成熟期白内障晶体的要求,成熟期白内障晶体的类型

一、成熟期白内障晶体的选择

普通硬性人工晶体

性能稳定，价格便宜，但切口相对较大，术后反应较重，恢复时间长，角膜散光较大。不适合特殊患者。

折叠人工晶体

手术损伤小，术后反应轻，散光少，恢复快，在眼内位置稳定性好，后发障发生率低，防紫外线。适合大多数患者。

多焦点人工晶体

可同时满足患者对远、中、近视力需求，在替换白内障晶体后同时矫正老视。植入后多数患者不需要戴花镜，足以满足日常生活所需。适合术后不愿戴花镜的患者。

蓝光滤过型人工晶体

可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。

矫正散光人工晶体

滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。

非球面人工晶体

滤除蓝光，保护眼底，切口小，矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。

二、成熟期白内障晶体术前做的准备

1、眼部常规检查

①检查患者的眼外观、远近视力、矫正视力、光感及光定位、红绿色觉等，评估患者术前视力等情况；

②裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、前房、虹膜以及晶状体混浊程度，散瞳后检查晶状体、玻璃体、视乳头、视网膜、黄斑等，排除眼部活动性炎症并了解眼底情况等。

2、眼部特殊检查

①眼压、泪道冲洗，排除青光眼、泪囊炎等疾病；

②角膜曲率、眼部A超，计算人工晶体度数，并选择合适的人工晶体；

③角膜内皮细胞计数，角膜的内皮细胞是不能再生的，随着年龄增大，数目逐渐减少，面积逐渐增大，角膜内皮细胞数正常值为3000～4000/平方毫米，如果角膜内皮细胞密度降低到800个/平方毫米的临界水平以下时，

同时受到白内障手术中的机械刺激，化学刺激，使得细胞丧失，角膜将极有可能在术后因内皮细胞失代偿而发生水肿，甚至大泡性角膜病变；

④角膜地形图，筛查角膜病变如圆锥角膜，确认角膜的散光情况；

⑤眼部B超，观察后节（玻璃体、视网膜、视神经、眼眶）等情况；

⑥OCT检查，观察眼底情况、明确黄斑形态及结构。

3、全身检查

①心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊；

②对高血压患者血压尽量维持在150/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖尽量维持在8.0mmol/L以下，眼压过高的患者眼压尽量维持在21mmHg以下；

③凝血功能检查，服用抗凝药物的患者最好术前停药3天，术后可恢复；

④乙肝、梅毒等检查，以排除传染性疾病。

4、白内障术后视力预测

视力下降是白内障患者就医的主要原因，因此白内障手术前进行术后的视力预测是十分重要的。由于混浊的晶状体遮挡了对视网膜的直接观察，因此有条件者可以做激光干涉仪等检查，对白内障手术的疗效判断有一定意义。

5、特殊情况检查

①合并干眼等患者：干眼测试、泪液分泌试验、角膜荧光染色等；

②合并青光眼患者需行：UBM（检查眼球前1/5的横断面情况，观察房角情况）、电脑视野（检查视野缺损情况）等。

三、成熟期白内障晶体术后平时饮食注意事项

1、吃富含维生素C的食物

有研究显示，健康眼睛的晶状体里有很高的维生素C，而在白内障患者的晶状体里维生素C的含量就少得多。维生素C已被公认为能够保护眼睛晶状体中蛋白质和其他成分，它能帮助胶原加强微血管的力量，从而为视网膜提供营养，避免紫外线的损害，预防白内障。我们平常所吃的西红柿、辣椒、柑橘类水果、猕猴桃、浆果和花椰菜，都含有丰富的维生素C，白内障患者应该适当多吃。

2、吃富含维生素E的食物

维生素E具有强抗氧化性，能减少氧自由基对细胞重要成分，如蛋白质、核酸、脂质和糖等的改变和破坏。能减少和防止脂褐质的产生与 沉积，从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸。对稳定生物膜的结构，保持膜结合酶的活力和受体有良好作用。维生素E也能使生物膜发挥正常的生理功能，并能推迟细胞的衰老。含维生素E的食品有：有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。

3、应吃富含叶黄素和玉米黄质的食物

叶黄素和玉米黄素属于色素复合物大家族——胡萝卜素的成员。这两种色素具有很强的抗氧化剂作用，它给食物带来了美丽的黄绿色彩。比如玉米、菠菜、碗豆、芥蓝、西兰花、西葫芦、猕猴桃等等都是富含叶黄素和玉米黄质的食物。这两种色素进入体内后，在眼睛后部的光敏感组织中积累。这些组织再通过过滤有害蓝光对眼睛起到保护作用，预防白内障的发生，延缓视力减退，达到最佳的晶状体保护效果。

4、应常饮茶

茶叶中含有一种鞣酸物质，具有抗氧化反应作用。白内障的发生是由于体内氧化反应所产生的自由基作用于晶状体所致，故经常饮茶可防止白内障的发生。有人研究，每日饮茶5杯，对防止白内障的发生和发展具有良好效果。

5、避免食用油炸食品、含乳糖丰富的乳制品，以及高盐食品

油炸食品会加速氧化反应，使人容易患白内障，如人造脂肪、人造黄油、动物脂肪等；半乳糖会干扰奶制品中维生素B2的利用，使其沉积在老年人眼睛的晶状体上，使蛋白质发生变性，导致晶状体透明度降低，容易诱发或加重白内障；大量食盐者也容易增加患白内障的危险。

6、限制热量的摄入

过度肥胖者白内障发生率比体重正常者高出30%左右。因为过胖者会产生过量的C-反应蛋白，这种心脏危险因子也可增加白内障发病率。因此，白内障手术后病人要限制脂肪热量的摄入，避免肥胖，影响康复。

四、成熟期白内障晶体术后护理

1.术前护理

（1）按内眼手术前护理常规。

（2）年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。

（3）配合医师准备合适的人工晶状体，术前遵医嘱给术眼滴散瞳眼药水。

（4）给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。

2.术后护理

（1）按内眼手术后护理常规。

（2）取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。

（3）术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。

（4）了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。

（5）协助做好患者生活护理及健康教育。

温馨提示

1、术后避免重体力劳动3～6个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。

2、掌握正确的滴眼药水方法。保持大便通畅。

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