太阳病提纲证是什么,太阳病又是什么(太阳病提纲不包括的症状是)

一、清楚认识太阳病

伤寒六经病之一。

太阳经主肌表，外邪侵袭，大多自太阳而入，“脉浮，头项强痛而恶寒”为太阳病的提纲证。

外邪初客体表，正气开始抵抗的阶段，称为太阳经证，包括太阳伤寒证和太阳中风证两种证候;若外邪随经入腑，则为太阳腑证，包括太阳蓄水证和太阳蓄血证两种证候。

①太阳伤寒证。为寒邪袭表，正阳被郁，营阴郁滞所表现的证候。证见恶寒、发热、头痛身疼、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘、脉浮紧。治宜辛温发汗，方用麻黄汤。

②太阳中风证。为外感风邪后，营卫不和所表现的证候。证见头痛，发热，汗出，恶风，脉浮缓。治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤。

③太阳蓄水证。为太阳经邪气影响膀胱腑气，气化功能失调所表现的证候。证见发汗，汗出，烦渴，或渴欲饮水，水入则吐，小便不利，脉浮。治宜通阳行水，方用五苓散。

④太阳蓄血证。为太阳随经热邪与瘀血结于下焦所表现的证候。证见少腹急结或硬满，精神如狂，甚则发狂，小便自利。治宜泻热破结，方用桃核承气汤或抵当汤。

二、太阳病的提纲证

太阳，指的是足太阳膀胱经，吴崑说：太阳有敷畅阳气的作用，其气主外，故主表而又主开。

表，指人体的表层，包括了皮毛，腠理的部位。太阳之脉上达风府，下达腰肾，籍赖肾督的阳气资助条件，故为诸阳主气，而能总六经、统荣卫，为一身之外藩。

《灵枢?本脏篇》说：肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应”。说明了人体的水脏、水腑、水道的气化功能，而有敷布气、津，充养于体表，起到既滋润而又温煦(xu)的双重作用。为此，凡风寒等邪犯表，则太阳必首当其冲。

我在浮脉主表的问题上。既有经验又有教训，记得过去看过一个头痛发热的病人，切其脉浮，这本是外感的发热。此时轻轻一汗就会治愈的，然而，由于我对浮脉主表这个纲没能抓好，所以就没用发汗解表之法，反误用了一些寒凉药品，结果造成了误治。类似这种情况，尚不止个人;故有总结之必要。

吃一堑，长一智，经过这一教训，方使我逐渐明白自己的错误，而对浮脉主表的实用价值更有切身的体会。从此，我在浮脉主表的理论指导下，治疗过水肿、气喘、痛痹、痒疹等证，皆按表证发汗之法取得了疗效。也只有通过正反两方面经验教训以后，我才对太阳病“浮”为表之纲脉有了新的认识。

“头项强痛”的出现，是和太阳受邪以后，经脉气血不利有关。《灵枢?本脏篇》说，“经脉者，所以行气血而营阴阳;濡筋骨而利关节者也”。故太阳经脉受邪，可出现头项强痛之证。然而，三阳经皆上走于头，惟太阳经.独络脑下项，为其所专。故以“头项强痛”而为太阳病的证候特点。另外，太阳主表，而表又莫高于头，故反映表邪，较它处而实为灵敏。例如第8条说：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”。张仲景以头痛与否，以测知经邪的去留，就说明头痛的重要性。如推而言之，《伤寒论》 提到头痛一证的，不下11处之多，其中属于太阳病的就占了9处，这也说明了头痛确是太阳病的一个重要标志。至于“恶寒”则是表证的最后一证。它是卫阳被伤，不能温煦肌表的病理反映。根据伤寒学者们的研究，凡文中“而”字的证候，都带有关键的意义。如“无汗而喘”的“喘”，“不汗出而烦躁”的“烦躁”等证皆是。所以“而恶寒”的“恶寒”，就成为表证的关键。

