新生儿黄疸的病因,新生儿黄疸的标准(新生儿黄疸怎么引起的？)

一、新生儿黄疸是由于什么引起的

(一)生理性黄疸

与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多;肝细胞对胆红素的摄取能力不足;血浆白蛋白联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力缺陷;肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

(二)病理性黄疸

1.胆红素生成过多

因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

2.肝脏胆红素代谢障碍

由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

3.胆汁排泄障碍

肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。

二、新生儿黄疸的判定标准是什么

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

(1)黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

(2)黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

(3)新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

(4)早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现;②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl;③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl;④持续时间长，或退而复现。

(1)黄疸程度 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

(2)黄疸颜色 未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色;结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

(3)伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

(4)全身症状 重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

三、新生儿黄疸的治疗方式有哪些

1.光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物，其中以结构异构体的形成最为重要，它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢，是光疗降低血清总胆红素的主要原因。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时(一般不超过4天)，可采用连续或间歇照射的方法，至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。

3.药物治疗应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。

四、如何预防新生儿得黄疸

新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

(4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

(5)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

(6)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

(7)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

新生儿黄疸怎么引起的？

新生儿的护理没有做好，就很容易导致新生儿出现黄疸，黄疸是由于胆红素生成过多，或者是肝细胞功能低下引起的，新生儿的黄疸可能会消退，但是也要密切关注它的情况，那么，新生儿黄疸怎么引起的？新生儿黄疸怎么治疗？一起来了解一下吧！
1、体内胆红素升高原因
第一，红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。
第二，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。
第三，由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。
新生儿出生后2-3天出现黄疸，7-10天消退，为生理性黄疸，在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。若黄疸提前或推迟出现，或出现上面所述各种异常情况，应立即送医院系统检查，以免延误诊治，危及婴儿生命。
孕母期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。如孕母有黄疸病史可口服黄疸茵阵冲剂。自确诊的服至分娩，服药时间以两个月以上为宜。婴儿出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现或过迟消退或黄疸逐渐加深或退而复现等情况，以便及时破损感染。
2、新生儿黄疸的预防
1、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
2、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
3、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
4、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
5、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
6、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
3、新生儿黄疸食谱
(1)芦笋玉米须粥
取芦笋50克，玉米须200克，薏芯仁50克，粳米50克。先将鲜芦笋、玉米须洗净，与薏苡仁、粳米同放入沙锅，快火煮沸后，改用小火煨煮30分钟，粥黏稠即成。早晚两次分服，食粥，嚼服薏苡仁、芦笋。此粥具有清热利湿，健脾退黄的作用。
(2)茵陈蛋汤
取茵陈100克，加适量水，浓煎取汁300毫升，打入鸡蛋两个，加醋20毫升搅匀，煮沸食用。每日一次，可清热利湿退黄。
(3)蒲公英稠米汤
取鲜蒲公英500克，稠米汤200毫升。将鲜蒲公英捣烂后，用洁净纱布包裹，绞压取汁，对入米汤中，搅拌均匀。早晚两次分服;或当饮料，分数次饮用。可清热解毒，消退黄疸。
4、病理性黄疸怎么消退
(1)病因治疗
新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
(2)蓝光治疗
一般血清总胆红素达12-15mg/dl以上时使用。将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜；会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露，持续24--48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。
(3)换血治疗
换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。
(4)药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒。中药治疗方法则主要以利湿退黄为主，采用祛湿剂，如茵栀黄一类。

新生儿发生黄疸的原因有哪些

虽说新生儿黄疸是宝宝出院前最常遇到的问题，但也可能是一些疾病的症状，

处理不善容易影响宝宝健康。

那如何查明黄疸的原因，判断症状的严重性呢？

新生儿黄疸形成原因

胆红素累积

胆红素是红血球老化后的代谢产物，最终需要通过肝脏排出体外。

如果胆红素产生过多，或是肝胆系统发生疾病，导致代谢产物无法顺利排出体外，过多胆红素累积在身体里，就会造成黄疸现象。

新生儿为何常见黄疸呢？

人体胆红素可分为结合型与非结合型，血液中的非结合型胆红素，需经过肝脏酵素转化成结合型，才能溶于水经胆道排出。

新生儿的肝脏酵素尚未成熟，但胎儿时期制造的红血球，又容易分解生成非结合型胆红素，因此常见宝宝在出生第2天发生黄疸，第4天到达最高峯，第7天之后消失，2周后胆红素的浓度降至正常。

