北京：分级诊疗将纳入医院考核,调整医院医疗服务标准

今后，北京市要将推进分级诊疗实施情况及成效纳入公立医院绩效考核范围，与院长考核、奖惩挂钩。分级诊疗制度，以基层首诊、分级医疗、双向转诊为基本特征，最能体现医改基本原则的制度要求。未来，随着分级诊疗的推进，必须相应调整医院医疗服务价格标准，使其能够没有顾虑地调整服务结构，专注于收治疑难复杂疾病。本市将探索实施医联体总额付费制度。据悉，对医联体实行总额付费，可以推动医院下沉资源、下转病人，开展日间手术，加强预防保健工作，最终不仅有利于控制医药费用，也有助于促进全民健康。

林克庆要求，各区要深刻认识推进分级诊疗制度建设的重大意义，把它作为深化医改和建立基本医疗卫生制度的首要任务切实抓好;同时，除卫生计生部门外，各有关部门也要加强协作配合，统筹推进分级诊疗制度建设;各区、各部门要充分发挥主观能动性，改革创新，勇于突破。

北京医改百日调查被访患者认为医院收费规范怎么样？

医改过百日 国家统计局北京调查总队调查显示——

今年4月8日，北京在全国率先实施医药分开综合改革，截至目前已过百日，新政策下患者看病难、看病贵问题是否得到缓解？就医体验如何？国家统计局北京调查总队近期开展了医药分开综合改革效果民意调查。本次调查范围涉及全市16个区，调查对象为有本市医保的就医患者，样本量为600个。国家统计局北京调查总队有关负责人称，调查显示，新一轮医改政策得到百姓的充分肯定和高度认可，被访患者对总体医改政策支持率为91.7%，其中，支持占50.4%，比较支持占20.3%，基本支持占21%。从分项政策看，被访患者对“实行药品阳光采购”和“医药分开”政策的支持率均超过9成，分别为95.7%和90.2%；对“调整医疗服务价格”的支持率为84.5%。

　被访患者对总体医改政策支持率为91.7%

支持 50.4%

比较支持 20.3%

基本支持 21%

七成被访患者认为医护态度改善

从医改效果看，8成以上患者认可医改政策能有效推进“分级诊疗”。当被问及“增设医事服务费，对医疗服务制定不同价格，对‘分级诊疗’，引导患者合理就医是否有效”时，82.2%的被访患者认为，医改政策有利于推进“分级诊疗”。调查显示，三级医院做检查的患者比重高于二级医院10.1个百分点，拿药的患者比重比二级医院低11个百分点。

为了解医改后患者就医体验如何，调查从“挂号便利性”、“医疗水平”、“医护态度”、“诊疗效率”、“就医环境”和“就医流程优化”6个方面请被访患者进行评价，调查显示，7成以上的被访患者认为“医护态度”、“挂号便利性”和“诊疗效率”得到改善；6成以上的被访患者认为“就医流程优化”、“就医环境”和“医疗水平”得到改善。

调查显示，医改政策实行“百日”以来，被访患者对医改后各项就医状况满意度均达到90%以上；“挂号便利性”、“医疗水平”、“医护态度”、“诊疗效率”、“就医环境”和“就医流程优化”6个方面的满意率分别为94%、95.2%、95.7%、90.7%、93.5%和93.2%。

　八成被访患者认为医院收费规范

在个人支出变化方面，调查显示，29.5%和33.5%的被访患者表示医疗费用个人支出下降或者没有变化，28.2%的被访患者认为上升，另有8.8%的被访患者表示说不清，基本达到了医改后就医个人支出费用有升有降的预期。医改担心的问题之一，是一些医疗机构借着医改的名目变相涨价，从调查的结果看，83.8%的患者对医改后医疗机构收费持肯定态度，认为医院各项收费规范和比较规范。

但调查中也有部分被访患者表示“调整医疗服务价格后，个人负担上升”、“调整医疗服务价格后，低收入群体患者享受不起优质医疗服务”、“特需服务价格施行市场调节价后收费大幅上升”。此外，还有部分被访患者认为在医改过程中，存在“单次开药减少、跨科开药收紧，挂号次数增多”、“药品变相涨价，低价药品短缺”问题。另有4成以上患者认为政府部门应“加强医疗服务费用监管，杜绝隐性乱收费行为”。这说明个人负担是否合理和医疗服务收费规范仍是市民较关心的问题。

　被访患者最关心社区药品全不全

调查显示，当被问及“您认为医改推行过程中，存在哪些方面的问题”时，选择比重排在前三位的是“社区卫生服务机构药品种类不全”、“社区卫生服务机构全科专科医生少、资质低”、“社区卫生服务机构数量少、规模小”。当被问及“您不愿意去基层卫生医疗机构就诊”的原因时，选择比重位列前三位的是“医疗水平不能满足需求”、“可开展的检查项目少”、“药品种类不全”。调查称，目前基层医疗机构的服务能力不足和医疗水平较低是患者不愿就诊的主要原因。

只要医改能给老百姓带来实惠，来百姓就会满意的。

推行分级诊疗，我国各省都发布了哪些政策

所谓:分级医疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。、大医院由此可“减负”，没有简单病例的重复，可将主要精力放在疑难危重疾病方面，有利于医学水平的进步。基层医疗机构可获得大量常见病、多发病人，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高，从而更好的为人们的健康服务，步入良性循环。
具体措施如下:
加快县、乡、村三级医疗和社区卫生服务网络改革，要做到机构设置合理、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范，群众可以在基层医疗机构享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。建立健全社区卫生中心、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗卫生服务体系，理顺县、乡、村三级医疗服务网络，鼓励大医院与区县医院协作联合。
采取有效措施，鼓励大医院专家到基层医疗机构服务，加大基层医疗人才的培养和引进，不断提高基层医疗机构医生的诊疗水平和服务能力。这是分级医疗制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大医院来，说到底是对基层医疗机构的医疗水平不信任，提高基层医疗机构的服务水平尤其重要。具体措施，可采用“请进来、走出去”的办法。将大医院专家请进来，结成卫生帮扶对象，并长期化。并将基层卫生人员送到大医院进修、培训，进行短期强化。
加大二、三级医院与基层医疗机构的医疗价格差距，通过基层医疗机构诊疗费减免等政策，引导病人分流，到基层医疗机构就诊。这是分级医疗制度的保障。通过行政手段强制老百姓到基层医疗机构看病肯定行不通，可通过价格杠杆，合理引导，确保这一制度的实施。
根据疾病分级，属于养老慢性病的病人，不得挤占医院床位。为此，要大力发展老年护理医疗机构和社会养老机构，扩大护理床位和养老床位，改变目前养老挤占医疗资源的现象，释放医疗资源，部分上可缓解医院床位紧张度，减轻病人住院难。

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