非快速动眼睡眠障碍,睡眠障碍的临床表现

一、睡眠障碍产生的原因有哪些

1.睡眠分期

睡眠根据脑电图、眼动图变化分为二个时期，即非快眼动期(HREM)和快眼动期(REM)。非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。快眼动期时肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。

2.脑干尾端与睡眠密切相关

研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。

二、睡眠障碍的临床表现有哪些

1.睡眠量的不正常

可包括两类：一类是睡眠量过度增多，如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常引起的嗜睡状态或昏睡，以及因脑病变所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于5小时，表现为入睡困难、浅睡、易醒或早醒等。失眠可由外界环境因素(室内光线过强、周围过多噪音、值夜班、坐车船、刚到陌生的地方)、躯体因素(疼痛、瘙痒、剧烈咳嗽、睡前饮浓茶或咖啡、夜尿频繁或腹泻等)或心理因素(焦虑、恐惧、过度思念或兴奋)引起。一些疾病也常伴有失眠，如神经衰弱、焦虑、抑郁症等。

2.睡眠中的发作性异常

指在睡眠中出现一些异常行为，如梦游症、梦呓(说梦话)、夜惊(在睡眠中突然骚动、惊叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向错乱或出现幻觉)、梦魇(做噩梦)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢体不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜睡眠中，而多是发生在一定的睡眠时期。例如，梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期;而梦呓则多见于正相睡眠的中期，甚至是前期;磨牙、不自主笑、肌肉或肢体跳动等多见于正相睡眠的前期;梦魇多在异相睡眠期出现。

三、睡眠障碍的一般治疗方法有哪些

中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。

1.从五脏论治

有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝、脾及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治，兼顾他脏，辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。

2.从精神情志论治

精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法，清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

3.从昼夜节律论治

人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

4.从心肾相交论治

所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

5.从肝脾论治

导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

四、睡眠障碍的预防措施有哪些

1.改造卧室成自己喜欢的样子

一间卧室的状况，在很大的程度上对于失眠患者的睡眠帮助还是比较大的，主要是由于黑暗的环境会是的人体产生松果体素，这是一种促使人睡眠的激素。厚重的窗帘可以把光线、风扇或机器噪声挡在外面。稍凉一点的室温有助于睡眠，所以你应该把房间的温度调到适当的温度。为了让空气流通好一些，可以打开一扇窗户。如果房间里的空气太干燥，就买一台加湿器。

2.管好自己的胃和口

对于即将睡觉的人来讲，过多的吃东西，或者是过少的吃东西，都会直接的导致患者的睡眠状况的下降。吃的太少，消化过程会让你容易醒过来。另外，如果你吃得太饱后躺在床上，就会出现反胃的现象，胃酸会反到食道中。如果你很饿，可以吃一些富含碳水化合物的零食，它们可以帮助人体释放出一些化学物质复合胺，它可以让你松弛下来。

3.只把床当做睡觉的地方

不要在床上做其他的事情，仅仅把床当成是睡觉的地方，不要在床上工作等等如果你只把床和睡觉联系起来，当你钻进被窝时就会更容易入睡。

4.养成固定的习惯

在睡觉之前养成一个习惯，这样可以潜意识的提醒你要睡觉了。你可以用一些小的习惯性的动作来作睡前准备。譬如，读几页小说，花5到10分钟做一些冥想，或伸伸懒腰等。

5.当心咖啡因

对于有失眠现象的朋友来说，一定不要再有喝咖啡的习惯了，因为过多的摄入咖啡很直接的导致你失眠。一旦你年过五十，你的消化系统就会慢起来，这样咖啡因就会在你体内呆的时间更长，可以持续到10个小时。要把一天喝的茶、咖啡或可乐限制在两杯以内，而且至少要在睡前6个小时喝。如果这还不管用，那就要减少摄入咖啡因的总量。

睡眠障碍科普八张图简述睡眠障碍

睡眠障碍科普八张图简述睡眠障碍

睡眠障碍小科普

1、关于睡眠我们需要知道什么?

2、睡不着的定义。

3、睡不着的原因。

4、睡不着的表现。

5、睡不着的诊断。

6、睡不着的治疗。

关于睡眠我们需要知道什么?

(1)睡眠是一个主动的过程睡眠是由疲劳后脑的感觉活动减少所致，不是一个静止状态。

(2)睡眠的结构每晚有4-6个周期，每个周期 90-110分钟分五个阶段。

(3)睡眠障碍分类主要根据睡眠情况分类:睡不着--失眠障碍(*本次主要介绍)睡太多--嗜睡障碍(以上两个障碍比较常见)。

失眠障碍的定义：

以频警而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征，常影响日间社会功能。ps:特别注意:诊断失眠症时，不能把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准。

解释:因为有的人天生睡得少，而有的人天生睡的多。所以诊断时要强调主观感受、纵向对比 (e.g.自己的半年前和现在对比。)

病因:病因很多，挑几个典型。

(1)心理社会因素:如生活和工作中的各种不愉快事件或急性应激。

(2)精神疾病因素:如焦虑与抑郁障碍时抑郁症导致的早醒及躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠等。

(3)躯体疾病因素:如冠心病、胃出血及呼吸系统疾病等，导致患者对生命担忧而出现失眠;各种躯体疾病引起的疼痛、瘙痒、咳嗽、心悸、恶心呕吐、腹胀腹泻等均可引起入睡困难和睡眠不深。

临床表现

该睡觉时:

(1)入睡困难:表现为上床后长时间不能入睡。(入睡快慢的临床意义有年龄差异。)

(2)睡眠维持困难:包括睡眠不实(觉醒过多过久)、睡眠表浅(缺少深睡)、夜间醒后难以再次入睡、早醒、睡眠不足等。

白天醒着时:

失眠往往引起非特异性觉醒期症状，即次日日间功能损害，常表现为疲劳或全身不适感，日间思睡焦虑不安。注意力不集中或记忆障碍，社交、家务、职业或学习能力损害等。

失眠障碍的诊断:根据诊断标准(ICD-10):(1)主诉是入睡困难难以维持睡眠或睡眠质量差。(2)这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1月以上。(3)日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。(4)睡眠量和(或)质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。

失眠的多重意义(重要):

(1)失眠可以作为独立即疾病存在(失眠障碍)。

(2)也可以与其他疾病共同存在(共病性失眠障碍)或是其他疾病的症状之一。ps:对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心常常引起焦虑不安，使失眠者常常陷入一种恶性循环。恶性循环:失眠担心→焦虑→失眠久治不愈。

失眠障碍的治疗：

(1)非药物治疗：心理行为治疗:失眠的心理行为治疗五字要诀:“上下不动静”即晚十点半上床。早五点半下床。不补觉不午睡不赖床，动以强身乐眠操，静坐冥想一小时。

补充/替代性治疗:包括体格锻炼、身心干预(冥想、太极、瑜伽气功等) 操作及躯体治疗(按摩、针灸、穴位按压、反射疗法等)等。

(2)药物治疗，遵循个体化原则，疗程一般不超过4周。

划重点!!!

1.睡眠是一个主动的过程，不是静止状态。

2.失眠障碍只是睡眠障碍中的一种。

3.诊断失眠症时，不能把一般认为正常的睡眠时间作为判断偏离程度的标准。

4.具体表现要从睡觉时和觉醒时两个角度看。

5.失眠有多重意义，关注失眠带来的“恶性循环”。

6.失眠障碍心理行为治疗的“五字要诀”。

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