这种情况十分常见，爸爸妈妈无需担心。

如何发现黄疸？

室内光明是第一

不要在太暗的环境下照顾宝宝，有时候希望宝宝好睡，会一整天都把光线遮蔽起来，这样会看不到宝宝的肤色，延迟发现黄疸的症状。

如果宝宝黄疸，会发现他眼白变黄，虽然新生儿看起来红通通的，但皮肤在轻微按压去除血色之后，黄疸的颜色也会露出。

如果黄疸越往下肢蔓延，代表体内胆红素越高。因此如果怀疑宝宝有黄疸，可先用非侵入性的经皮黄疸测试仪筛查，如果测试结果过高，就要进一步抽血确认。

新生儿发生黄疸的原因多

1.生理性黄疸与病理性黄疸

新生儿黄疸分生理性与病理性，如果是生理性黄疸，爸爸妈妈不用太担心，1周左右黄疸现象就会消失，2周后胆红素的浓度就会降至正常。

但是，有些因素会加重生理性黄疸，例如早产、红血球过多、头血肿、身体瘀青、体重过轻，或是胎便延迟排出等。

如果是病理性黄疸，则需要找出原因并加以治疗，以免延误病情。

2.母乳虽是“宝”，也可导致黄疸

医学界认为，某些母乳宝宝黄疸时间较久，可能是母乳中的某些成分，会影响非结合型胆红素转化成结合型胆红素的过程，或者促进胆红素从肠胃道的再吸收（肠肝循环）。

不过大部分母乳宝宝初期之所以黄疸较严重，反而是因为母乳吃得不够多、热量不足所导致。

此外，因为黄疸需要通过排便来排除，当宝宝吃得太少，排便次数也跟着减少，肠肝循环的机会反而增加，这就使黄疸更为严重。

母乳性黄疸的类型

病理性黄疸巧辨别

所以如果宝宝有以下情况，就可能是病理性黄疸，家长与医护人员要提高警觉：

太早出现黄疸

一般黄疸都是出生第2天才开始，因此如果出生第1天就有黄疸症状，要小心宝宝可能有溶血疾病、内出血、先天性感染、败血症等，要尽快查明原因，加以治疗。

胆红素上升太快或太高

胆红素上升速度超过每天5mg/dl或胆红素的值太高，就要小心溶血疾病或肝细胞损害等，最精确的监测法是抽血、扎脚跟血，如果是门诊初步筛查，可用经皮黄疸测试仪。

黄疸持续太久

黄疸持续超过14天，就要怀疑有病菌感染、代谢疾病、甲状腺功能低下、遗传疾病等，要找出原因治疗。

结合型胆红素升高

代表结合型胆红素从肝脏的排出受阻，严重时宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。可能的原因有病毒感染、新生儿肝炎、代谢疾病、胆道闭锁等，要找出原因加以治疗。

