鼻出血是什么,鼻出血的医学术语怎么说(鼻出血是什么原因？)

一、鼻出血的医学术语以及表现

鼻衄是临床常见的症状之一，俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。

二、引发鼻出血的原因

引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

1.局部原因

(1)鼻部损伤

①机械性创伤 如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。

②气压性损伤

在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

③放疗性损伤

头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

(2)鼻中隔偏曲

多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

(3)鼻部炎症

①鼻部非特异性炎症

急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

②鼻部特异性感染

结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

(5)鼻腔异物

常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

2.全身原因

(1)出血性疾病及血液病

①血管壁结构和功能缺陷性疾病

如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

②血小板数量或机能障碍性疾病

如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。

③凝血因子障碍性疾病

如各型血友病、维生素K缺乏症等。

④血液的自身抗凝作用过强

如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。

(2)急性发热性传染病

如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。

(3)心血管系统疾病

①高血压和动脉硬化

高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。

②静脉压增高

肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

(4)其他全身性疾病

妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。

三、治疗鼻出血的方法有哪些

鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。

一般处理

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

寻找出血点

根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

鼻腔止血方法

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

(1)指压法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

(2)局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

(3)烧灼法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

(4)前鼻孔填塞术：前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法，多数鼻出血患者填塞后可止血，少数患者需行反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术。凡士林油纱条填塞时可从鼻腔顶部由上向下折叠逐层填紧，也可由鼻底向鼻腔顶部填塞，填塞时要有一定的深度和力度，切忌将纱条全部堆在前鼻孔处。填塞完毕后，应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视情况决定鼻腔填塞物取出时间，对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间，在填塞过程中应给予患者抗生素治疗，以防鼻腔鼻窦并发感染。

四、鼻出血的预防措施有哪些

1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。

2.确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。

3. 血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。

4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。

5.排查全身性疾患。

平时应注意预防鼻出血的发生，措施包括：

1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18℃～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。

2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。

3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。

4.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。

5.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

鼻出血是什么原因？

流鼻血的原因包括：
1.鼻腔黏膜表面血管扩张破裂：鼻腔黏膜血管丰富、表浅，受到刺激易发生出血；
2.机械性损伤：如打喷嚏、擤鼻涕或挖鼻等引起鼻出血；
3.出血性疾病：如白血病，由于凝血因子缺失导致鼻出血量较大。
如果患者鼻出血量较大，且不容易止住，需要及时去医院查血常规。

流鼻血是怎么回事啊？

你好。鼻子出血也是临床常见症状之一。引起鼻子出血的原因也很多，一般来说，单侧鼻腔出血多是鼻子局部原因引起的，双侧鼻腔同时出血则以全身性的疾病为多见，鼻子的前部份出血以儿童、青年为多，常以外伤、鼻炎和维生素缺乏引起，鼻子的后部份出血多见于成年或老年患者，多由高血压、动脉硬化等病引起。另外，气候变化、情绪激动、疲劳、打喷嚏、甚至擤鼻等都可以成为鼻子出血的诱因。 鼻子出血其病因可归纳为局部原因和全身原因。 一. 局部原因：①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突，因局部粘膜菲薄，受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血，如血管瘤、恶性肿瘤等。 二. 全身原因：①动脉压过高， ②静脉压升高。 ③患急性发热性传染病。 ④血液疾患，如白血病、血友病、各种紫癜等。 ⑤肝、脾疾患及风湿病。 由于鼻子出血的原因比较复杂，且五官科疾病的直观性又很强，如果经常双侧鼻孔出血的话，建议还是应该去医院作详细的检查和确诊再作治疗，如果只是偶尔出血的话，是不要紧的，可能与气候干燥或轻微的鼻腔炎症有关系。 下面介绍有关流鼻血的暂时的处理方法，希望对楼主有所帮助： 1.在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。 2.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。 3.冰敷可促使血管收缩，减少流血。 4.血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。 5.左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血。 6.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。 7.患者左（右）鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血；或用布条扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解开布条。 8.取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。9.让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。 中医认为，“脾”有统血，“气”有摄血的功能，脾和气的功能发挥正常，血液就能够在血管内正常地流动，而不流到脉外来。如果脾、气虚弱，就容易出血。另一个导致出血的重要原因是血热。不论是虚热还是实热，亢盛到一定程度都会逼血妄行，使血流到血管外而出血。因此，鼻衄的病因也不外乎是脾气虚和血热。中医治疗鼻衄主要从健脾益气摄血和清热凉血止血两方面着手。比如全身性营养不良，维生素缺少，凝血功能障碍和一些不明原因经常容易鼻出血又伴有气虚症状的人，可以用健脾益气摄血法治疗。传染病高热鼻出血属于热邪侵犯血分，高血压病人的鼻出血往往由于肾阴不足，肝火亢盛，以及其它鼻出血伴有热象症状的，治疗就从清热凉血止血入手。鼻出血的时候，应该先用外治等方法止住出血，再依据脾气虚还是血热，辨证施治。

