一、膈扑动的症状和病因
常见症状
吞咽困难 胸痛 气急
膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声。可有打嗝、呃逆、恶心、呼吸困难、胸痛、腹壁疼痛、上腹搏动和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱,也可影响呼吸节律和深度,造成心肺功能恶化、严重心律失常、猝死等。有对照研究表明高频率膈扑动未必伴呃逆、食管性打嗝和恶心,而且未发现其他异常。
膈扑动病因
神经刺激(20%):
本病可因膈神经局部受累,迷走神经受刺激或中枢神经疾病引起,多见于癫痫早期,狂犬病,破伤风,癔病,尿毒症等患者。
原发病(20%):
可使膈神经兴奋性增强或膈肌应激阈降低而出现膈肌扑动,频繁连续发作可形成顽固的膈神经异位兴奋灶和异常的兴奋-收缩偶联反应环,但两侧膈肌痉挛的程度不一定完全相等。
二、膈扑动的治疗
治疗概述
就诊科室:外科 心胸外科治疗方式:中医治疗 支持性治疗治疗周期:2-4周治愈率:65%常用药品:香砂养胃丸 马来酸曲美布汀分散片治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)
膈扑动西医治疗
在治疗上除针对病因治疗外,可给镇静剂。发作频繁者作膈神经捻挫术、体外膈肌起搏和音频电治疗,严重者应用气管切开人工或机械呼吸。
自救方法
1、采用深呼吸的方法。比如在进食时发生膈扑动可以暂停进食,作几次深呼吸,往往在短时内能止住。
2、膈扑动频繁时,可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商“穴。“少商“穴位于大拇指甲根部桡侧面,距指甲缘约0.6公分,在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量,使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
3、取一根细棒,一端裹上棉花(发手边无棒,可用竹筷的细端包上棉花代替),放入患者口中,用其软端按端前软颚正中线一点,此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制膈扑动。
三、膈扑动的护理和保健
根据患者发作时感到气急、胸痛和不能进食,X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦(多发生在吸气或呼气中期)不难作出诊断。 膈肌有病时,膈肌扑动使胸内负压骤增,气流冲入上呼吸道,经过半关闭的声带,发出特别的响声。发作时患者感到气急、胸痛和不能进食,持续时间过久可使病体消耗严重,甚至因膈肌扑动而导致心脏机械性收缩和生物电紊乱。
膈扑动护理
本病也可影响呼吸节律和深度,造成心肺功能恶化,严重心律失常,猝死等,应注意检测患者生命体征,注意病情变化。
日常保健
1、注意饮食习惯,家属应该随着病人的口味做饭,多吃一些容易消化的食物。
2、详细情况询问医生,根据病情制定饮食标准。
常规体格检查,B超,胸部X线,上消化道内镜。肺部的呼吸功能检查,肺部的B超,肺部肺泡,肺顺应性测定的另一临床应用.佅挡舛ê粑频率增快时异常的表现。心肺功能的检查,注意查一下血、尿常规,电解质生化检查,结合病症综合诊断。
四、膈扑动的注意事项
膈扑动诊断鉴别
诊断
根据患者发作时感到气急,胸痛和不能进食,X线可见膈肌阵发性由上凸位变为平坦(多发生在吸气或呼气中期),确诊需行肌电图证实膈肌和其他呼吸肌的放电。
鉴别诊断
心绞痛,心肌梗死,肋软骨炎,肺栓塞,肺恶性肿瘤,胸膜炎,自发性气胸及带状疱疹,心包炎等。
日常保健
1、注意饮食习惯,家属应该随着病人的口味做饭,多吃一些容易消化的食物。
2、详细情况询问医生,根据病情制定饮食标准。
并发症
癫痫狂犬病破伤风尿毒症心律失常猝死
癫痫,狂犬病,破伤风,癔病,尿毒症,心律失常,猝死等。
宜
1. 宜吃维生素B1、B2丰富的食物;
2. 宜吃维生素PP丰富的食物;
3. 宜吃蛋白质高的食物。
忌
1. 忌吃酒精含量高的食物;
2. 忌吃咖啡因含量高的食物;
3. 忌吃添加肌醇的饮料。
一般扑动与颤动时,心房与心室异位节律点的频率较阵发性心动过速为快。颤动的频率最快,扑动介于颤动与阵发性心动过速之间。当扑动与颤动时,在心房或心室内经常有一部分心肌正在进行着除极与复极,因此,在整个心动周期内,心房或心室都存在着局部电位的变化,心电图上表现为持续性波动而无等电位线。根据发生的部位不同将扑动与颤动分为房性与室性。
在临床上,房颤远比房扑多见,绝大多数发生于考试,大网站收集有器质性心脏病的患者(如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等)。发作表现可时发时愈,又可持续不停,甚至达数月、数年。它对血液动力学的影响,主要是因为心房无规律的收缩而心室率又极不规则,有许多心搏是无效劳动,严重影响心室充盈,使心输出量减少;另外,房颤发生后,可使心房内血栓形成,血栓脱落后可引起动脉栓塞形成严重并发症。
至于室扑与室颤,则是心室内产生快速而不规则的自发性异位激动、心室肌呈蠕动样收缩,无力排出血液,对循环的影响等于心室停顿,这是一种最严重的心律失常,多在病人临终前发生。
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