下肢淋巴水肿治疗,手术治疗很常见

对于下肢淋巴水肿这类疾病来说，及时的进行检查诊断和治疗都是十分重要的事情，目前治疗下肢淋巴水肿的方法主要分为两大类，分别是手术治疗和非手术治疗，非手术治疗下肢淋巴水肿主要指的是药物治疗的方法，药物治疗可以分为口服药物和外用药物治疗。

下肢淋巴水肿手术治疗的方法包括很多，目前较为常见的有带蒂大网膜移植术、全皮切除植皮术、真皮皮瓣埋藏术等，对于手术治疗方法的选择，一定要多听取医生的意见和建议，患者在治疗的期间也需要保持平和的心态，不要心急，充分相信医生才会有好的治疗效果出现。

下肢淋巴水肿按照其发病原因的不同可以分为原发性下肢淋巴水肿和继发性下肢淋巴水肿，引起该疾病产生的原因一般包括先天性的发育异常、免疫系统的疾病、病毒的感染、药物的刺激、不良的生活习惯等，这些因素相互作用就形成了下肢淋巴水肿。

患有下肢淋巴水肿最早出现的情况就是一侧的肢体肿胀，下肢淋巴水肿在患病期间可以分为三种，分别是轻度下肢淋巴水肿、中度下肢淋巴水肿和重度下肢淋巴水肿。随着患者病情的进一步发展，患者局部的皮肤会出现红肿的情况，而且伴有压痛，常常还会出现体温升高和寒战的情况，十分的危险。

患有下肢淋巴水肿的患者在平时的日常生活中一定要格外的注意，要多多学习医学的相关知识，选择适合自己的体育锻炼，切记要量力而为，注意加强营养的补充，多吃富含微量元素的食物，不可以暴饮暴食。注意患处的卫生以及防寒保暖情况，这样才会减缓病情的发展。

放疗后上下肢淋巴水肿　显微血管术解除

一名49岁的林女士，2003年罹患子宫颈癌进行子宫、输卵管全切除及淋巴结廓清手术，手术后使用放射线辅助治疗，放射线治疗结束半年后，右下肢竟然开始出现淋巴水肿，因工作因素需长时间站立，右下肢易感肿胀疼痛不适，无法穿着一般长裤及鞋子，严重影响日常生活，还曾经3次感染蜂窝性组织炎。患者后来转至林口长庚医院，以显微血管手术解除治疗癌症切除后之上下肢淋巴水肿问题。

林口长庚医院发表以显微血管术治疗放射线治疗后的上下肢淋巴水肿问题。（图片提供／林口长庚医院）

林口长庚医院整形外科系显微重建外科黄嫆茹医师表示，所谓乳癌或子宫颈癌切除之术后淋巴水肿，是指因手术切除淋巴结或放射线治疗造成组织纤维化，而导致淋巴回流的通道出现问题，淋巴液无法借由淋巴系统回流至血液循环，造成高蛋白组织间液不正常堆积，引起上肢或下肢水肿。根据实证研究，移除超过20颗淋巴结合并放射线治疗，会增加淋巴水肿的机率。

上肢或下肢淋巴水肿在生理方面影响包括受侵犯的肢体或身体部位肿胀、疼痛、干燥，病人会自觉患部肿胀及沈重感，皮肤紧绷、麻木，且肢体活动会受到限制，亦会造成组织纤维化、易感染，甚至影响伤口愈合能力；在心理方面影响，病人会因为身体心像的改变或生理的不适，造成忧郁、负向自我感受等，进而造成病人减少社交活动、休闲活动，并使生活品质受到影响。

乳癌及子宫颈癌的患者因接受淋巴结阔清手术及放射治疗后，因淋巴结遭破坏而容易导致上肢或下肢水肿，就像淹水一样，而移植来的淋巴结就像抽水马达，可以抽取淹水地区的淋巴液，将淋巴液抽到血液系统，改善下肢水肿。林女士接受这项创新手术后开心的表示，在手术后确实改善长久以来右下肢淋巴水肿的问题。

这项创新手术并已发表于2009年4月国际整形外科权威期刊「Plastic Reconstructive Surgery（整形与重建手术）」，主题为『Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema』。

淋巴结皮瓣移植　助癌患消下肢水肿

淋巴水肿是癌症患者手术后可能遇到的后遗症，主因是手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化，导致淋巴液回流的通道出现问题，一名罹患子宫颈癌的潘女士，术后出现下肢肿胀，严重到都快走不动，也无法进行喜欢的爬山运动，直到接受下颌淋巴结皮瓣移植手术后，才顺利让腿部消肿。

若淋巴液回流的通道出现问题，当阻塞在骨盆腔，就可能引起下肢淋巴水肿。（摄影／黄志文）

淋巴液阻塞引起水肿

林口长庚医院副院长、整型外科医师郑明辉表示，正常情况下淋巴液会借由全身的淋巴系统，从远心端回流到近心端的血液循环。不过临床上发现，因乳癌进行全乳切除及淋巴结廓清手术，淋巴液会堵塞在腋下，形成上肢淋巴水肿；至于子宫颈癌、卵巢癌等患者，因为骨盆腔的淋巴结被拿掉，导容易产生下肢淋巴水肿。

以潘女士这种淋巴水肿患者来说，除了腿部会明显肿胀，加上淋巴液含蛋白质，被阻塞而往组织内渗透，很容易成为细菌的养分，导致患者反复感染蜂窝性组织炎，必须经常到医院处理。

癌症患者手术切除淋巴结、加上放射治疗造成局部纤维化，可能导致淋巴液回流的通道出现问题，左图为手术前明显水肿模样，右图则是改善情形。（图片提供／林口长庚医院）

淋巴结皮瓣移植助消肿

郑明辉医师表示，早期治疗淋巴水肿多是以 *** 、压力衣等复健方式，现在有更多的外科手术选择，淋巴结皮瓣移植就是方法之一。

他说明对于下肢淋巴水肿患者，会取出脖子旁的几颗淋巴结、血管以及皮瓣，移植到脚踝，他形容移植的淋巴结就像抽水马达，可以把水肿的淹水区淋巴液抽到静脉系统，以改善下肢水肿。

这项手术成功率达98%，4年来共有30位患者接受移植手术，平均8个月可消肿60%。郑明辉医师表示，淋巴水肿会影响患者的生活品质、外表也不美观，的确应该处理，但是若癌症患者的癌细胞有复发或转移情形，应优先处理肿瘤问题；若身上有急性感染的问题，也不适合进行这项手术。