核黄疸

要注意的是非结合型胆红素过高可能造成急性脑病变，称为核黄疸。

所幸现在随着光照疗法的进步，包括特定波长蓝光与光纤背毯等设备的完善，已经大幅降低交换输血的需要与核黄疸发生的概率。

白色便便的警讯

如果发现宝宝排出白色便便，要小心有以下可能：

胆道闭锁症

胆道闭锁症是宝宝输送胆汁的胆道因不明原因关闭、阻塞，导致胆汁无法排出，使宝宝大便因缺乏尿胆素与粪胆素而呈现灰白色。

为避免肝脏进一步受伤害，导致手术的成功率降低，早期发现与早期治疗是唯一的方法。

新生儿肝炎

新生儿肝炎是一羣疾病在原因尚未查明之前的统称，会造成肝功能指数上升，宝宝除了黄疸、灰白便，也可能胃口不好、呕吐。

原因查明之后，可细分成病毒或细菌感染、进行性家族性肝内胆汁滞留症、肝内胆管数目缺少、代谢疾病等。

新生儿黄疸的治疗方法

如果遇到宝宝黄疸，家长不用慌张，只要配合医护人员的指示，必要时进行检查与光照治疗，黄疸大多能消退。

如果检查出病理原因，则要针对原因治疗，例如患了胆道闭锁症，就要尽早进行葛西手术。

总之带宝宝回家以后，记得要每天观察宝宝肤色变化，也要比对儿童健康手册上的大便卡，看他有无排出灰白便，有疑问就尽快就医，让医师帮忙找出宝宝黄疸的原因！

新生儿黄疸的发病原因 新生儿黄疸症状及表现

新生儿黄疸的现象在六成足月儿和八成早产儿的身上会出现，有生理性黄疸和病理性黄疸之分，那么黄疸的发病原因是什么呢?

新生儿黄疸的发病原因新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的生理表现，也有可能是某些病理因素的外在体现，一般新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸产生的原因是由于宝宝的胆红素代谢的情况跟成人不一样出现皮肤黄染，一般情况都还可以，宝宝没有其他不舒服，黄疸出现慢慢加深以后会逐渐地消退，是不需要特殊干预的。

病理性黄疸一般进展比较快，程度比较重，或者黄疸反复，持续时间比较长，然后有可能伴有其他的不舒服表现，常见的病理性黄疸高危因素有同族免疫性溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，窒息，还有感染，像严重的感染败血症或是有代谢性酸中毒，或者是有肝功能的异常，像低蛋白血症等，还有一些遗传代谢疾病，都有可能会导致黄疸的升高从而出现病理性黄疸，有一些黄疸病因是不明确的。

新生儿黄疸症状及表现生理性黄疸主要是皮肤有黄染，然后监测胆红素的程度在正常范围内，这个是不需要干预的，如果是病理性黄疸，一般黄疸出现会比较早，或者是进展比较快，程度会比较重，或者是持续时间比较长，有可能会伴随一些其他不舒服的表现，像睡眠时间延长，甚至出现嗜睡、拒乳，或者是频繁的呕吐，或者出现腹泻，或者是有发热，或者是有低体温等其他不舒服的表现，病理性黄疸是需要及时干预治疗的。

新生儿黄疸的危害生理性黄疸很快就会消退，对宝宝影响不大，是没有什么危害的。如果是黄疸出现时间早，进展快，黄疸程度比较重，或者黄疸持续时间长，这时候就会考虑是不是病理性黄疸，病理性黄疸有可能是某些疾病的一个外在表现，像有严重的感染，有可能黄疸程度重是唯一的表现，如果是有一些黄疸没有及时干预治疗，它有可能会入颅，导致胆红素脑病，胆红素脑病可能会影响他以后的智力，听力，甚至运动发育的明显落后，然后如果是肝胆功能的异常，黄疸升高没有及时干预治疗，严重的会出现肝衰竭，肝功能明显衰竭以后有可能会危及到生命，所以如果是病理性黄疸，还是建议及时的干预治疗。

新生儿黄疸期多久新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一，它可以是新生儿正常发育过程中的一个表现，也可能是某些疾病的外在体现，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，如果是生理性黄疸，黄疸一般是生后两到三天出现，四到五天达到高峯期，然后十天左右消退，一般持续时间是不超过两周的，这是足月儿黄疸正常的生理现象。如果是早产儿，一般黄疸出现时间可能会更早一些，持续时间会更长一些，一般早产儿的黄疸可能持续三到四周，一般是不超过四周。如果新生儿是一个足月儿，他黄疸时间超过两周了，持续时间太长，建议还是及时去医院，去明确一下他是不是属于病理状态，如果是病理状态要及时地干预治疗。

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