一、发烧抽风的病因
引起发热的疾病很多,根据致病原因不同可分为两类。
(一)感染性疾病
在发热待查中占首位,包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性感染。以细菌引起的感染性发热最常见,其次为病毒等。
(二)非感染性疾病
1、血液病与恶性肿瘤 如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、结肠癌、原发性肝细胞癌等。
2、变态反应疾病 如药物热、风湿热。
3、结缔组织病 如系统性红斑狼疮(SIE)皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病(MCTD)等。
4、其他
如甲状腺功能亢进、甲状腺危象。严重失水或出血、热射病、中暑、骨折、大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞、组织坏死等。
机理
近年研究证明,发热是由外致热原引起,其发生机理主要是体温调节中枢的体温调定点上移。外致热原是使体内产生内生致热原细胞的激活物(包括各种病原体、内毒素、抗原抗体复合物、淋巴因子、类固醇产物和一些炎性物质),进人人体后,通过各种不同途径激活产内生致、热原细胞,使之产生并释放内生致热原(白细胞介素1、白细胞介素2、肿瘤坏死因子和干扰素等)。其致发热的机理尚未完全阐明。目前认为可能是通过某些生物活性物质,如前列腺素E(PGE)、单胺(去甲基肾上腺素、5-羟色胺)、环磷酸腺苷(cAMP)、钙/钠比值改变、内啡肽等作为中介,作用于体温调节中枢,使体温调定点上移。对体温重新调节,发出调节冲动,作用于交感神经引起皮肤血管收缩,散热减少。
另一方面作用于运动神经引起骨骼肌的周期性收缩而发生寒战,使产热增加。因皮肤血管收缩使皮温下降,刺激了冷感受器向丘脑下部发出传人冲动,也参与寒战的发生。因此调节的结果是产热大于散热,以致体温升高,上升到与体温调定点相适应的新水平。这是感染性发热时体温升高的基本机理。关于内生致热原作用的部位,近年有学者认为在第三脑室壁的视上隐窝处,有一特殊部位为下丘脑终板血管器,内生致热原作用于巨噬细胞后,释放的介质作用于此处而引起发热。
非感染性发热如无菌性组织损伤(心肌梗死、肺栓塞、术后发热、胸腔或腹腔积血等)变态反应、血型不合的输血、药物热、药物引起的溶血性贫血、结缔组织病等,致体温升高的机理主要为抗原抗体复合物对产生致热原细胞有特殊的激活作用,使之产生并释放内生致热原。恶性肿瘤引起发热,部分患者合并感染,单纯肿瘤而致发热者约近半数,多数学者认为由恶性肿瘤破坏的炎性病灶和肌瘤本身的免疫反应所致。常见有恶性组织细胞病、淋巴瘤(尤其霍奇金病)、前列腺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、多发性骨髓瘤等。由于产热散热异常引起的发热,产热大于散热者,有甲状腺危象、癫痫持续状态和嗜铬细胞瘤等。因散热减少所致者有阿托品中毒、大量失水、失血等。脑部有广泛慢性退行性病变或脑出血、流行性乙型脑炎等损害丘脑下部,可有超高热。交感神经受抑制,皮肤干而无汗,散热减少。
二、发烧抽风的检查
相关检查
体温测量 血常规
一、病史与体格检查
详细询问病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急,发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染,然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾输血或输液反应等。在结核病、伤寒立克次体病与病毒感染则少见。一般不见于风湿热。发热同时常伴有头昏头晕、头痛、乏力食欲减退等非特异症状,无鉴别诊断意义。但是定位的局部症状有重要参考价值。如发热伴有神经系统症状,如剧烈头痛呕吐。意识障碍及惊厥、脑膜刺激征等则提示病变在中枢神经系统,应考虑脑炎、脑膜炎老年患者有严重感染时,常有神志变化,而体温不一定很高值得注意。
询问流行病学史如发病地区、季节、年龄职业、生活习惯、旅游史与同样病者密切接触史、手术史、输血及血制品史外伤史、牛羊接触史等,在诊断上均有重要意义有时一点的发现即可提供重要的诊断线索。
二、实验室和辅助检查
要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。
三、发烧抽风的诊断鉴别
1、不规则热指发热无一定的规律,持续时间也不一定。可见于多种肺部疾病,心胸膜炎。
2、广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念,,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。
3、癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
