一、热咳的发病原因
1.感染性发热
发热的原因可为细菌、病毒、真菌、支原体等感染。短期发热(热程在2周以内)的常见疾病有:
①细菌性疾病:如细菌性肺炎、尿路感染、化脓性脑膜炎、痢疾、猩红热等;
②病毒性疾病:如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、肠道病毒感染等;
③真菌性疾病:如白色念珠菌病、新型隐球菌病、组织胞浆菌病等;
④其他:如支原体肺炎、恙虫病、斑疹伤寒、血吸虫病、疟疾、阿米巴肝脓肿等。
⑤长期发热(热程在2周以上)的常见疾病有:败血症、胆道感染、结核病、胸膜炎、伤寒、副伤寒、骨髓炎、深部脓肿(如肝、肾周、膈下)、感染性心内膜炎、慢性肾盂肾炎等;
2.非感染性发热常见于以下疾病:
(1)结缔组织病与变态反应性疾病:如风湿热、幼年类风湿关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。
(2)组织破坏或坏死:如恶性肿瘤、白血病、恶性网状细胞病、恶性淋巴瘤等。
(3)产热过多或散热减少:如甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进、广泛性皮炎、大量体液丢失等。
(4)其他:如药物热、暑热症、高钠血症、血管内栓塞、原发性或继发性免疫缺陷病等。
二、热咳的鉴别诊断
恶寒重,发热轻
即患者感觉恶寒明显,并有轻微发热。是外感风寒的特征,主风寒表证。由于寒为阴邪,袭表伤阳,故恶寒明显;但又因寒性凝滞,致使卫阳郁闭不宣,故同时出现轻微发热。
发热重,恶寒轻
即患者发热较重,又感轻微怕冷。是外感风热的特征,主风热表证。由于风热为阳邪,致病则阳盛,阳盛则热,故发热较重;又因风热袭表,使腠理开泄,卫阳闭郁不甚,所以同时有轻微恶寒。
发热轻而恶风
即患者感觉有轻微发热,并有遇风觉冷,避之可缓的症状。多因外感风邪所致,主伤风表证。由于风性开泄,腠理疏松,阳气郁遏不甚,所以发热和恶风皆轻。
恶寒发热是指病人恶寒与发热同时出现,多见于外感病的表证阶段。其机理是外邪侵袭肌表,卫阳被遏,肌表失煦则恶寒;而邪气外束,汗孔闭塞,卫阳失于宣发,郁而发热。其中,外邪侵袭肌表,无论是否发热,恶寒则为必有之症,故有“有一分恶寒,便有一分表证”的说法。
三、对于热咳的治疗
1、控制饮食
不管是因为消化不良引起的咳嗽还是其他原因引起的咳嗽,都应注意忌口,不要食用辛辣刺激性食物、腥发物等,应该在平日饮食中多注意补充水分,帮助呼吸道病毒清刷,还要多食用蔬菜水果,帮助补充维生素才能更好的帮助止咳。特别是晚上睡前要少进食,以免出现食积性咳嗽。
2、加强锻炼
晚上咳嗽厉害的患者应该加强身体锻炼以增强身体的抵抗力。另外,在锻炼前后要注意增添衣物以防受寒感冒引发或者是加重感冒引起的咳嗽。还要注意锻炼最好是选择有氧运动进行,帮助增强肺部功能。
3、艾叶泡脚
如果是晚上睡觉出现厉害咳嗽的患者,可以尝试用艾叶泡脚的方法来帮助治疗由于风寒感冒引起的咳嗽。
做法:艾叶30克。将艾叶加水后煮沸,睡前取煮好的艾叶水直接熏洗足心,还可以配合对足底肺区进行按摩效果更好。
4、姜炒鸡蛋
取生姜切丁或丝,将鸡蛋打入碗内拌匀,然后将少许油倒入锅中烧热,再将姜丝放入油中过一下,最后倒入鸡蛋炒熟,趁热吃下。吃的量可自己掌握,晚上临睡前吃更好。
5、改变睡姿
因为晚上睡姿的影响,会加重肺部刺激而引起咳嗽。所以,有咳嗽病症或其他疾病时,可以尝试在睡觉的时候适当调整睡姿,以减轻肺部、支气管的不适,比如可以通过垫高枕头等方式。
6、室内空气
