患铅中毒的原因,铅中毒的处理(哪些原因会导致铅中毒？)

一、铅中毒的临床表现及诊断

铅，是一种具有神经毒性的重金属元素，进入机体后对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤，最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。特别是对神经系统的损伤导致儿童智力发育障碍，并且影响终身。 可发展为多动症，注意力不集中，学习困难;伴有情绪易激怒、攻击性行为、厌食、缺锌、缺铁、免疫力下降、身高的生长受阻等。

我们周围环境中处处有铅，铅是重金属，比重较大，容易沉淀在土壤里或聚集在离地面1米左右的大气中，而距地面75-100厘米处正好是儿童的身高范围和活动区域。无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。儿童有较多的手-口动作，消化道是儿童吸收铅的主要途径。儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。经呼吸道吸入较大颗粒，也多吞入消化道。而儿童对铅的排泄率又远低于成人。因此孩子易遭受损害。

1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色;

2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷;

3.心悸、面色苍白、 贫血;

4.血管痉挛，肝肾损害;

诊断依据

1.有铅及其化合物接触史。

2.有典型的临床症状和体征。

3.尿中或血中铅浓度明显升高。

二、铅中毒的疾病治疗

治疗原则

1.彻底清除毒物( 洗胃、导泻有皮肤清洗)。

2.使用特殊解毒剂。

3.对症处理。

用药原则

1.轻症以用药框限中的“A”及“B”治疗。

2.重症按用药框限“A”、“B”、“C”综合治疗。

3.必要时可应用排铅类药物。

4、原则：健康教育、环境干预和临床治疗相结合。健康教育是基本手段，环境干预是根本办法，对中度以上铅中毒患儿，临床治疗是重要环节;三者的有机结合是成功处理儿童铅中毒的根本保证。

5、无症状性铅中毒：

轻度：每三个月测一次血铅，健康教育是主要方式，口服具有驱铅功能的排铅食品;在公共卫生人员的参与下寻找可能的铅污染源。

中度：一周内复查血铅，进行特殊检查，尽可能服用功能性排铅食品;环境专家上门发现铅源并干预是关键。

重度：48小时内复查血铅，住院，驱铅治疗，环境干预。

6、症状性铅中毒：

血铅≥450μg/L，并伴随于铅中毒有关的症状之一者。处理原则同重度铅中毒。

7、驱铅药物：

依地酸二钠钙二巯基丙酸 可口服二巯基丙醇青霉胺。

8、驱铅后随访：

疗程结束后7-21天再次进行血铅测定，有反跳者再次进行下一疗程。

三、测定组织中铅量及铅中毒级别

(一)测定组织中铅的含量：

1、血铅：最能直接反映铅负荷状况，是评价体内铅负荷的主要手段，被国际卫生界公认能准确衡量儿童是否铅中毒的指标是血铅浓度。

铅的半衰期为30天左右，血铅只能反映近期的铅暴露，而不能表示一个月前的暴露状况。但在稳定的、低水平铅暴露状态下，血铅水平能反映铅暴露和体内铅负荷状况。

2、骨铅：是反映体内铅负荷的最客观示标，但无临床应用价值。

3、齿铅：铅一旦沉积于牙齿，就不再动员入血，能反映以前铅暴露量的总和。

4、尿铅：实用价值有限，常作为驱铅试验的一部分。

5、发铅：一根完整的头发能够像日记一样记录一段铅暴露的历史，每一小段头发中铅含量能够反映该段头发生长时的铅暴露量。

(二)其他与铅负荷有关的检查：

1、周围血象;2、驱铅试验;3、卟啉测定;4、脑脊液检查;5、大便隐血试验;6、血糖;7、X线检查;8、爽身粉的铅检查。

(三)儿童铅中毒的分级――主要依据血铅水平：

Ⅰ级 血铅≤100μg/L (相对安全);Ⅱ级 血铅100-199μg/L (轻度铅中毒);Ⅲ级 血铅200-449μg/L (中度铅中毒);Ⅳ级 血铅450-699μg/L (重度铅中毒);Ⅴ级 血铅≥700μg/L (同上);后两级为症状性铅中毒。

四、铅中毒的预防方法

儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、有重点的筛查和监测，达到预防和早发现、早干预的目的。切断铅自环境进入儿童体内的通道是关键。具体的措施如下：

1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

3、经常清洗儿童的玩具和用品。

4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳。

7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

10、儿童患营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，教育儿童养成良好的饮食习惯。

(1)儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

(2)儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品;含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品;富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

近年来，我国儿童血铅水平总体呈下降趋势，大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200mg/L的比例很低，因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。但对于存在或怀疑有工业性铅污染地区，可考虑进行儿童铅中毒的筛查。对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测：①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的;②父母或同住者从事铅作业劳动的;③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。