4、寇热(Q fever)是由贝纳柯克斯体(coxiella burnetii)引起全身性感染的一种自然疫源性传染病,又称柯克斯体病。牛、羊、狗、马、骡和猪等家畜为主要传染源。临床特征为发热、头痛、全身肌肉疼痛,但无皮疹,有时伴间质性肺炎,少数患者出现慢性肝炎或致命性的心内膜炎。
5、感染性发热:各种传染病如细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
6、中枢性发热是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。
按照发热的高低,可区分为下列几种临床分度:低热 37.4℃~38℃ 中等度热, 38.1℃~39℃ 高热 3,9.1℃~41℃ ,超高热 41℃以上,持续4周以上,为持续性发热。
弛张热又称败血症热型。是指体温持续在39度以上,波动幅度大,24小时内体温波动范围超过2度,但都在正常水平以上。常见于败血症,风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。持续性弛张热可见于恶性肉芽肿。
发热很少是单一病理过程,肿瘤与结缔组织病在发热过程中可夹杂感染因素,致使临床表现复杂,但绝大多数根据临床特点与全面检查后仍可明确诊断。了解原因不明发热病因分布的频率,有助于提供临床诊断的逻辑思维。根据热程、热型与临床特点,可分为急性发热(热程小于2周)、长期发热(热程超过2周,且多次体温在38℃以上)、和反复发热(周期热)。一般认为急性发热病因中感染占首位,其次为肿瘤、血管-结缔组织病。这三类病因概括了90%原因不明发热的病因诊断。感染性疾病在原因不明发热中占多数,以细菌引起的全身性感染、局限性脓肿、泌尿系感染、胆道感染为多见,结核病居第二位,其中肺外结核远多于肺结核。恶性肿瘤以发热为主要表现者,依次为淋巴瘤、恶性组织细胞瘤和各种实质性肿瘤,在原因不明发热中所占比例较既往增高。
原因不明发热的诊断原则是对临床资料要综合分析判断,热程长短对诊断具有较大的参考价值。感染性疾病热程相对为最短。如热程短,呈渐进性消耗衰竭者,则以肿瘤为多见。热程长,无中毒症状,发作与缓解交替出现者,则有利于血管-结缔组织病的诊断。在原因不明发热诊治过程中,要密切观察病情,重视新出现的症状和体征,并据此做进一步检查,对明确诊断很有意义。
四、发烧抽风的预防
1、多喝水,尤其是包含矿物质的水。避免摄入咖啡因和酒精,定期的向医生询问自己的身体状况,如何能够提高我们的抵抗力,来防御流行病对我们的侵袭。在容易发烧的季节里免受困扰。
2、如果你的家里有婴儿,在炎热的夏季里,你需要凉爽的空气是可以理解的,但是如果家里有很小的孩子或者是婴儿,建议大家不要开空调。因为空调会对孩子的生长产生一定的影响。如果你既想达到凉爽的效果,又怕对婴儿造成伤害,不防试着把所有的窗户都打开,在最主要通风的几个窗口挂上湿毛巾,这样做会使婴儿避免粉尘的污染。健康的成长。
3、在高温度的天气下,老人和孩子是最容易受到影响的。在这种天气下最重要的是防止屋内温度上升。最好是保持百叶窗开着,避免阳光直接的照入屋子内。而且那样还会使空气流通。等到了晚上,没有阳光的时候,把窗户大开,让大量的凉爽空气进入到室内,使空气流通。这样才能够避免老人或者孩子中暑,发烧。夏天很多人都爱流汗。多喝水补充水分,以免身体内多种微量元素的缺失。
4、流动空气真的会改善您身体的抗病能力,但是您的家里一些电器会产生一定的热量,所以在不必要用的时候可以关闭一些。还有在购买电器的时候尽量不买一些廉价的,因为廉价的电器会散发出更多的热量。
5、教您一些简单的方法来避免在炎热的季节受发烧感冒的困扰,您可以在家里摆上几盆植物,来增加空气的湿润度。也能在一定程度上和家用电器如微波炉,电脑和灯光所产生的热量相互抵消。我们尽量不要去使用空调为了自己和家人的健康,也为了地球上整体的空气质量,因为我们在家中使用空调的同时,排除的是热气,这些热气到了外面会使本来就炎热的夏季变得更加的燥热。
6、如果您的家中有老人,在夏季要不经常的量他们的体温,如果温度超过37.9摄氏度的话就要引起我们的注意了。因为人到了老年时期的温度通常都是比年轻人低的,他们体内的代谢变慢了,身体的温度也会随之下降。所以,37.9度这个体温就是相当高的了,一定要及时的为老人就医。
7、夏季不仅炎热而且漫长,最热的是很大概是7,8月份。所以在这两个季节里,消暑也是非常关键的。那么用什么方法呢?我们都知道,饮食消暑是从内到外的,也是最实用的一种方法。绿豆汤是一个很好的消暑食品,尤其是冰过的。不过不要给老人喝太凉的。
8、除了绿豆汤之外,豆浆也是一个很好的解暑佳品,它不仅有解暑的功效,还能够补充人体的蛋白质。对很多女人来说,豆浆是最佳的补品。香蕉等水果,其中含有很多种丰富的矿物质和微量元素,能够帮助人体抵御炎热,增加人体的免疫力,以免遭受夏季各种流行病的困扰。
什么是发烧抽搐?可能很多人都不知道。不过相信很多人在日常生活中有看到过这样的症状,尤其是小孩子,最容易在发烧的时候出现抽搐症状。那小孩发烧抽搐应该怎么办呢?
