国庆假期,口水战永远化解不了医患冲突(医患冲突的原因不包括)

十一期间，国内发生两起医患冲突事件。山东莱钢医院发生暴力伤医案，儿科医生李宝华不幸离世；苏州大学附属儿童医院发生患儿家属留言恐吓医生事件。医患冲突再次成为舆论场上的热门话题。

这些年来，医患冲突就像不定期爆发的活火山，每隔一段时间就会以狰狞的面目示人，但似乎永无消弭的迹象。不过，“变化”还是有的。前几年，舆论更多站在患者立场。而现在，舆论更多站在医生立场。这一改变的发生，主要是由于医护群体近年来在暴力威胁下逐渐抱团取暖，争夺话语权。

在暴力伤医案中，谁都应该站在医生立场。因为在任何时候，暴力都不能解决问题，而只会制造更多的裂痕。然而过去发生过的杀医案，凶手基本都被判了死刑，“对暴力伤医始终坚持零容忍”并非虚言。死刑都阻止不了的暴力犯罪，谴责和呼吁又有多大作用？悲剧反复发生之后，许多人都感到了疲倦和失望。

有人建议对医生的保护前置，比如当患者表现出对医生的暴力意图之后，就采取强力手段，但这种“少数派报告式”的预防性抓捕，在现实操作中是有难度的，而且医院又注定不可能成为安保森严的禁地。

对于如何快速减少悲剧的发生，很多人都感到无能为力。现实情况是，重重的积怨和愤怒转化成了越来越激烈的舆论战。医护人员在网络上结成紧密的共同体，已经掌握了很大的话语权。问题在于，有时会出现“防卫过当”，比如对有些患者正常的抱怨当成找茬而加以冷嘲热讽，甚至有的极端到一定要把杀医案说成“弑医案”。

医护群体在网络上营造的弱势群体形象，与人们在日常就医中的印象差别极大，反而加剧了双方的不信任。过度医疗、用药回扣等乱象是客观存在的，患者是受害者。不承认这一点，反而去渲染对患者群体的敌视，丝毫无益于医患冲突的化解。换位思考应该是相互的。

微博上的医生大v@急诊科女超人于莺，对于李宝华医生被杀案讲了一些“不中听”的话，颇值得听一听：“中国医生受到的伤害，是现阶段社会发展和医疗计划经济矛盾必然的存在。同时，这样的大环境下，患者受到的伤害也一样存在，甚至更多。”“昨天我雪地开车十几小时，深夜打开微博记录行程，发现几位同行因为我没有发微博而对我失望‘取关’，这种道德绑架医生们深受其苦，再熟悉不过了，为何还要用到别人身上？”

所以，放弃逞口舌之快的舆论战，正视医疗体制的现存问题，将医患双方的精力共同导向医疗体制改革，才能化解根深蒂固的不信任。

医患冲突的原因不包括

(一)患者方面的原因

患者法律意识逐步增强 患者及其家属等正确和不正确地行使法律赋予的权利。法律规定了患者的知情权，于是，不少患者经常行使这种权利，有的行使得正确，由于我们医务人员的原因导致矛盾的产生，也有的患者不正确地行使知情权，对于医疗人员的合理拒绝非常不满，并且往往导致矛盾的产生。还有一些患者或其家属等人，对医疗的期望值过高，认为我在医院花了钱，医院就得给我治好病，于是，当出现的医疗结果不是他们所期望的结果时，就将抱怨、愤怒发泄到医务人员身上，认为是医务人员侵害了他们的利益，出于感情因素或者经济考虑，将矛盾激化，形成纠纷，有的还要法律诉讼。

患者经济意识逐步增强 随着医疗制度的改革及失常经济的影响，医疗费用快速增长超出群众心里承受能力，导致患者不满。多数老百姓不太清楚现行医疗改革的服务体制，或受大众媒体的误导总把看病难、看病贵矛盾的对准医疗机构。殊不知药价高是多部门，多机构的原因。首先，药价的高低与生产厂家有关。目前大多数药厂经营艰难，为了生存，只好选择生产价值高、经济效益好的药品。其次，药品的流通要经过多个环节层层批发，层层加价，必然导致药价高。更重要的是目前医院仍属于福利性质，药价仍是国家物价部门制定的，医院无权定价。另者因近年科技的发展，诊疗技术随之发展，检查及治疗手段增多，费用也随之增高[2]。

(二)医护人员方面的原因

医德医风不正 “治病救人”本是医生应尽的职责，但少数医务人员违反规章制度和操作常规，医疗文书书写不规范，对患者检查不全面。工作责任心不强，技术水平不高，有部分医务人员受经济利益驱动，为患者治疗时，开大处方，拿药品回扣，甚至让患者作不必要的检查，这些不正常的行为败坏了医生在患者心目中的形象，使患者对医生产生不信任感。

医患沟通欠缺，医护人员服务意识不强 因为医患关系在医疗活动中体现在多方面的角色不对称性，特别是对医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显存在差异。正是这些差异的存在影响了医患之间的沟通。因此，个别医务人员服务态度不端正，服务意识淡漠，缺乏对患者的同情心，在工作中解答患者问题，不耐烦，简单生硬，缺乏与患者沟通的技巧，严重制约着医患关系的发展，进而导致医疗纠纷发生。

医院管理落后，制度不健全 由于医院制度不健全，职责不明确，科室各自为政，不顾患者利益和整体利益;管理手段落后，对来访者接待处理不利，使本可以平息的矛盾升级为医疗纠纷。如：检查不认真，不能履行好告知义务，病案管理、医疗质量管理等措施不到位，对医学资料不能很好保管，不注意保护患者隐私、医用材料质量有瑕疵、收费记帐登记错误等存在诸多薄弱环节，留下易引起医疗缺陷的易发科室、易发因素、易发时间，这些都是纠纷增加的主要原因。

舆论导向失之偏颇，推波助澜 医疗界与其他行业一样，均存在技术和服务等方面的不足。少数人员有收受红包、回扣等违纪现象，但那绝不是主流。新闻记者未必熟悉医学专业知识，使得部分媒体对医疗纠纷的报道带有一定片面性，误导了群众，在一定程度上加深了医患矛盾。中国医协收回1950份调查表结果表明：媒体对医疗纠纷的报道客观全面仅为1.64%，比较客观17.7%，不客观为80.66%，这些严重影响医院的形象和声誉。新闻媒体不适宜的报道及一些社会因素的干扰、参与也对医疗纠纷的发生起了推波助澜的作用。

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