古人说：“有一分恶寒，便有一分表证”，凡证见“恶寒”的住往意味着表不解。正如第164条说：“伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也”。查本条是在“叠经治疗”之余，而恶寒一证仍在的，就不能先治其病，而应先解其表，因为恶寒不罢，是表证未解的原故。返回来，再看第48 条的说法。“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒，”。这里说的“不恶寒，反映了表邪已罢，而病由表入里，内传阳明”。这就说明作者根据以上两条的“恶寒”去留，而关系到或汗或下之分。为此，抓住“恶寒”的表证之纲，确有指导临床之价值。

综上所述，太阳病的脉证提纲，确有强烈的现实意义。但是，又应该看到，脉证之间并非孤立的，而有其相互联系，如其人脉浮，又应有头痛，或者是恶寒。故不可把脉证孤立起来看待，这样，方有利于辨证论治。

三、太阳病导致并发症

太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。根据西医学理论，还可并发下述疾病：

1、继发细菌性上呼吸道感染如急性鼻窦炎或化脓性扁桃体炎。

2、继发细菌性肺炎流感患者可能发生如下三种肺炎，即除原发性流感病毒性肺炎外，还可能出现继发性细菌性肺炎，以及病毒与细菌混合感染性肺炎。病情严重者更可引起流感后中毒性休克综合征。

3、Reye综合征(脑病-肝脂肪变综合征)是甲型或乙型流感病毒感染的肝脏、神经系统并发症。

4、其他并发症。少数患者可能出现肌炎，儿童比成人多见，表现为腓肠肌和比目鱼肌的疼痛和压痛，可发生下肢搐搦，严重者不能行走。乙型流感病毒较甲型更易发生这一并发症。血清肌酸磷酸激酶含量短暂升高，患者3～4天后完全康复。有报道，极少数患者可出现肌红蛋白尿和肾衰竭，也有出现心肌损害者，表现为心电图的异常、心律失常、心肌酶含量增高等。心包炎少有报道。

四、太阳病的食疗法

宜食

太阳病患者宜清淡饮食，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

忌食

太阳病患者应忌烟酒、忌辛辣、忌油腻、忌吃生冷食物。

太阳病吃哪些食物对身体好：

1.选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

2.饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

3.保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

4.多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

5.饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

6.姜糖饮。生姜15g，葱白3根，红糖20g。用500mL水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗为度。适用于高烧无汗的流感。

7.薄荷饮。银花30g，罗汉果3g，鲜芦根60g，大枣10枚，薄荷10g。先将前四味药煮沸15分钟，再加薄荷煮3分钟，也可加冰糖适量，饮其滤液，食大枣。适用于高烧、口渴、咳嗽等流感。

8.生甘草5g，板兰根、鲜芦根各30g，葛根15g，生姜数片，加水1000mL，煮沸20分钟左右，热饮。每日分2次服用。适用于流感高烧、咳嗽。

9.姜糯米粥。取葱白5根，生姜15g，糯米l00g。先将米煮成粥，再将葱姜捣烂，同煨，加适量味精、食盐。热服，可发汗、退热。

太阳病提纲不包括的症状是

身体痛。
太阳病提纲包括：头痛、恶寒、项强、脉浮，不包括身体痛。
太阳病是指太阳所主的肤表和经络，因受到外邪、正邪相争在体表、经络，机体的营卫功能无法制约所引起的疾病。

太阳证是什么病

太阳病，是中医的证型。特点是脉浮，头项强痛，恶寒。在六经辨证理论中，太阳病不是像肺炎、肝炎一样的个别病，而是一个概括的特征，是很多病的开始发作时候的共同特征。比如流感、肺炎等等，它们刚开始发病的时候，就有太阳病的特点，脉浮、头痛、怕冷，具备这些特征，就叫做“太阳病”。太阳病在人体的皮肉之间发病，而阳明病在肠道，少阳病在半表半里，病位不同，应该注意区分。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