什么是发烧抽搐
发烧抽搐是小孩发烧的时候比较常见的一种急症之一,在医学上也被称之为高热惊阙。
高热惊厥主要是因为婴幼儿神经系统发育尚未完善。导致一旦受到体热刺激,身体兴奋刺激神经系统而引起抽搐。一般而言,发烧抽搐常发生在半岁到4岁的婴幼儿身上,特别是经常感冒发烧的宝宝,更容易出现高温惊厥。抽搐的时候,多数发生于宝宝高热时,比如体温在39℃-40℃,持续时间比较短,约2-3分钟,一般不会超过10分钟。抽搐停止后,患儿也随之清醒。
高热抽搐是婴幼儿时期比较常见的急症之一,突发性的全身抽搐或局限肌群强硬抽搐是其明显特征,并且发病孩童多数伴神志不清的症状。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。高烧惊厥复发。随着儿童年龄的增长,第二次惊厥的机率逐年降低。6周岁以上的儿童发生高烧惊厥的机率就很小了。
发烧抽搐的原因
小孩在发烧的时候,为什么会出现发烧抽搐症状呢?相信很多人对此都不是很了解。而导致发烧抽搐的原因一般有一下两类。
1、颅内疾病
病毒感染(例如病毒性脑炎和乙型脑炎)、细菌感染(例如化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎)、脑脓肿和静脉窦血栓形成、霉菌感染(如新型隐球菌脑膜炎)等等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。
2、颅外疾病
高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病),破伤风等。
发烧抽搐的症状
小孩在发烧的时候除了会出现惊阙症状之外,还会出现什么症状呢?想要知道的`朋友,不妨来跟随我一起来看一下吧。
当正常的大脑活动受到干扰时,会产生高烧惊厥。发生高烧惊厥时往往没有前兆。在高烧惊厥期间,孩子可能会有如下反应:身体变得僵硬或瘫软,处于无意识状态或无法认识周围环境以及呼吸困难。
发热抽搐常有以下特征
1、发病儿童年龄多在6个月到4岁之间。
2、发热初期(24小时内,个别〈48小时),体温升至>=39℃时,突然发生的惊厥。惊厥持续约数10秒钟至数分钟,个别呈惊厥持续状态(惊厥发作〉30分钟)。
3、惊厥为全身性对称或部分性不对称发作,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。
4、惊厥过后意识恢复快,无中枢神经系统异常。脑电图多于惊厥后2周恢复正常。
5、可有遗传因素。
小孩发烧抽搐怎么办
1、调姿势
宝宝痉挛时,让他平躺在床上,确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。稍后,让孩子侧卧,使他能呼吸顺畅,并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要试图把孩子的嘴掰开,因发烧或其它一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。
2、勤通风
若家有冷气,维持房间温度于25~27℃之间,可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹,使体温慢慢地下降,如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤,则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖。
3、脱衣服
如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗,表示需要散热,可以少穿点衣物。
4、擦温水
将宝宝身上衣物解开,用温水毛巾全身上下搓揉,如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出,另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热。
5、多喝水
以助发汗,并防脱水。水有调节温度的功能,可使体温下降及补充宝宝体内的失水。
6、退烧药
当宝宝体温超过38.5℃时,可以适度的使用退烧药水。
注意事项
以上是宝宝发烧抽搐时的应急处理措施 ,在宝宝发烧抽搐时,如果父母能及时采取必要措施,可避免或减少因为高温惊厥而造成的并发症发生。
如果痉挛发作的时间超过4分钟,应立刻上医院就诊;如不到4分钟,则可以等孩子感觉舒服些并稍稍休息后再上医院。
如何预防发烧抽搐
