5年生存率可以达到80％？都是东亚，为何日本胃癌死亡率那么低？

胃癌，其死亡率如今已经可以排在恶性肿瘤死亡率的前三位。

作为一种发病率较高的恶性肿瘤，胃癌早期时，并不会有过多的明显症状，也不易察觉，在发现的时候多属于晚期胃癌，而这个时候多数也只能够才是保守治疗。

但有数据证明，大部分早期胃癌在内镜下进行根治性治疗，其5年生存率可以超过90％，而如果是晚期的胃癌，即便是进行以外科手术为主的综合治疗，其5年生存率且低于30％。

这也就说明-----胃癌若能早发现、早治疗，可以大幅度降低死亡率。

面对胃癌，为何日本却也成了最大的赢家？

据数据显示：日本的胃癌5年生存率可以达到80％，远远超过中国、美国等其他国家。

但问题是，日本饮食虽说看似清淡，但实际上也并不那么健康，比如天妇罗以及油炸物，高热量脂肪多，比如日本人都爱喝的味增汤、拉面等，含盐量也蛮高。

这些食物多多少少都会给胃癌埋下“定时炸弹”。

但为何日本的胃癌治疗却能如此逆天？

实际上，日本与我国一样，也是属于胃癌高发地区，早在上个世纪六十年代，日本就在40岁以上人群普查胃癌，早期检出率也超过60％。

而之所以胃癌致死率远远低于中国，最关键、且最主要的一个原因-----全面普查。

据数据显示，在日本只要是年龄超过了40岁的日本人士，都会定期地去医院进行胃镜检查。

胃镜检查会给人们带来一定的不适感，但日本人已普遍习惯了这类检查，能够在胃癌早期及早地发现，并且进行积极的治疗，治愈率也就会更高。

同时，国民还重视幽门螺旋杆菌筛查。

据研究表明，幽门螺旋杆菌属于一类致癌物，幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，但对于是否能导致胃癌，一直都呈有不同的意见。

而在2013年开始，日本的国家健康保险也开始为胃溃疡进行根治买单，只要是年满12岁的公民都需要去医院筛查幽门螺旋杆菌，从这里极大地减少了胃癌发生的几率。

冰箱的普及，也有助于降低胃癌的发病率

另外，也有学者认为，日本早在上世纪70年代就开始普及冰箱，也在一定程度上降低胃癌的发生。

什么？冰箱？确定没搞错？

冰箱的好处是可以更好保存剩菜以及食物，因此人们也无需采取那么多防腐剂，包括盐分来腌制食物。

当然，这种猜测也仅仅只是在理论上分析，尚未有大规模的临床试验以及数据理论来支撑。

要想减少胃癌，咱们能做些什么？

当然，这篇文章也并非只是追赞日本，也不想熬一锅武士道的汤，而是实实在在想能从日本学到什么。

其实面对胃癌，日本治疗水平怎么样也并不是关键，关键是日本是如何一步步降低胃癌的发生。

虽说从数据来看，中国的胃癌发病率要比日本少一些，但考虑到人口基数过大，中国的胃癌人数几乎占据全球的一半。

而咱们能看出的，就是胃癌的早期筛查是非常重要的关键所在。

很多患者之所以一发现胃癌就是属于晚期胃癌，原因就是因为在早期的时候没有进行胃癌早期检查。

因此，对于胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者，又或者曾经患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃炎性疾病。

又或者家中一级亲属出现胃癌患者，以及存在胃癌其他高危因素等高危人群，建议就需要及时接受胃癌筛查。

若等到消瘦、消化道出血、上腹部不适等症状出现，才姗姗来迟去做检查，恐怕就已经为时未晚。

参考文献：

【1】Asaka, M. and K. Mabe, Strategies for eliminating death from gastric cancer in Japan. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci, 2014. 90(7): p. 251 - 8.

美国曾是胃癌大国，如今患病率下降很多，到底是如何做到的？

胃癌的发病率，在全球排行榜上依然是高的，近几年，发病率比较高的国家，都是属于亚洲国家，比如日本、韩国和中国，在这3个国家中，韩国的胃癌发病率是位居榜首的，中国也可以说是胃癌的重灾区，这是近些年来的胃癌患病情况。

可是在几十年前，美国的胃癌发病率以及死亡率都是很高的，算是美国癌症榜单中的第一名，可是，从近几年的报告来看，美国的胃癌发病率以及死亡率，都在大幅度的下降，现在美国的患癌率很低，而胃癌的死亡率就更低了，竟然连5000人都不到，这样的转变实在是太大了，也不禁让人好奇，美国是如何将胃癌死亡率及患病率，降低如此多的？