哪些是鼻出血的病因和怎么样治疗？

(1)局部病因
①鼻和鼻窦外伤如鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管、或粘膜，鼻或鼻窦手术损伤血管或粘膜未及时发现或未妥善处理。挖鼻用力擤鼻、剧烈喷嚏等损伤血管和粘膜。
②鼻腔和鼻窦炎症可因粘膜病变损伤血管导致鼻出血。
③鼻、鼻窦或鼻咽肿瘤恶性肿瘤溃烂出血经鼻腔流出；血管性良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽部纤维血管瘤一般出血较剧。
④鼻中隔疾病和鼻腔异物也可导致鼻部出血。
(2)全身病因
①急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。
②心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。
③血液病：凝血机制异常的疾病如血友病、纤维蛋白形成障碍、异常蛋白血症、结缔组织病和大量应用抗凝药物者等。血小板量或质异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
④营养障碍或维生素缺乏；维生素C、K、P或钙缺乏。
⑤肝、肾等慢性疾病和风湿热等：肝功能损害常致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，风湿热儿童常有鼻出血。
⑥中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质可破坏造血系统。长期服用水杨酸类药物可致凝血酶原减少。
⑦遗传性出血毛细血管扩张症：常有家族史。
⑧内分泌失调：主要见于女性青春发育期的月经期可发生鼻出血和先兆性鼻出血。绝经期或妊娠最后的3个月亦可发生鼻出血。
鼻出血的治疗有：
(1)一般处理：坐位或半卧位，休克者取平卧头低位，鼓励患者吐出口腔的残血。
(2)鼻局部处理：简易止血法和明确出血部位。
1)烧灼法适用于反复小量出血，且明确出血点者。
2)填塞法适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。
①鼻腔可吸收材料填塞法：多适用于血液病所致的鼻出血者。用淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等填塞鼻腔，也可在材料上蘸上凝血酶粉，三七粉或云南白药；②鼻腔纱条填塞适用于出血较剧、且出血部位不明确，或外伤致鼻粘膜较大撕裂的出血，以及其他止血方法无效的。凡士林纱条填塞一般不宜超过3～5天，同时须辅以抗生素。抗生素油膏纱条和碘仿纱条填塞则可适当增加放置时间；③后鼻孔填塞法适用于鼻腔后端出血，鼻腔纱条填塞未能奏效者。填塞时需注意无菌操作，填塞期间应给予抗生素，填塞时间一般不超过3天，最多不超过5～6天；④鼻腔或鼻咽部气囊或水，束压迫：此法可代替后鼻孔填塞。
3)血管结扎术：适用于外伤，肿瘤、手术或其他原因导致的严重的出血而保守治疗无效。4)血管栓塞法：应用数字减影血管造影和超选择栓塞技术找到出血的动脉并栓塞。
(3)全身治疗
1)镇静剂：对患者反复出血者尤为重要。
2)止血剂：常用立止血、抗血纤溶芳酸PAMBA、酚磺乙胺、6－氨基己酸EACA、凝血酶、卡巴克等。
3)维生素：维生素C、K、P。
4)严重者需住院观察，注意失血量和可能的贫血或休克。鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年者应注意心、肺、脑功能，必要时给予吸氧。
5)有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
(4)其他治疗
鼻中隔前部反复出血者，可局部注射硬化剂或行鼻中隔粘膜划痕，也可行鼻中隔粘骨膜下剥高术。

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