一、手指长鸡眼的诊断鉴别
诊断
根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛,即可诊断。
鉴别诊断
本病应与下列疾病鉴别:
1. 跖疣
其表面正常皮纹消失,角质增生呈刺状,可见黑点,多为灰褐色,不限于受压部位,两侧挤压痛明显。
2. 胼胝
角质增生面积较大,色黄,触之坚硬,境界不清,疼痛不明显。
3. 掌跖点状角化病
掌跖部多发性孤立的圆锥形角质栓,不嵌入皮内,不限于受压摩擦部位。
根据发生在掌跖,呈角质增生性损害,不难诊断,鸡眼与胼胝的主要鉴别点是:鸡眼为呈倒圆锥形角质增生,行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚,范围较广,一般不痛,鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别:跖疣可散发于足跖各处,不限于受压部位,可多发,损害如黄豆大小,表面角质增厚,用刀削去表面角质层,可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。
二、手指长鸡眼的西医治疗
鞋应适足,不穿过紧过硬鞋,鞋内衬厚软鞋垫,脚有畸形者,应进行矫治。
1. 局部治疗
市售鸡眼膏:先用热水浸泡患处,剥去表层角质增生部分,并可能将中心角质栓小心剥去,将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次,换药前剥去浸白部分,直至损害脱落。
50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口,贴于皮损周围,用于保护正常皮肤,将药涂于皮损表面,再盖以橡皮膏固定,每24~48h更换1次,换药前剥去皮损浸软发白部分,直至损害脱落。
2. 物理疗法
可用CO2激光治疗:局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处,但有较明显疼痛。
3. 手术切除
一般不需麻醉,用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口,用有齿镊子夹住,并沿青线进刀,深入基底,即可将鸡眼挖出,然后用消毒药膏纱布包扎。
4. 中医疗法
中药鸭胆子捣烂后局部贴敷,用药前将胶布剪一同鸡眼大小一致的圆孔,贴在患处,保护周围皮肤,将药敷在皮损上,再盖一胶布固定。五天换药一次。
(1)水晶膏外贴。
(2)金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚,每次热泡30min,1次/d,10天为一疗程。
三、手指长鸡眼的中医治疗
方一:沙参,丹参。水煎2次,混合后分上、下午服,每日1剂,连服2―3剂。据报道,用本方治疗鸡眼64例,其中:痊愈21例,有效4例,无效2例,有效率为92.6%。
方二:缝衣针1枚(医用三棱针更好)。用75%的酒精消毒,或将针尖在灯火上烧一下消毒,然后对准鸡眼的中心扎进去,进针的深度以出血度(不出血则没有效果),拔针后挤出一点血来,用碘酒消毒,外贴胶布,几天之后,鸡眼就会变软以致脱落。
方三:丁香末、肉桂末等量。温水调成稠膏敷贴患处,外盖纱布,胶布固定。据报道,用本法敷贴鸡眼100例,一次贴敷治愈的占63%,2―3次贴敷治愈的占37%。
方四:半夏适量。研末,敷于患部。用药前先洗净患处,剪(削)去鸡眼的角化组织,呈一凹面,放入半夏末,外贴胶布。经5―7天,鸡眼坏死脱落,生出新肉芽组织,再过数日即可痊愈。据报道,用本法治疗鸡眼30余例,未见复发。
方五:冰片少许。置于鸡眼上,用火点燃,至感觉疼痛时将火吹灭。每日1―2次,每次约半分钟,一个疗程5―7天。愈后局部无瘢痕。
方六:茉莉花茶1― 2克(最好是一级茉莉花茶),放在口内嚼成糊状,敷在鸡眼处,外用胶布贴盖,每3日换1次,一般3―5次,鸡眼便自行脱落。
方七:乌梅,食醋,将乌梅打碎,用醋浸泡10日后,再用浸液揉擦患处,每日2―3次,连用7―10天。
乌梅日,鸡眼可自然脱落。或用乌梅,食盐,食醋,温开水。先将盐在温水中溶解,再放乌梅浸泡24小时,去乌梅核,将肉捣烂,加醋,共捣成泥状即可。涂药前,先将患处用温开水浸泡,并用刀削去老皮。涂药后,外盖纱布,胶布固定,24小时更换1次,连续用3―4次。
四、手指长鸡眼的预防
鸡眼日常预防
鸡眼主要发生于足部,多因有足趾畸形或长时间穿较窄小的鞋子所致,所以,要及时纠正足部畸形,宜穿宽松鞋子,受压或受摩擦部位要注意垫以软质垫子,局部有角质增厚后,可经常用温水浸泡,再用刀削去增厚的角质层,以防鸡眼形成,在生产劳动中,亦应注意戴手套作业,防止胼胝形成。
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
健康教育
1. 选择合适、宽松的鞋子,避免造成脚部畸形。
2. 当感觉到脚部某一部位受到挤压和摩擦时,应及时选用鸡眼垫、顺趾器、分趾器、护趾套等足科支具,来减轻摩擦和挤压。鸡眼的预防办法。
3. 当脚底有鸡眼和脚垫形成以后,可以穿特异性或非特异性矫形鞋垫,来改变足底受力,以达到减轻摩擦的作用。
4. 经常泡脚:坚持养成每天晚上热水泡脚的习惯,以软化鸡眼和脚垫。
鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚,有角质中心核,尖端深入皮内,基底露于外面。
指导意见:
可尝试用下面一些方法去除。
1.取乌梅10枚,研成细末,装入瓶内,加上香油浸泡7~10天,和匀成药膏。用温盐水浸泡鸡眼,待粗皮软化去除粗皮,取适量药膏敷在鸡眼上,再用纱布包扎,12小时换一次药,3天为一个疗程。
2.取地骨皮、红花各10克,研成细末,加适量香油调成糊状。每晚热水泡脚后,取适量药糊涂在鸡眼上,再用无毒塑料薄膜盖上,用胶布固定。
3.取芦荟和少许盐水,研成药糊。每晚热水泡脚后,取适量药糊涂在鸡眼上,用无毒塑料薄膜覆盖,再用胶布固定好。每天1次,10天为一个疗程。
4.取紫皮独头蒜一个,葱白一根,花椒3~5粒,放在一起搅成泥状,敷在鸡眼上,用胶布外贴密封。24小时后除去胶布和药泥,1次未愈可再用。
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