美国的胃癌发病率下降很多，仅靠两个字

就是饮食：

第1点：饮食习惯

相对于亚洲国家，欧美国家对于腌制食物没有那么的偏爱，不像亚洲国家，吃腌制食物比较多，特别是韩国，基本上顿顿离不开 腌制食物 ，因为韩国人比较喜欢吃泡菜、腌萝卜，不管是吃拉面，还是吃泡饭，或者是其它饭菜，都会加入一点泡菜，泡菜就是经过腌制而成的，里面的含盐量很高。

盐分摄入过多，会给肠胃带来负担，最重要的一点，就是腌制食品中的 亚硝酸盐 ，进入到人体后会转化成致癌物 亚硝酸铵 ，少量摄入并不会对人体造成太大的影响，但是，长期大量摄入，就很容易致癌，尤其是胃 癌的发病风险会更高一点 ，因为食物都要通过肠胃来消化和吸收，在此过程中，就很容易损伤胃黏膜，给癌细胞制造机会。

第2点：饮食行为

美国人的一些饮食行为习惯，也是值得学习的，就是就餐时会 实行分餐制 ，不管是在外面吃饭，还是家中吃饭，都会提倡并且 用公用的餐具 。这样能够避免 感染幽门螺杆菌 ，幽门螺杆菌对胃部的损害性也是极高，且存活率和活跃度都很高。况且，前不久，美国已经将幽门螺杆菌列入到致癌物中，证明了幽门螺杆菌与胃癌关系较为密切，可增加胃癌的患病风险。

中国与美国进行对比，在就餐行为细节上，就已经输了，中国的大多数人群，不仅没有使用公筷的意识，还有很多不良的就餐行为，增加感染幽门螺杆菌的几率，随之，也可能增加患上胃癌的几率。

美国的患病率降低，靠的是两个字，作为胃癌发病率高的亚洲国家，还是应该多向美国学习的，在饮食方面多加注意，或许能降低患癌的几率。除了学习美国，还需要学习日本，他们的胃癌生存率很高。

日本胃癌生存率高，原因是啥？

从全国的胃癌患病率来看，日本、韩国以及中国都属于胃癌大国，可是在胃癌的生存率上，日本是最高的，不仅仅高于韩国和中国，就连美国也是不如日本的，到底日本是怎么将胃癌生存率提高上去的。

经过了解，才知道日本在胃癌治疗本身并没有特别之处， 重点在于早筛查早治疗 ，虽然只是简单的6个字，但意义却很大，早筛查的作用，可以 尽量避免胃癌发展成晚期 ，能够尽早的发现胃癌， 治疗难度就会大大降低 。如今的医疗水平，在治疗早期的胃癌上，提高胃癌的5年生存率并不是难事。

治疗方式那么多，选择一个合适的治疗方式，并且在日常生活中，积极的做好相关调理，就能够有效的提高生存率，帮助胃癌患者延长寿命。

在1983年的时候，日本《 健康 服务法》中，就明确表明 40岁后，要做上消化道钡餐 ，以此来帮助筛查胃癌。等医学再发达以后， 日本的胃镜检查率也随之提高 ，40岁后每年都将进行胃镜检查，且政府表示 成年人的常规检查中，也必须有胃镜这一检查项目 。就是这样的举动，促成了日本较高的胃癌生存率。

同样都是胃癌大国，中国却差美国、日本很大一截，不管是在发病率上还是在胃癌的生存率上，都需要做出大的调整。尤其是在患病率上，需要针对性的去进行预防，饮食这一块是重中之重，其次就是提高人们的体检意识，以及对于胃镜的偏见，让更多人主动去做胃镜筛查。

