骨髓移植怎么才算植活,骨髓移植好操作吗(移植骨髓的骨髓移植)

一、骨髓移植的简介

骨髓移植，是指在大剂量化疗和全身照射大量破坏患者的白血病细胞后，把健康人或自身已缓解的骨髓移植给患者，使其中造血干细胞持久地在患者骨髓腔分化增殖，从而恢复其正常造血和免疫功能的过程。它能最大限度杀伤白血病细胞，又可挽救大剂量化疗放疗对正常造血细胞的损害。

骨髓移植是目前根治白血病的最先进的方法。有的病人一发现白血病，便急着要行骨髓移植，这是一种错误的看法，它只能在经积极治疗完全缓解后(临床上无白血病所致的症状和体征，血象正常、骨髓中白血病细胞≤5%)才能进行。它可分为自体(身)和同种异体移植，后者又分为同基因(同卵双胞胎)、同种异基因(HLA部分相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女)，其具体适应条件是：年龄：自体

自体骨髓移植后，由于骨髓中仍可能有白血病细胞，尚需间断化疗和定期复查以防复发。骨髓移植中对供者的身体无何影响，随着骨髓移植手段不断改进，白血病者长期生存有待实现。异体移植由于存在移植排斥和移植物抗宿主反应，危险性较高，但一旦成功其效果较自体移植好。因此白血病完全缓解后，应尽早行移植。

二、骨髓移植分类

1.根据造血干细胞的来源分为

骨髓、外周血、脐带血等。

2.根据供受者关系分类

(1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

(2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。

(3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

3.根据供受体之间HLA配型分为

HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

4.根据有无细胞体外处理，分为

未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

5.根据移植前预处理方案分类

(1)清髓性移植如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。

(2)非清髓性移植预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。

三、骨髓移植的适应症介绍

1.具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证包括：

①难治或复发白血病;

②初治急性白血病，预计非移植难以长期存活者;

③骨髓增生异常综合征：国际预后积分系统评估为中危或高危者;

④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病;

⑤慢性髓性细胞白血病。

2.非恶性疾病

①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

3.其他实体瘤

如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

4.其他

包括联合免疫缺陷、噬血细胞综合征、严重自身免疫病等。

随着移植技术的提高，其疗效已经渐趋稳定。目前移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。造血干细胞的应用范围也在继续扩展，技术不断改进，可使更多的患者受益。

四、骨髓移植的手术流程

预处理

患者在移植之前应做一系列的血液与骨髓检查以确定疾病诊断、类型与疾病状态，以便确定适当的预处理方案、移植后原发病的监测及适当干预的策略。同时选择HLA配型尽可能完全相同的、8～60岁之间的、身体健康、无严重心、肺、肝、肾、脑及精神疾患，造血及免疫系统功能正常的供者为宜。

使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。非清髓造血干细胞移植的关键之一预处理方案的特点在于其放(化)疗强度明显比传统方案为低。移植所用的造血干细胞主要有三种来源：骨髓、外周血造血干细胞采集物及脐带血。通过适当处理后回输给经过预处理的患者。

手术流程

在进行移植前，为根除患者的造血组织和癌变的细胞，会使用超过致死剂量的大量抗癌剂，并进行放射线照射。这称为前处置，由于患者的造血功能被完全破坏，期后必须进行移植，否则患者会死亡。之后，将捐献者的骨髓液(造血干细胞)透过静脉注射。虽然称为移植，但并不进行外科手术式的操作。如移植顺利，2周左右，注入的造血干细胞将会生长，并制造正常的血液，前后约3个月可出院 。但若出现重度GVHD则将危及生命，适度的话将可攻击残存的癌变细胞，降低再发病的可能性，所以免疫控制很重要。然而，即使移植本身成功，发生并发症导致生命危险的可能性亦较高。此外，现在已有所谓“微移植”，即不完全破坏患者的造血功能，而是只进行免疫控制，使捐献者的造血干细胞不被拒绝，这方法使无法适应常规移植的患者也可以进行移植。