睡觉的时候因为会出现张口呼吸或者是打鼾的情况,所以一方面需要保持室内空气的流通以避免浑浊的空气对肺部造成刺激诱发或者是加重晚上咳嗽。另外,保持室内温度的适宜。温度过高,室内空气干燥而温度过低有可能造成空气湿冷,这样都会造成气道、肺部不适引发咳嗽。
7、就医治疗
如果晚上咳嗽已经持续较长时间,并且已经严重影响正常的睡眠的话,一定要注意积极就医检查治疗,在医生的指导下,首先对导致咳嗽的原因进行确诊之后再对症下药。不可擅自滥用药物治疗,以免延误治疗时机,加重病情。
四、热咳的预防措施
1.生活起居及饮食调节
(1)注意气候变化,保持空气流通,加强居室卫生,冷暖、干湿适度,尤其在气候反常时宜注意调摄。
(2)防止烟尘及特殊气味的刺激。清淡饮食,少食肥甘厚味、辛辣刺激之物及饮酒,以免伤阴化燥助热。
(3)痰多者尽量将痰排出,可翻身拍背等助痰排出。
(4)适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。
2.食疗
贝母5克,大米30克,白糖适量。将贝母洗净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸服食,或将贝母研粉,每次取药末1克,调入粥中服食,每日1~2剂,连续3~5天。可化痰止咳,清热宣肺。
3.背部走罐
患者取俯卧位,医生在定喘穴(颈项部,第七颈椎棘突下方旁开0.5寸)、大椎穴(颈项部,第七颈椎棘突下方)、肺俞穴(背部上方,第三胸椎棘突下方旁开1.5寸)处皮肤上涂抹跌打万花油,将火罐吸附于皮肤上,并在上述部位来回推动火罐,以局部皮肤出现紫红色或紫黑色痧点为宜。走罐后可在上述穴位局部拔罐,留罐约10分钟,隔日1次,5次为1个疗程。可起到疏通经络,加快肺中痰液吸收和排出的作用。
寒咳:风寒侵袭,肺气失于宣降所致,多见于冬春两季。
.热咳:风热犯肺,入里化热,热灼津液,肺失清肃所致,以夏秋较多见。
寒咳表现:痰色稀白,呈泡沫状,头痛,鼻塞,流清涕,或伴有怕冷、畏寒,无汗,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
热咳表现:痰色黄稠,不易咳出,咽干疼痛,口渴,常伴有发热、头痛、头晕、舌红、苔薄黄、脉浮或浮数。
雪梨炖冰糖
功效主治:梨子润肺清热、生津止渴,与冰糖同用,增强润肺止咳作用。
治疗肺燥咳嗽,干咳无痰,唇干咽干。
注意事项:咳嗽有痰者不宜。脾虚痰湿者慎用,治疗热咳.
天气越来越冷,门诊多了许多感冒咳嗽的患者前来看病,特别是儿童患感冒的明显比前段时间增多了。许多父母一看到自己的子女感冒咳嗽那可是非常担心的,特别是小孩子的咳嗽声,每一次的咳声都会牵动母亲那颗小心脏。父母想给他们用止咳药,但是又分不清这到底是寒咳还是热咳,害怕用错药反而是症状更加严重。那么,下面,我就跟大家说一下,如何简单区别寒咳与热咳以及治疗原则。
首先,我们要知道寒咳与热咳其实就是风寒感冒引起的咳嗽与风热感冒引起的咳嗽,这都是属于外感咳嗽。而当小孩出现咳嗽时,我们不要一味只知道如何去止咳,其实咳嗽它是一种保护作用,可以将肺里或者喉咙里面的痰液咳出,能够缓解我们感冒的症状。我们只有分清了这种咳嗽是风寒感冒引起的,还是风热感冒引起的,才能知道该如何用药,应不应该用止咳药。
那么,我们如何正确区分风寒咳嗽和风热咳嗽呢?具体来说可以通过以下这几个方面来区分:第一、看发病的诱因
1、风寒咳嗽就是由于风寒感冒引起的咳嗽,这是因为受到了风寒的侵袭,这个风寒侵入了我们的皮肤,造成我们皮肤闭塞,那么这些风寒就会一直存在我们体内从而引起我们感冒。并且这个风寒侵袭到我们人体的肺部时,也会束缚我们的肺气,使肺气失于宣降,于是我们就会出现咳嗽的症状。说得通俗一点,就是我们着凉了,特别是天气一下子冷的时候,我们没有及时添加衣服保暖,或者长时间呆在比较寒冷的环境中,造成风寒邪气入侵了体内。
