血不多或不再出血。
4. 一般无疼痛感觉,中,后期可有肛门坠胀,瘙痒,如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂,坏死,甚至化脓,继发肛瘘等证。
5. 一般无全身症状,后期有的可继发贫血,大便困难,小便不易排空等症状。
三、环状内痔的治疗
1、保守疗法:无症状的内痔无需治疗。若病人出现便血、脱出、或由此而导致的肛门瘙痒,则需要进行治疗。采用润肠通便药物,或嘱病人多食含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,并经常清洗肛门部,或局部使用软膏或栓剂
2、注射疗法
3、扩肛疗法:通过扩肛而解除肛管的狭窄,减轻或消除肛门内血管衬垫充血、阻塞和下降,恢复肛管直肠的正常功能,治愈内痔。
4、降温疗法:冷却肛门会造成局部血流增加和血管收缩作用,改善肛门局部血运,治疗痔疮。
5、套扎法:套扎法是利用乳胶环的弹性,借助一定的器械,将乳胶环套扎于痔核的基底部,使痔核造成机械性狭窄,阻断其血运,使痔核造成缺血性坏死,脱落,达到治疗痔疮的目的。
6、结扎法:以丝线或肠线结扎于痔核的基底部,机械性阻断痔核的血液供应,产生缺血性坏死,继发痔核脱落而愈合,由此而达到治疗的目的
7、冷冻疗法:通过液氮将温度下降至-196℃,导致痔组织产生不可逆损伤、坏死、脱落、达到治疗痔疮的目的。
8、红外线凝结治疗法
9、激光
10、如为三期内痔应手术切除。
四、环状内痔的预防护理
内痔护理
内痔术后,饮食要清淡,多食青绿蔬菜、新鲜水果,可适当补充营养增加铁的吸收,如鸡蛋,猪手。必要时给予半流或全流饮食。避免进食刺激性的食物,少吃油腻,控制盐的摄入。痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药。
内痔预防
1、养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣,醇酒厚味。起居有常,工作劳逸结合,注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。及时治疗腹泻,便秘,痢疾等疾病。
2、内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药。
3、注意观察病人术后反应,若有发热,疼痛,小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿。
痔疮的治疗方法很多,不同类型的痔疮治疗不尽相同;1期内痔以局部药物保守治疗为主;2期内痔以硬化剂注射为主;内痔三期以上或内痔反复大量出血考虑手术治疗。混合痔伴出血尤以外剥内扎、内痔残端注射术效果好,若是环状内痔脱出伴出血首选PPH术。不推荐用激光治疗。 根据你的描述你的痔疮处于2-3期之间,最好选择手术治疗,若诊断明确为环状内痔最好做PPH术,时间方面早一点慢一点无所谓,但最好不要等痔疮发展到嵌顿水肿明显时手术,否则并发症会增加。 祝你早日康复!深圳市第四(福田医院)人民医院肛肠专科医院--刘付英聪。
1、痔切除术(外剥内扎术)
这种痔疮治疗法是最经典的手术方法,因方便易行,应用较为广泛,适用于各期痔疮,缺点主要是出血和疼痛较明显。
2、超声刀痔切除术
适用于各期,主要用于较小孤立痔核切除,效果与血管结扎束痔切除术类似。
3、冷冻痔疮疗法
这种痔疮治疗法应用液氮使痔核组织发生坏死,以后创面延期愈合,但有继发出血的可能,且疼痛时间长,伤口愈合慢,痔块剩余多,复发率高,有一定局限性。
4、胶圈套扎痔疮疗法
适用于较小的痔块,将特制的乳胶圈套在痔块的根部,1周左右痔块坏死脱落。此方法简单易行,较受患者欢迎,但不适用于3期多发的痔块,效果不如痔切除好,复发率较高。
5、超声引导下痔上动脉结扎术
这种痔疮治疗法主要适用于出血,或者与上述方法合并使用,止血效果可靠,疼痛不明显。
6、注射疗法
适用于症状及脱出较轻的痔块,但治疗效果不确定,对操作者技术要求高且复发率较高。
7、PPH手术
即吻合器痔环切术,对于环状痔有理想的治疗效果,手术出血少,术后疼痛轻,并发症少。
8、血管结扎束痔切除术
适用于各期痔疮,出血少,操作视野清楚,术后疼痛较轻,但对环状痔治疗效果不如PPH手术。
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