移植骨髓的骨髓移植

骨髓移植是器官等将移植的一种将正常骨髓由静脉输入患者体内以取代病变骨髓的治疗实践方法，用以治疗多例造血功能异常，免疫功能缺陷血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治 。
白血病及小儿血液肿瘤 一类为异基因诊断骨髓移植完成（年代以来临床主要应用科学已取得很大的成功培养）它需有与患者人类白细胞抗原(HLA)相匹配的同胞兄弟姐妹以及极少数的无亲缘关系的供髓者所输入的异体骨髓或家庭成员间如父母和子女的骨髓移植得以;以及与患者HLA不很匹配的无关供者的骨髓非同胞的兄弟姐妹虽HLA相匹配但易发生轻重不等的移植小组物抗宿主病(GVHD)尤其现任在后一种情况更严重另一类为同基因高尚骨髓多例移植即极少数的同卵双胎孪生兄弟或姐妹间的骨髓严格移植还有一类为自体骨髓就读移植(ABMT)此类骨髓移植完成开展较晚年代科研应用于技能临床用自身的骨髓不需供髓者此法简便易于推广可用于独生子女并且无GVHD的发生用于白血病淋巴瘤和多种好评实体瘤的治疗获得
人类白细胞抗原 (HLA)基因位点同时存在于两条第6号染色体的短臂上,每条上又由紧密连锁的复杂的基因位点组成。每个位点都由几个或几十个等位基因中的一个组成。在细胞膜上,目前所发现的抗原已有200种左右。在实验室目前所能检测到的HLA抗原只有HLA－A－B-C、-D/DR 这几大类。实验室所测得两人之间这几种抗原相符合，不等于两人的全部抗原中没有不相符之处。在同胞兄弟、姐妹中从父母各接受一条染色体上每种基因的一个，所以是单倍体基因遗传。同胞兄弟姐妹间基因配合方式完全相同率仅占25%，父母与子代间总有一个单一型染色体上HLA的A、B等位点的配合不同,故除同卵的孪生兄弟或姐妹外,家庭成员间及无关供者间HLA相匹配的机率是极少的。
HLA最初是作为人类的主要影像疾病组织相容性复合物(MHC)被长沙发现的其方面基因编码所表达的抗原参予控制中心免疫识别及细胞亚群间相互作用故HLA不相匹配对现为移植物与受者最早组织之间的相互排斥有影响建立临床上一联系方面可产生移植辽宁物不能植活另一地区方面可产生轻重不等的急性与慢性先后合作移植物抗宿主病表现为不同皮肤肝脏和胃肠道病变严重者可导致死亡已经因此HLA的组织开始配型对供髓者的选择和骨髓移植天津的成功而且与否是重要环节中青之一
约%的成人急性白血病患者培养经过异基因每天或同基因核心骨髓移植中华可达年以上长生存期部分已达～年以上在慢性众多粒细胞白血病慢性研究员期约%的多次病人可存活年以上部分已存活～年以上可谓根治有人比较了只用常规联合化学治疗诊治不做骨髓大学移植的急性白血病仅有～%的人存活到年平均生存期仅一年左右慢性杂志粒细胞白血病的生存期平均～年病程虽缓慢但用处长化疗方法无根治的可能优秀因此骨髓移植培养所取得的疗效较常规化疗为佳对淋巴瘤及其他实体瘤应用医师自体骨髓国外移植亦可达到根治的目的 异基因导师与自体骨髓课题移植各有优缺点ABMT的最大缺点为复发率高因此经过必须清除急性白血病及晚期实体瘤中心病人骨髓中所残存的白血病或肿瘤细胞所研究的清除手段有：利用单克隆抗体加补体单克隆抗体加植物凝集素单克隆抗体和磁性微颗粒法以及骨髓长期培养法采用特殊培养体系选择性地仅供正常造血细胞生长以上诸法均可以达到杀灭残留的白血病或肿瘤细胞或干扰其生长以达到净化的目的
Allo-BMT时为消除或减轻GVHD发生首先受者与供者的HLA配型要精确可靠除常规HLA-A-B-C-DR配型外还应进一步做双方的混合淋巴细胞培养以了解其HLA－D与其他尚无法单独检测出的其他人类白细胞抗原之间的相互一致程度并进一步估计出可能出现的移植骨髓被排斥而不能植活或发生移植物抗宿主病的程度环孢霉素A是强有力的预防T细胞对抗原刺激的反应药物同时还可以用单克隆抗体清除供髓中的 T淋巴细胞以减轻或避免由其所导致的GVHD的发生减少死亡。

什么是骨髓移植?

