一、肛窦炎的诊断鉴别
诊断:
1、里急后重,肛门部下坠感有便意,但去厕所却解不出或者解很少大便。
2、疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛。
5、肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别:
1、肛裂,肛裂以肛门周期性疼痛,便秘,大便带血为主症,其疼痛程度较肛隐窝炎重,疼痛时间亦较长。
2、肛周脓肿,是肛隐窝炎进一步发展的结果,主要表现为肛周疼痛,逐渐加重,酿脓时呈鸡啄样痛,伴恶寒发热等症,血常规检查白细胞明显增多,中性粒细胞亦升高。
诊断肛窦炎一般要做以下两个检查:
1、肛门指诊检查: 括约肌紧张,肛窦及乳头硬结及触痛。
2、肛门镜检查 :肛窦、肛乳头充血和红肿。观察注意粘膜颜色,有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。
二、肛窦炎的治疗
1、保守疗法
可以温盐水坐浴局部,使局部保持清洁,并可在肛窦底部涂5%~10%硝酸银溶液,每日1次。也可用橄榄油30~60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素,治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂,使粪便排泄正常,如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点,其窦口向上,积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出,多不能完全治愈,只能减轻症状。
2、手术疗法
肛窦炎经药物治疗无效,或肛窦内已成脓肿,或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人,宜采用手术治疗,主要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
(1)肛窦切开术,适用于单纯隐窝炎,或已成脓,或伴有隐性瘘管的病人。
操作方法:先将肛门部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或仰卧位,在肛门镜下,暴露病灶,沿肛窦作纵形切口,使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴,局部用生肌玉红膏换药。
(2)肛窦切除术,适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。操作方法:先在肛门部消毒,在局麻或腰俞穴麻醉下,病人取截石位或侧卧位,在双叶肛门镜下,暴露病灶,将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm,深达切断部分内括约肌,清除感染的肛腺及其导管,结扎出血点,用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜,连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口,术后处理同上。
三、肛窦炎的病因和并发症
细菌感染(65%):
由于肛窦像一个漏斗,开口向上张着,粪便和其他脏东西,就很容易积存在窦里,同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染。
疾病因素(35%):
细菌侵入之后就会引起肛窦内感染,并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延,所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源,如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等,肛管上皮癌的发生,也与慢性肛窦炎症的刺激有关。
术后常见并发症
肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外,还有以下几种:
①出血:术后一般无大出血,如为单纯性渗血,可用纱布填塞法止血,必要时可局部加用肾上腺素;也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。
②感染:肛门部污染的机会很多,但由于血运丰富,创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴,合理清洁地换药,可加速创口正常愈合。
③粪嵌塞:由于肛窦炎术后,排便可刺激引起肛门疼痛,因而患者有意控制排便,使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单,用38℃生理盐水灌肠即可。
四、关于肛窦炎的中医治疗方法
本病治疗当以清利湿热,泻火解毒为主。但要注意泻实补虚并举。临床上可根据病情发展的不同阶段分型论治,全面兼顾。可按每期病情的转归情况,灵活运用治疗法则,内外结合,补泻兼施,审因论治。
一、辨证选方
1. 湿热下注
治法:清热利湿,活血止痛。