在孩子出现发热抽搐前,家长可以及时采取有效的预防措施,可以避免或者减少高热惊厥的发生。
1、控制发热
把体温控制在38℃以内。体温38度内可以首选物理降温,如温水擦浴、头部冰敷,也可以使用药物降温。而体温大于38度可以使用药物降温或送院治疗。
2、保持安静
减少一切不必要的刺激,家长不要搂抱或晃动患儿。
3、饮食
如能进食,要及时哺喂母乳;较大儿童可给予流食,并鼓励多饮水,予清淡饮食,补充营养。
4、其他
处于嗜睡状态者,要注意变换患者体位,经常按摩背部、臀部,促进血液循环。专人看护,防止患儿坠床或碰伤。
结语: 如果你家宝宝在发烧的时候也出现发烧抽搐症状的时候,不妨照着我告诉大家的方法试一试吧,说不定会有意想不到的效果哦。
1 宝宝高烧抽风怎么办
在婴幼儿时期非常常见。首先需要做的就是给孩子对症降温,38.5以上,可使用药物降温,按剂量给退烧药,宝宝发烧常用的退热药是乙酰氨基酚和布洛芬。
如果已经发生抽风,要先让孩子平躺,解开衣服,头偏向一侧,注意清理孩子口、鼻处的分泌物以防止孩子出现窒息的现象。
宝宝抽搐的时候,紧闭牙关咬伤自己的可能性非常小,即使咬伤了,愈合的时间也会很快。相反,大人强行将硬物从牙间塞入,反而可能损伤牙齿或者口腔。
对此的建议是:
不要放任何东西到孩子的嘴里,他不会吞舌头的。
待宝宝病情平稳,去医院做进一步检查,确定是什么引起的高热,然后对症治疗。
如果抽风时间过长,或反复出现,持续意识不清,应紧急送就近医院立即抢救治疗。
发烧引起抽风是怎么回事呢?在气温下降时,感冒发烧的小患儿大量增加,不少家长因为缺乏护理经验,儿童高热惊厥的现象频频发生。为此,儿科医生建议家长,要关注防止儿童高热惊厥的发生。如果患儿发现鼻塞流涕等上呼吸道感染的症状和体温升高引起抽搐等病症,建议不要用厚厚的被褥捂住发热的小孩,应将患儿第一时间送往医院诊治。
惊厥患儿多在6岁内
惊厥也就是人们常说的“抽风”,最近天气突然变冷,各医院收治的感冒患儿比前阵子明显增加,其中因为感冒发烧引起惊厥的患儿每天大多会发现。惊厥患儿大多在6岁以内。
为什么婴幼儿容易发现高热惊厥呢?这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善,一旦受到外界刺激(如高热等),兴奋容易扩散而引起抽搐。发生这种病的小孩通常有家族病史。发热时,小孩一般体温先在38℃~39℃,当体温超过39℃时,患儿会发现烦躁不安、胡言乱语、幻觉,甚至手足抽搐等现象,重者表现为全身强直、眼球突然上翻、牙关紧闭、神志不清,有的甚至大小便失禁。一般单纯性高热惊厥,小孩病发时间只有10分钟左右,之后小孩就表现正常。
但即使如此,家长还是必须带小孩第一时间上医院,进行CT和脑电图检测,以防止小孩发现脑损伤被耽搁诊治。发烧引起抽风是怎么回事呢?
小孩发烧千万别捂着
感冒小孩发现惊厥,主要是家长的护理存在误区。从接治的惊厥病例看,基本上大多是捂出来的,特别多小孩抱过来的时候,还是被里一层外一层捂得严严实实的,小脸憋得通红。
发现小孩发烧时要第一时间降温,如果超过38.5℃,家长就必须给小孩喂服退烧药,并进行物理降温,温水擦浴,用毛巾蘸上温水在宝宝颈部、腋窝、大腿根部擦拭5~10分钟。亦可用市售的“退热贴”贴在宝宝的前额和颈后部以帮助散热降温。小孩发生高热惊厥,家长是紧急救治的首要实施者,此时千万不要慌张,可用指尖刺压小孩人中穴,同时让小孩侧卧,防止小孩将呕吐物吸入气管,引起窒息。然后用温水擦拭患儿身体进行物理散热。在送往医院途中,要保持颈部轻微后仰,保持呼吸道通畅,同时关注散热。
高热惊厥会反复发作
必须引起家长警惕的是,高热惊厥会反复发作。“大量临床研究资料显示,高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,其中1/2有第三次惊厥,初次发作高热惊厥患儿年龄越小,今后反复发作的可能性越大,尤其是首次发作年龄在1岁以内的患儿。
初次发作后3年内应特别关注防范反复发作,经常会发现反复发作的高热惊厥可造成患儿脑伤害和智力减退,发作次数愈多,脑伤害愈大,有可能发展成癫痫,也有可能留下神经系统后遗症。
发烧引起抽风是怎么回事呢?所以,对既往有高热惊厥史的小孩,家长一定要加强警惕,随时关注小孩的体温有无异常,如果小孩有脸红耳赤,前额发烫等发烧现象时不要大意,必须第一时间为宝宝量体温并喂食退烧药。另外,如果小孩处于感冒前期,伴有发热口渴时,应让小孩多喝一些冷开水,可起到防范高热惊厥反复发作及惊厥性脑损伤作用。
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