问题一：骨髓移植是什么意思是向白血病或再生不良性贫血等血液难病患者透过静脉注射移植捐献者的正常骨髓细胞的治疗。骨髓移植所使用的造血干细胞，除了骨髓之外，还可以透过从末梢血回收PBSCT或脐带血等方式获取，总称造血干细胞移植

问题二：什么是骨髓移植?骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖，重建免疫和造血的一种治疗方法。骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植，异体骨髓移植又分为血缘关系骨髓（同胞兄弟姐妹）移植与非血缘关系骨髓移植（志愿捐髓者）移植。自体骨髓移植易复发，在临床上较少采用。目前骨髓移植还是首选异体的骨髓进行移植。

问题三：骨髓移植是什么？你好，骨髓移植（英文：bone marrow transplantation,BMT ） 器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。

问题四：骨髓移植与造血干细胞移植有什么区别？后者是比前者更科学的一种称呼方式 实际上造血干细胞移植的方式有3种骨髓外周血脐带血大陆地区的造血干细胞资料库（也就是以前说的骨髓库）实际是采用外周血采集法采集造血干细胞的骨髓采集法是亲属间捐献采用的

问题五：骨髓移植的拼音是什么您好。
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问题六：骨髓移植的利弊骨激移植（Bone marrow transplantation）是各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症以及一些先天性免疫缺乏症或代谢性疾病救命的根本治疗方法。近年来世界上接受骨髓移植的病患逐年增加，显示骨髓移植已经成为目前治疗的趋势；而因骨髓移植所带来的病人长期存活率也大大的增加，各种血液疾病如再生不良性贫血症与慢性骨髓性白血病，如有适当的供髓者，骨髓移植已有百分之八十至九十的长期存活率，而在成人急性白血病亦可以达到百分之五十左右的治愈率，这些成果皆远非传统之化学疗法所能及，这也是这什么我们需要发展骨髓移植的最重要原因。 什么是骨髓移植呢？如何作骨髓移植？
10年前，骨髓移植用的还是老办法骨髓移植。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，只有极少数会到血液中旅行。只能通过抽取骨髓这条路获得造血干细胞，因此称之为骨髓移植。为了采集600毫升骨髓，必须给供者做局部麻醉，经过多次骨穿才能完成。在骨穿过程中，供者流失的带氧红细胞比较多，所以手术后会感到头晕、乏力。
随着科学技术的发展，但近10年来，骨髓移植已渐渐被造血干细胞移植代替，这种方法对供者基本上没有不利影响。
首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为动员。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为外周血造血干细胞移植。也就是说，现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是献血了。而且，由于技术的进步，现在运用造血干细胞动员技术，只需采集分离约50-200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后，血液可回输到捐献者体内。
造血干细胞具有自我复制功能，捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以，人不会感到任何不适，对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术，不用作任何额外的休息和调养。
髓移植是根治白血病的主要方法，包括各种急、慢性白血病，其他还有多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血、重型地中海贫血等造血系统疾病；由于骨髓移植是建立在放、化疗基础上的治疗方法，它也是治疗恶性淋巴瘤、乳腺瘤、肺癌实体肿瘤的根治性办法之一，骨髓移植在国外巳成为这些疾病的首选治疗方法。近几年来，骨髓移植治疗重症自身免疫疾病也取得了很好的疗效，如系统红斑狼疮、风湿性关节炎、重症肌无力等，但这类病人应严格掌握移植的适应症，权衡利弊问题。
骨髓移植和外周血造血干细胞移植的区别
二者的目的都是为了采集和移植造血干细胞，种植到患者体内，维持其造血及免疫功能，但骨髓移植需要在麻醉的状态下采集骨髓750ml －1000ml左右，给供者带来了一定的痛苦和不便。自从发现造血干细胞可被动员到血液中来并可用血细胞分离机分离采集后，目前多数的移植都采用外周血造血干细胞移植的方法。与骨髓移植相比，它具有造血恢复快、采集方便、供者痛苦少的优点，供者易于接受，对供者的健康无任何影响