方药:化毒除湿汤或止痛如神汤加减加减,黄柏,银花,丹皮,茯苓,桔梗,生薏仁,苍术,枳壳,通草,生甘草。便干加大黄、火麻仁、桃仁等。每日1剂,水煎服。
2. 热毒炽盛
治法:清热解毒,消肿止痛。
方药:五味消毒饮加减。银花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,天葵子。瘀血重者加红花、川芎;气滞加木香、元胡、枳壳。每日1剂,水煎服。
3. 阴虚内热
治法:滋阴清热、凉血止痛。
方药:凉血地黄汤加减。生地,当归,槐角,黄连,天花粉,甘草,升麻,赤芍,枳壳,黄芩。血热者加羚羊角、五味子。每日1剂,水煎服。
4. 气虚下陷
治法:补中益气,升阳举陷.。
方药:补中益气汤加减。黄芪,人参,炙甘草,归身,橘皮,升麻,柴胡,白术。虚寒者加干姜、肉桂;合并湿热者加苍术、黄柏、知母等。每日1剂,水煎服。
二、单方验方
1. 鱼腥草场:鱼腥草干100克(鲜250克),水煎浓缩成50~80毫升保留灌肠,二煎100毫升坐浴,每日2~3次。具有消肿止痛,活血化瘀作用,适用于肛周各类炎性病症。
2. 猪胆汁:新鲜猪胆一个,浓白糖水送服新鲜猪胆汁,每日1次。每晚温盐水熏洗肛门,治疗3~5周可愈。本法可清热解毒,消炎止痛,消肿散结,用于各类痔疮及肛周炎症。
3. 蒲公英汤:用蒲公英100~150克水煎服,每天1剂,或煎水坐浴每日2~3次,消炎止痛。
4. 坐熨法:用新砖块在纹炭上烧薰,待热后,加陈醋于砖上,用新酒渣洒在热砖上,患者坐于热砖上嚣蒸,每日1次,总用3~5次即可愈。有消肿散结,收敛止痛功效。
1.排便时肛门疼痛,而且定位十分明确。2.常常是肛门后位多见,因为此处是肛管内压力最高的地方。3.此外还会伴有肛门异物感4、瘙痒:肛窦炎引起的肛门部瘙痒,虽不像肛门瘙痒症那样典型,但却难于用手抓止痒。瘙痒是由于炎症性渗出物对肛门的刺激引起的,患者肛门常较正常人潮湿。以上就是肛窦炎的症状表现,相信您也了解了不少了吧。患有肛窦炎一定要尽早治疗,千万不可耽误了治疗。以上是对肛窦炎的早期症状都有哪些?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
肛窦炎主要症状表现在常有肛内轻微隐痛坠胀或不适感鶒或肛腺分泌减少肛管干涩,排便不畅等急性发作期则有排便疼痛,分泌物多,手纸偶然带脓血,烧灼不适肛门坠胀等。如果肛门括约肌受炎性刺激可引起括约肌轻度或中度痉挛性收缩,常有短时间阵发性钝痛,或疼痛持续数小时,严重者疼痛可通过阴部内神经、骶神经、会阴神经出现放射性疼痛。 肛窦炎主要症状: 1、肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。 2、肛门指诊检查 括约肌紧张,肛窦及肛乳头触痛。 3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。 4、粪便中可带有少量粘液和血。 5、疼痛 肛门处不适感和隐痛,排便时加重。 6、里急后重 肛门部下坠感有便意,但去厕所却解不出或者解很少大便。 以上是肛窦炎主要症状分析,在此小编提醒大家进行肛窦炎诊断较好到正规的医院。 本病在临床上,以湿热下注,肛门热毒,阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因,则采取不同的治疗方法。 (1)益气举陷:凡出现肛门坠肿不适,有时粘液溢出肛门外,质清稀;或面色恍白,少气懒言;或纳少便溏。舌质淡、苔白,脉细弱的病人,多因气虚下陷所致。治宜益气举陷, (2)滋阴清热:凡出现肛门不适,似痛非痛,似胀非胀,便时痛胀加重,粘液混有血丝,或手足潮热、盗汗、口干;或大便秘结,舌红苔黄或少苔,脉细数的病人,多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。 (3)清热解毒:凡出现肛门灼痛,皮肤红肿、糜烂,并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便燥结,舌红、苔黄,脉数的病人,多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。 (4)清热利湿:凡出现肛门潮湿不适,偶有刺痛,便时加重,粘液量多,且大便次数增多;或腹痛即泻,泻下烙肛气秽,粪色黄褐;或心烦口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡滑的病人。
慢性肛窦炎
无明显症状或症状较轻,常表现为肛内隐痛,肛管有下坠感,排便时有轻痛或不适感,这种感觉往往持续时间较短。
急性肛窦炎
表现为排便不尽、肛门发胀、肛管有下坠感、疼痛、肛门瘙痒等症状;
疼痛在排便时可加重,呈刺痛和撕裂样痛,严重的还可以导致臀部、会阴部等邻近区域的疼痛,还可能引起排尿不畅;可能会伴有脓性或脓血性的分泌物;
排便时肛门疼痛,而且定位十分明确;
肛门后位多见。
伴随症状
常伴发肛乳头的炎症及增生肥大,还可引起如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头纤维瘤等肛门直肠疾病。
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