? ? ? ?太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓[1]者，名为中风[2] 。

【注释】

(1)脉缓：与紧脉相对而言，指脉象松弛、弛缓、柔软，非指平人脉来四至，从容和缓之缓脉。在“太阳病”三字的前提下言“脉缓”，当是脉浮缓。

(2)中风：指肌表被风邪所伤的证候，与后世所说的猝然晕倒，偏瘫，口眼歪斜之中风病不是同一概念。“中”字相当于“伤”字，不过，中风比伤寒轻一些。

【提要】太阳中风证的脉证提纲。

【讲解】在太阳病总纲之下又分出两个证，一个是太阳中风证，一个是太阳伤寒证。总纲是讲共性的，中风和伤寒则是讲个性的。

【本证成因】风邪袭表。

【主症和病机】

承第一条的描述，既然是“太阳病”，脉缓是脉浮而缓。

1、卫和营：卫和营在生理上是互相协调，互相支援的。卫行脉外，营行脉内，卫属阳而营属阴，卫在外而为固，营在内而为守，两者是互相支援的。

从正气来说，卫的邪气一强，本身的功能就受到了影响，就不能保护和固密营阴。

从邪气来说，风邪的特点是善行数变，有开泄作用，迫使营阴不能内守，因而汗出。

2、发热，发热和汗出这两个症状是相互衔接的。太阳中风是风阳邪气侵袭肌表的病证，风阳之邪伤卫阳之气，两阳相争，卫阳因抗邪而浮盛于外，并进而出现病理性亢奋，故见发热。因卫阳病理性的亢奋和浮盛于外，而卫分邪气亦盛，所以第95条将其病机称作“卫强”。风为阳邪，伤人以后病位比较浅，在卫分而没到营分。因为是以阳并阳，所以发热的证候比较突出（发热要快一些）。不像伤寒是寒邪闭郁了卫阳之气，闭郁到一定的程度才发热。

3、汗出，一方面是因为卫阳被风邪所伤，卫外失固；另一方面是因为风性疏泄，使营阴外越，故见自汗出。（由于发热、风的邪气、阳邪的开泄，再加上卫气的不固）汗出必然伤营，而致营阴不足，故第95条将其病机称作“营弱”。

中风的汗出不太多，和阳明里热证的汗出濈濈然、大汗不能相比，它的汗只是到皮肤湿润的程度。作为一个临床医生，如果遇到感冒发烧的患者，一定要进行切诊，用手要摸一摸他的皮肤是干燥还是湿润的。如果皮肤灼热而干燥，这是发热而无汗；如果发热而皮肤潮湿有汗，这是发热、汗出。发热、汗出都是中风的特点。

4、恶风，就是怕风，也包括恶寒。一方面是因为卫阳被伤，温煦失司，另一方面是因为汗出肌腠疏松，不胜风袭，故见恶风。（其一，被风邪所伤，中风则恶风，伤寒则恶寒；其二，被风邪所伤，风邪在表，卫气不利）

恶风、恶寒自觉症状都是怕冷，当风则恶，无风则缓，可称恶风；虽身居密室，加衣覆被而怕冷不减，则称恶寒。但是在《伤寒论》中，恶风和恶寒两词的应用区分并不严格，以致常有互用的情况。

中风的恶风比伤寒的恶寒程度要轻，是当风则恶，如果多穿衣服，盖上被子，体表加以保护的话，是可以缓解的。伤寒就不是这样，即使采取以上措施，其恶风、恶寒也不能缓解。

5、脉缓，就是脉来的比较迟缓，不是紧张有力的，和伤寒的脉紧不同。浮主邪在表，缓主。

为什么会出现缓脉？因为有汗出，营阴外泄。综合来说，脉浮反映病在太阳之表，脉缓反映营卫不和，营阴外泄（营阴伤）。后人就把这种病叫做中风表虚证。但必须注意，虽名“表虚”，却非虚证，因为这是与无汗而脉浮紧的伤寒表实证相对而言的。