哪些原因会导致铅中毒？

铅是一种具有神经毒性的重金属元素。血铅是指血液中铅元素的含量超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。
儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL(0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。
儿童铅中毒的主要来源大气中主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等。
土壤和尘埃中
一般情况，土壤含铅10~50mg/kg,但在城市地区,土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。
水中废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。研究认为,儿童对铅的吸收率可高达50%以上。
日用品及装饰材料中
家庭装饰材料(油漆、涂料)、香烟烟雾、化妆品(口红、爽身粉)、含铅容器、金属餐具这一类铅污染也是目前儿童铅暴露的主要原因之一。
玩具和学习用品中
目前，国内尚无关于儿童玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明,这些物品的含铅量普遍较高。

孩子铅中毒该怎么办？

1、杜绝铅毒继续进入
在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危重的症状对误服大量含铅药物而致中毒的病儿首先必须导吐（可用吐根糖浆）并用1％硫酸钠或硫酸镁洗胃继之向胃内注入硫酸钠或硫酸镁15～20g使形成不溶性硫化铅然后再次洗胃以清除沉淀出的硫化铅以后服用较大量牛乳或生蛋白可使剩存铅质成为不易溶解的盐类并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。
劣质彩色奶瓶引发铅中毒
2、促进铅的排泄目前常用的祛铅疗法是将依地酸二钠钙Na2CaEDTA15～25mg/kg加于5％葡萄糖液内配为0.3％～0.5％溶液静脉滴注或缓慢静脉注射使成无毒的依地酸铅盐由尿排出。
其每日总量一般不超过50mg/kg在6～12小时内静脉滴注或分2次静脉缓注持续2～3天间歇5～10天为一疗程一般可连续应用3～5疗程以后根据病情间隔3～6个月再行驱铅治疗静脉用药可能引起肾脏损害故在治疗过程中须经常检查尿常规及肾功能如有肾功能异常或无尿应即停药小儿进行此项疗法最好先用小量即以0.2g溶于5％葡萄糖溶液200ml中在1小时以上的时间内徐缓地滴入静脉如4小时内无不良反应再用上述剂量注射慢性中毒可用肌注方法此药在胃肠道很少吸收且可和铅络合成依地酸二钠铅被吸收到体内增加铅的毒害故不宜口服国产解毒药二巯基丁二酸钠治疗铅中毒的效果不亚于依地酸盐用量及用法见锑中毒节重症病儿或当血铅值超过4.83μmol/L（100μg/dl）时可用联合疗法药物剂量和用法如下：先用二巯基丙醇（BAL）每次4mg/kg每4小时1次肌注；同时或稍后用依地酸二钠钙每次12.5mg/kg（最大剂量每日75mg/kg）静脉或肌内注射（上述二药在不同部位肌注）能口服的病儿尽快口服青酶胺每日20～25mg/kg分4次口服最大日用量1g用药前应作青霉素过敏试验联合治疗3～5天血铅浓度降至正常停用2天后再用下一个疗程在重复疗程中每日用量应酌减少（依地酸二钠钙每日50mg/kg二巯基丙醇为每日15mg/kg）以上药物在应用过程中均须注意其副作用如病儿出现无尿立即停用依地酸二钠钙在用二巯基丙醇的过程中勿同时应用铁剂无尿4小时以上者应同时作血液透析病儿血铅值在3.84～4.83μmol/L（80～100μg/dl）时依地酸二钠钙和二巯基丙醇应用2天而后口服青酶胺5天若肠道中无铅可单用依地酸二钠钙5天或用二巯基丙醇加依地酸二钠钙3天血铅值在2.88～3.84μmol/L（60～80μg/dl）之间者可用短期依地酸二钠钙或较长期青酶胺治疗血铅值＜2.88μmol/L（60μg/dl）的病儿除有其他铅中毒症状外一般不需作驱铅治疗此外二乙烯三胺五乙酸三钠钙（促排灵CaNa3DTPA）排铅效果亦好可酌情应用每次用量为15～30mg/kg溶于生理盐水中配成0.2％～0.5％溶液静脉滴注用3日停3日为一疗程在急性中毒时也可应用枸橼酸钠使与铅化合成构橼酸铅虽可溶于血内但因不易游离故无毒性作用能由尿排出而不致中毒每日剂量为3～8g（成人量）分数次口服必要时可用2.5％溶液作静脉注射