2、风热咳嗽是由于风热感冒引起的咳嗽,这是因为受到风热的侵袭,而当这个风热侵犯到我们的肺部,它就会不停在肺里化热,而我们的肺部在这些热邪的作用下,里面的津液就会不停受到灼烧,在这样的情况下,我们肺部没有足够的津液滋润,那么它的的正常功能就会受到影响,从而导致肺失清肃,之后就容易出现咳嗽的症状。
第二、看发病的季节
①风寒感冒一般都是发生在积极比较寒冷、气温多变的季节,所以多发生在冬春两季。在这两个季节,特别是冬季的时候,又有风、又有害,只要一下没注意保暖,让这些风寒侵袭进入到了人体,而且小孩子本身的抵抗力就比较差,这就容易着凉受风寒感冒了。因此,当患上风寒感冒时,往往容易引起风寒咳嗽的发生。就比如现在是冬天的季节,如果小孩出现感冒咳嗽了,一般就是风寒咳嗽了。
②风热感冒一般发生在天气比较炎热的夏秋两季,当这些热邪侵袭进入人体之后,它们就会侵犯我们的肺部,从而引起风热感冒。
第三、两者的临床表现也有所不同
①看痰液:风寒感冒引起的咳嗽,咳出的痰液一般都是比较多的,而且它的颜色往往是稀白呈泡沫状 这是因为风寒侵袭肺,寒气容易凝成水液,那么自然就痰液比较多,而且因为有寒气的存在,痰液的颜色会呈稀白色,而且还会有泡沫状,并且还有一点的就是这样痰液比较容易咳出。而风热感冒引起咳嗽时咳出的痰液就不一样了,因为肺里一直有热,这些热会一直灼烧肺部的津液,所以这些痰液也会一直被灼热,这就造成痰液比较少,而且颜色是比较黄稠,很难咳出。
②看咳嗽的声音:风寒咳嗽因为有比较多的痰液,这个咳嗽的声音是比较沉重的,呼吸声就如同拉风箱那样,而且我们附在患者的胸部位置,往往也会听到咕咕的痰呜音,而且因为痰液比较多,患者往往容易出现胸闷的感觉。而风热感冒引起的咳嗽,声音往往是是比较干的,比较空洞的,因为一个痰液比较少,这就容易造成干咳,患者也不会出现胸闷的感觉。
③看鼻涕:风寒感冒咳嗽时,流出的鼻涕一般都是清鼻涕,有些甚至成水状,不断流鼻水;而风热感冒咳嗽时,流出来的鼻涕一般都是比较黄的,而且也比较粘的。
④看喉咙:风寒感冒咳嗽时因为痰液比较多,也容易咳出,一般不会出现喉咙痛的症状;而风热感冒咳嗽却不一样,因为本身津液就不足,加上痰液比较难咳出,这就容易出现喉咙肿痛、声音嘶哑等症状。
⑤看怕冷还是怕热:风寒感冒咳嗽因为是受到风寒侵袭引起的,所以特别怕冷,即使是穿许多衣服或者盖许多被子仍然会觉得冷;而风热感冒咳嗽却是怕风、怕热,你帮他盖被子,他会踢开被子,甚至热到脱衣服。
⑥看是否口渴,是喜欢饮热水还是冷水:风寒感冒的患者一般不会感觉到口渴,不喜欢喝水,即使是喝水也喜欢喝热水;而风热感冒的患者一般都会感到口渴,而且喜欢喝冷水。
⑦看舌头:风寒感冒咳嗽的患者,他们的舌苔都是比较薄白,说明体内有寒;而风热感冒咳嗽的患者,他们的舌质一般是比较红、舌苔薄黄,说明体内有热。
最后,我们再来说一下区别清楚之后应该如何治疗1、风寒咳嗽因为是风寒感冒引起的,我们只需要将风寒感冒治疗好了,那么风寒咳嗽自然就会得到有效改善,具体治疗原则就是以疏风散寒,宣肺止咳为主。具体需要用什么药物进行治疗,这个还是建议咨询中医大夫。
2、风热咳嗽是因为风热感冒引起的,我们只需要将风热感冒治疗好了,那么风热咳嗽自然就会得到有效改善,具体治疗原则就是以疏风清热,宣肺止咳为主。具体需要用什么药物进行治疗,这个还是建议咨询中医大夫。
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