胃癌可以活多久求解答

一、
进展期胃癌如任其发展，一般从出现症状到死亡，平均约一年。早期胃癌发展慢，有时可长期（甚至几年）停留在粘膜而不向深处发展。早期胃癌转变为晚期胃癌的规律，目前尚不清楚。
胃癌在根治术后五年存活率取决于胃壁受侵程度、淋巴结受累范围、肿瘤细胞的特征和肿瘤生长方式。早期胃癌只累及粘膜层或粘膜下层，预后佳，术后5年存活率高达90%。如已累及肌层，5年生存率就明显降低，肿块以团块形式出现者，切除率高；弥散型则差，皮革状胃癌预后很差；如肿瘤已深达浆膜层而有淋巴转移，则预后不佳。二、影响的因素
影响的因素一：发病部位、侵犯深度
影响的因素之发病部位：一般认为胃体部癌预后较好，胃底贲门和窦部较差，广泛浸润者最差。影响胃癌预后的因素之侵犯深度：肿瘤侵犯胃壁的深度依次为粘膜固有层、粘膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜层及浆膜外，浸润程度越深，五年存活率越低。影响胃癌预后的因素之其他因素：近年来研究表明青年胃癌患者预后较老年患者差，可能与青年患者较易忽视而被延误诊断，病变恶性程度高、术后或化疗后机体免疫功能低下等因素有关。
影响的因素二：肿瘤大小、扩散转移
影响的因素之肿瘤大小：一般说肿瘤越小，预后越好，如微小胃癌，术后五年生存率可达100％，但并不是绝对的小的就比大的好，还要结合肿瘤的生长方式及病理分型等因素分析。影响胃癌预后的因素之扩散转移：胃癌在胃壁内浸润扩散，比突破胃浆膜扩散到腹腔和邻近器官预后要好，淋巴结转移的数量多，距离远，五年生存期明显下降。
影响的因素三：肉眼类型、组织学形态
影响的因素之肉眼类型：进展期胃癌中局限性溃疡型预后较好，弥漫浸润型预后最差。凡肉眼上显示浸润不明显，或周围界限较清者预后较好，而弥漫性广泛浸润呈皮革胃者预后最差。影响胃癌预后的因素之组织学形态：一般说分化较好的乳头状腺癌及管状腺癌预后较好，而未分化癌、粘液细胞癌预后较差。组织学结构中具有明显纤维性硬化性间质即所谓硬癌预后最差。
影响的因素四：癌周间质反应、淋巴及血管瘤栓
影响的因素之癌周间质反应：为人体抗癌反应之一，是肿瘤周围炎症细胞反应，主要指淋巴浆细胞反应，具有此种反应者局部免疫球蛋白增高（IgG）。影响胃癌预后的因素之淋巴及血管瘤栓：淋巴瘤栓与淋巴转移有关。淋巴及血管瘤栓的发生率与五年存活率有关，呈反比关系。三、治疗方法的选择直接影响胃癌患者能活多久
治疗方法是否得当是影响胃癌能活多久的最主要因素，对于早期胃癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期胃癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期胃癌切除后的5年生存率可达80％左右，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。
早期胃癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治疗效果较为明显，早期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长早期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的毒副作用，在早期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。
就中期胃癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，治疗效果较为明显，中期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但中期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长中期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的毒副作用，在中期胃癌的治疗中可采用生物治疗方法，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的中期胃癌患者，可用生物治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。四、胃癌能活多久和患者自身的状况的关系
胃癌能活多久在一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者，尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。
胃癌病人的饮食宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。胃癌病人的饮食宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。若发生恶心、呕吐时，胃癌病人的饮食宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。五、胃癌的预防及康复指导预防要点近年来随着早期胃癌发现率的提高、手术方法的改进以及中医中药合理参与的综合治疗，临床的治愈率和生存期均有所提高，5年生存率由以前手术化疗的20%到现在中医药参与后的综合治疗，这个数字已经提高到50%左右，有些报导甚至更高。除继续完善治疗方法，提高中医治疗的疗效外，也应积极预防胃癌的发生、普及胃镜检查，治疗癌前期病变及致癌因素：
1、杀灭幽门螺旋杆菌（HP），活检发现患有HP感染者，应积极治疗。
2、胃炎：主要是慢性萎缩性胃炎的预防与治疗，特别伴有胃粘膜肠上皮化生（IM）及上皮异型性增生（DYS），要每年定期作胃镜（GF）检查。
3、饮食中少食烟熏、烧炙、腌渍类食品，以及高盐饮食。而多食新鲜蔬菜水果，特别是含维生素C、B、胡萝卜素等能降低胃癌的发生率。康复要点1、尽量做到早诊断，早治疗；
2、正规化、个体化、标准化治疗是治疗的关键，还要做到适度、时间及时、治疗时间足够；
3、定期复查，包括自我检查，定期复查腹部B超、内窥镜或CT；
4、纠正错误认知，形成良好的生活习惯，适当的身体锻炼，综合调整好身心状态。
5、在治疗告一段落，体力恢复到一定程度时，征求医生意见，可适当恢复工作，有助于重建生活规律，对心理和性格会形成积极的影响，有利于身体的康复。

早期胃癌患者80％是没有症状的，没有症状该如何筛查？

11月29日上午，科技日报记者刚出地铁站，碰到了两位问路的老人，交谈中发现，他们的目的地和记者一样。

他们是胃癌患者及家属，早上6点从天津赶来北京，参加“胃爱喝彩”2019首届“胃癌关爱日”公众宣教活动。

“去年3月，我做胃镜检查时发现了一个息肉，被诊断为早期胃癌，手术切除后身体状况比较好，也没有吃药，这次是过来听一听。”一位老人告诉记者。

胃癌，是全世界发病率最高的癌症之一。在这次公众宣教活动上，北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任步召德接受科技日报记者采访时表示，中国胃癌发病人数多，占全球所有胃癌新发病例的40%以上。