3、治疗急性腹痛
如腹痛剧烈可选用阿托品654-2维生素K等以解除肠道痉挛并可由静脉徐缓地注射10％葡萄糖酸钙10ml除减轻腹绞痛以外并促使铅在骨骼内沉着减低血铅浓度必要时服用复方樟脑酊较大儿童可皮下注射少量吗啡。
4、治疗急性脑症状
一般选用安定副醛苯巴比妥钠等药物控制惊厥为了降低颅内压可由静脉输注50％葡萄糖或20％甘露醇等以减轻脑水肿液体摄入量以能供应其基础需要量为度一般每日需40～60ml/kg（相当于800～1200ml/m2）同时调整电解质的失衡如有呕吐惊厥发热等并需补充其最低的估计损失液量。
5、促进排铅的安全治疗
通过华西医科大学、同济医科大学等国内多家大型、权威科研机构的评审，卫生部也已明确该产品具有“促进排铅，增强免疫力”的功效的“益童成长(力德希)排铅口服液”。其在排铅的同时，会使机体恢复正常的生理生化机能、抗疲劳、免疫力等提高，自然原存的疾病会被消除，由于身体恢复健康，抗病力增强，还起到预防疾病的发生。适宜于血铅含量超标者、接触铅污染环境者、免疫力低下者，尤其是儿童及婴幼儿。口服,0～3岁者， 2次/天，每次5ml(半支)；3～12岁者，2次/天，每次10ml(1支)；12岁以上或血铅含量在200μg/L以上者，3次/天，每次10ml(1支)。饭前半小时服用为佳。根据华西医科大学实验表明：“连续服用本品每四周，平均血铅含量降低40～60μg/L左右。为国内目前排铅效果最好的口服产品。”故排铅儿童可以此均值估算服用时间长短。益童成长(力德希)采用“排、阻、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素。在儿童血铅检测筛查中发现大量的血铅含量超标的儿童，并不是单一的血铅超标，同时还存在“钙、铁、锌”等微量元素缺乏，表现出“集体的微量元素失调”。大多数家长在为孩子补充钙、铁、锌等微量元素时不注重排铅，从而影响了钙、铁、锌等微量元素的吸收，仍表现出缺钙、铁、锌的症状；而少数为孩子排铅的家长又忽略了为孩子补充微量元素。针对这种情况，益童成长（力德希）推出了“排、阻、补”三位一体的驱铅方案。临床验证表明，“排、阻、补”三位一体的防铅方案能够有效地降低儿童的血铅含量指标，消除铅中毒症状，有效保护大脑，同时又能及时补充孩子生长发育所必需的多种微量元素、增强机体免疫力，是目前市场上最佳的铅中毒解决方案。
预防儿童铅中毒方法

国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐防铅13种方法：导致铅中毒的食物
·培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。
·常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。
·经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。
·经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。
·位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。
·不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。
·直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。
·以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。
·儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。
·有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶,各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的"宝宝爱水"婴幼儿专用滤水器，以将自来水中可能的铅污染去除。
·儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。
·保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。
·应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。

铅中毒事件，怎样解决?

食疗排铅是比较理想的方法
(1)含丰富的维生素C的食物。维生素C与铅结合生成难溶于水而，随粪便排出体外。每天至少摄入150毫克维生素C，已有铅中毒症状者需增至200毫克。维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶子，带酸味的水果如桔子、柠檬、石榴、山楂，尤其是酸枣中的含量最丰富，苹果、草莓、鲜辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里红、西红柿、菜花等也含有维生素C。

(2)含丰富蛋白质和铁的食物。蛋白质和铁可取代铅与组织中的有机物结合，加速铅代谢。含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶和瘦肉等，含铁丰富的绿叶菜和水果则有菠菜、芹菜、油菜、萝l、缨、苋菜、荠菜、番茄、柑桔、桃、李、杏、菠萝和红枣等。

(3)大蒜素。大蒜中的大蒜素，可与铅结合成为无毒的化合物，所以从事铅作业的工人，每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人铅中毒发生率减少60％。此外，果胶有抑制铅吸收的作用，酸牛奶可刺激胃肠蠕动而减少铅吸收，故也应适应给孩子多吃。

铅中毒的预防措施，
1、为了防止生产过程中铅吸收和铅中毒的发生，减少人体铅的摄入量，铅作业工人应从以下几方面加强个人防护：进入生产车间时务必戴好防尘口罩，穿好工作衣，戴上工作帽，；进餐前务必要先脱去工作衣、工作帽，然后洗手，最后进餐，有条件的下班后应冲一个澡，换上清洁的衣服；严禁在车间内吸烟、进食；车间内打扫卫生时，应先洒水再清扫，坚持湿式清扫。
2、注重饮食平衡，格外是补充丰富的钙、锌、铁、维生素B等，
3、婴幼儿良好的卫生习惯，非凡要注意饭前洗手，不吸吮手指，不将异物放入口中；不要给婴儿吃含铅较高的食品。
4、不要用油漆饰家中墙壁。油漆中含有大量的铅，漆屑脱落后，造成居室铅污染。
5、不要携带婴幼儿在汽车来往较多的马路四周玩耍，因为汽车排出的废气往往含有大量的铅。　
6、每天第一次打开水龙头时，流出的水不要饮用。

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：daokedao3713@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!