凡见此脉证者，即为太阳中风证，反映了风邪袭表，卫强营弱，营卫失和的病机，后世医学家称之为太阳中风证的提纲。

根据发热、汗出、恶风、脉缓这些证，就可以诊断是太阳病的中风。其中，当以汗出、脉浮缓为主要特征，因为它既能提示太阳中风证营卫不和，卫强营弱的病机，同时又能区别于无汗、脉紧浮的太阳伤寒证。

那有没有头痛呢？有，因为第一条已经说了。凡是太阳病中风的患者都是先发热，在发热的时候就会有汗，浑身潮润。这时候患者觉得湿热难受，就会把被子掀开，或者把衣服扣子解开，但一见凉的空气，就会出现恶风。

因为有汗出，后世的医学家为了和伤寒作鉴别，把中风病叫做太阳病的表虚证。现在有些人念得过于简略了，说表虚证就是桂枝汤证，那可不行。它不是简单的表虚，不是用黄芪实表的杂病表虚，而是被风邪所伤的，有汗出的太阳中风的表虚证，概念不要混淆。

【胡希恕解说】

这个太阳病，就是指第一条的“脉浮，头项强痛而恶寒”。这时又有发热汗出。这种汗出不是大汗出，是身上潮乎乎的出汗，并不太多，没有臭味。不但恶寒而且恶风，这个恶风甚于恶寒。

“脉缓”，缓脉和紧脉相对。紧脉就象烟卷一样，裹得很紧，手上界限分明，感觉很清楚，要是讲烟丝倒出一点，按之不再饱满结实，就像缓脉。

脉缓即是因为出汗后水份丧失了一部分，所以这个脉一按就缓了。后面讲的伤寒，因为一点汗也不出，所以脉紧。

太阳病中，“发热，汗出，恶风，脉缓”，这类的症候就叫做中风。

“中”就是拿箭射中的意思，“中者中于内也”，言其邪深也，这个邪，就是病邪。表邪所在的部位较伤寒要深。古人有句话叫“邪之所凑，其气必虚”，由于外表出汗，皮肤疏松，所以病邪可以趁虚而入，向内侵入，到达了肌肉这一层，后面要讲的“桂枝本为解肌”，就不叫发表了。

中风症，病邪不在表皮这一层，而在肌肉这一层，“中”字的应用是有道理的，但是关于“风邪”的说法现在就不恰当了。

恶风是当然的，身上发热又有汗，一遇风肯定是要恶风的，以洗澡为例，洗过热水澡，汗出后，必然怕风，非披衣不可。由于恶风，古人说它是“风邪”，是拿一种现象当本质，这是不对的。但是中风和伤寒的命名在辨证施治上有着重要的意义。

【医宗金鉴】

【注】太阳病，即首条脉浮，头项强痛而恶寒之谓也。卫为表阳，风属阳邪，风邪中人，则卫受之，从其类也。风中于卫即发热者，以风、卫皆阳，其性本热，故变热甚捷，不似伤寒待其闭郁而始热也。卫病不能固表，又为阳邪所蒸，故腠理疏而汗出也。汗出表虚，为风所忤，故恶风也。风性柔软，故脉缓也。此承上条言太阳病又兼见此脉证者，名曰中风，以为中风病之提纲。后凡称中风者，皆指此脉证而言也。

【集注】方有执曰：脉缓即下文阳浮而阴弱之谓。言既有如首条所揭之太阳病，加之发热，汗出，恶风而脉缓者，则其病乃是触犯于风所致，故名中风。

汪琥曰：中风，非东垣所云中腑、中脏、中血脉之谓。盖“中”字与“伤”字同义。仲景论中，不直言伤风者，恐后学不察，以咳嗽、鼻塞、声重之伤风，混同立论，故以“中”字别之也。脉缓当作浮缓看，浮是太阳病脉，缓是中风脉。中篇紧脉，亦当仿此。

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