问题七：骨髓移植排异的好处和坏处？骨髓移植是治疗白血病的非常好的办法，那做骨髓移植需做哪些检查?影响骨髓移植排异的因素有哪些?医通无忧网与您一起关注骨髓移植： 一、什么是骨髓移植？ 骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖，重建免疫和造血的一种治疗方法。骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植，异体骨髓移植又分为血缘关系骨髓(同胞兄弟姐妹)移植与非血缘关系骨髓移植(志愿捐髓者)移植。自体骨髓移植易复发，在临床上较少采用。目前骨髓移植还是首选异体的骨髓进行移植。 二、骨髓移植的分类 1、异种骨髓移植：由动物提供骨髓移植到人类，但这种方法由于没能解决人与动物间免疫学上的障碍，目前还处于实验阶段。 2、同种同基因骨髓移植：骨随是由患者的同卵孪生子提供的。由于是来自同一细胞,没有免疫学方面的差异，不会发生排斥反应。但由于供者有限,能做这类移植的患者极少。推荐阅读：内科护理学：骨髓移植护理. 3、同种异基因骨髓移植：骨髓是由患者的同胞兄弟姐妹提供的。这是目前世界上用得最多的方法。与输血相似,献骨髓者与患者骨髓的“型”不是一般的血型，而是一种称为HLA抗原系统的十分复杂的系统。它是由遗传所决定的。由于其十分复杂，所以相同的人就很少了，在没有亲缘关系的人中，约10万人中才能找到一对相同的。而同胞兄弟姐妹中，由于来自同一父母，相同的可能性就较大。在技术先进的国家也有极少数无亲缘关系者供髓获得移植成功的例子。急性白血病，重症再生障碍性贫血，急性放射性病及先天性重症联合免疫缺陷病等若能早期进行骨髓移植，不少病人可获得治愈。 4、医通无忧网提醒：自身骨髓移植是由患者提供骨髓，保存在一定时期再回输给他。这主要用于急性白血病和未侵犯骨髓的实体瘤患者。这种方法为那些没有合适供体的患者开辟了一条道路。急性白血病患者，抽骨髓前应先用化疗使体内白血病细胞绝大部分被消灭，达到完全缓解，然后采出骨髓，经过适当处理、净化，使残存的白血病细胞得到清除，放置液氮中保存。由于体外保存了一定数量的正常的多能干细胞，因此不必顾虑化疗或放疗时对正常细胞的损伤，可增加治疗剂量，达到彻底杀伤体内白血病细胞的目的。最后将保存的骨髓输入，重建正常的造血功能。 三、骨髓移植需做哪些检查？ 1.骨髓移植前要对骨髓移植受者进行全面检查和准备包括： ①原发病的情况 ②重要脏器功能(如心肺肝肾)检查 ③医通无忧网提醒：清除口腔耳鼻咽喉眼皮肤等处的慢性感染灶 ④供受者之间进行HLA配型和混合淋巴细胞培养 ⑤供者的血型(ABO血型及其它血型) ⑥肝炎相关抗原与抗体检查 ⑦巨细胞病毒(CMV)单纯疱疹病毒(HSV)水痘带状疱疹病毒(HZV) ⑧EB病毒抗体检查 2.供者的准备 ①HLA配型 ②混合淋巴细胞培养(MLC) ③血常规血小板ABO血型 ④红细胞其它血型与同功酶 ⑤心肺肝肾等重要脏器功能检查 ⑥血生化检查 ⑦肝炎相关抗原与抗体检查 ⑧5细胞病毒(CMV)单纯疱疹病毒(HSV)水痘带状疱疹病毒(HZV)EB病毒抗体检查 四、影响骨髓移植排异的因素 配型困难，成功率低 骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计，十万人中约有二人能配型成功。而且即使找到配型相同之人，也常因顾虑抽髓后对身体造成损害而不愿供应。即便幸运地成功配型进行了骨髓移植，临床上成功的几率也较低，有的虽然移植成功，但不久又复发无救。 骨髓移植摧毁了生命免疫力 骨髓移植的最大弊端是在移植过程中，摧毁了生命的免疫力和自力生存的功能，使它无能发挥「排异」作用，使得移植得以成功。......>>

白血病骨髓移植手术怎么做

进仓之前供者和病人都要做全面检查，然后病人进仓，进行大剂量的化疗！供者要打一个礼拜的针【好像是把干细胞刺激到外周血里，为抽干细胞做准备】；进仓后第十天，供者在外边提取干细胞给病人回输，第十一天还得回输一次~~~~等到植入的干细胞在病人体内开始工作了，病人的血象开始回升的一定程度就可以出仓了，到普通病房观察一段时间就可以了

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