因此，胃癌也称“中国式癌症”。

据悉，本次公众宣教活动是由中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会医院管理分会、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、中国抗癌协会康复分会共同发起的。活动中，专家倡议，将每年的11月29日定为“胃癌关爱日”。

胃镜乃胃癌诊断“金标准”

“我国大部分胃癌患者是在中晚期发现的。”步召德告诉记者，绝大多数胃癌早期没有症状，所以早期筛查非常重要。

我国目前的胃癌现状是发病率高，早期诊断率低，死亡率高，很多国人对早期胃癌筛查意识薄弱。相反，韩国、日本虽然都是胃癌的高发国家，但死亡率较低，且呈明显下降趋势。究其原因，胃癌早筛率高是日本、韩国胃癌死亡率下降的关键。据统计，我国早期胃癌的诊治率低于20%，远低于日本（70%）和韩国（50%），多数患者就诊时已经发展为进展期胃癌或晚期胃癌，错失了最佳诊治时机。因此加强预防、降低胃癌发生几率的同时，更要提高胃癌的早筛意识。

“胃癌发现越早，我们采用的治疗手段就越简单，效果也越好。”步召德强调。

中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科主任令狐恩强在宣教活动中表示，胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，是最有效的胃癌筛查方法。大部分早期胃癌在内镜下局部切除病灶即可获得根治性治疗，早期胃癌及时治疗后5年生存率高达90%以上。

胃癌高危人群应重点筛查

“我国人口基数庞大，现阶段很难实现全民早筛。因此，胃癌的高危人群是目前筛查的重点人群。”在步召德看来，提升胃癌高危人群筛查意识是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。

胃癌的高危人群有哪些？

步召德表示，有家族史或45岁以上的人群属于胃癌高危人群，原因在于癌症多与遗传因素有关，且多发于中老年人群。患有胃溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等长期、慢性的胃部疾病也存在发展成胃癌的可能。如发现有胃部息肉等癌前病变患者，也属高危人群。此外，做过手术的残胃也有一定可能发展成胃癌。

值得注意的是，胃癌和现代人的生活方式和生活环境密切相关。北京大学肿瘤医院院长季加孚表示，睡眠不规律、嗜爱宵夜、抽烟喝酒、重口味饮食等，这些不良习惯可能引起胃部出现疼痛、恶心、呕吐等症状，甚至导致体重下降，当胃部出现这些异常反应的征兆时，一定要尽早就医，及时诊断治疗。

美国和日本哪个更适合患者去接受治疗？

去日本费用低、距离近，又有很多高大上的如细胞疗法之类的治疗，日本处于世界前沿。当今肿瘤治疗领域备受关注的免疫治疗，就留下了日本医疗浓墨重彩的一笔。作为较早进军免疫治疗的国家，日本是国际上率先批准使用免疫疗法的国家之一。

众所周知，癌症发现的越早，根治的希望就越大。2004 年日本开始执行“第三次十年全面抗癌攻略”，使其成为世界癌症防治最先进的国家。

在日本，体检是一项“硬指标”，日本政府规定，每一位国民一年必须参加一次体检。

此外，根据年龄的不同，还会增加新的检查内容，譬如男性过了45岁，就必须参加前列腺癌的检查。而女性过了40岁，必须参加乳腺癌的检查。

在日本，近80%的癌症发现于早期，这点除了跟医疗制度有关外，优秀的癌症筛查水平也起到了举足轻重的作用。

日本癌症筛查可以发现6毫米以下的超初期癌症病灶，而早期发现癌症，对患者来说是非常重要的。因为很多癌症如果早期发现，是完全能够根治的。日本的癌症生存率那么高，跟癌症筛查水准超群、使得绝大多数癌症都能够早期发现有很大的关系。

擅长早期胃肠道肿瘤治疗

日本的胃肠道癌症发病率公认的世界领先，但令人没想到的是，它的胃肠道癌症生存率也一样站在金字塔尖上。

中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，病人的5年生存率都只有20%。

日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！

癌症生存率主要跟两个指标相关：一是早期癌症筛查水平，二是癌症治疗水平。

日本优秀的癌症筛查使大多数肿瘤得以早期发现；另外，居高不下的胃肠道癌症发病率也促使日本在治疗方面狠下功夫。

其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964年有40万人进行了检查，到了1970年就有400万人，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。

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