注意啦！这22类药物为什么要需空腹服

医生开处方时，有时会告诉病人某些药需要“空腹服用”。中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师告诉记者，腹中没有食物，处于空的状态即为“空腹”，如早上起床时和睡前，一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。他表示，临床常用的药物中，有22类药需空腹服用。

降压药空腹服增加吸收

陈楚雄说，有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片比较特殊，食物不会影响它被吸收的程度，但却会令它的达峰浓度(cmax)降低40%。达峰浓度又称“血药峰浓度”，也就是服用药物后，药物在血液中所能达到的最高浓度。因此，吗替麦考酚酯片需空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。空腹服用有利于吸收的药物主要有以下这些：

1.治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等;

2.增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等;

3.抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等;

4.抗结核药：利福平、异烟肼;

医生开处方时，有时会告诉病人某些药需要“空腹服用”。中山大学孙逸仙纪念医院药学部陈楚雄副主任药师告诉记者，腹中没有食物，处于空的状态即为“空腹”，如早上起床时和睡前，一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。他表示，临床常用的药物中，有22类药需空腹服用。

降压药空腹服增加吸收

陈楚雄说，有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。

吗替麦考酚酯片比较特殊，食物不会影响它被吸收的程度，但却会令它的达峰浓度(cmax)降低40%。达峰浓度又称“血药峰浓度”，也就是服用药物后，药物在血液中所能达到的最高浓度。因此，吗替麦考酚酯片需空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。空腹服用有利于吸收的药物主要有以下这些：

1.治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等;

2.增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等;

3.抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等;

4.抗结核药：利福平、异烟肼;

5.降血压药：卡托普利、培哚普利;

6.免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司;

7.解毒药：青霉胺;

8.作用于循环系统的药物：胰激肽原酶;

9.抗乙肝病毒药：恩替卡韦;

10.影响脑血管药物：丁苯酞;

11.利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸;

12.终止早孕药：米非司酮、米索前列醇;

13.抗凝血药：舒洛地特;

14.甲状腺激素药：左甲状腺素钠;

15.辅助治疗药：角鲨烯。

止泻药空腹服作用更强

陈楚雄说，有的药物空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

1.抗血吸虫药：吡喹酮;

2.驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑;

3.盐类泻药：硫酸镁;

4.止泻药：洛哌丁胺。

人参、蜂王浆也要空腹服

陈楚雄介绍，中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜空腹服用，尤其是三类药物。

1.补益类药物：如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。

2.治疗肠道疾病类药物：如泻下剂等。

3.驱虫药物：如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。（任珊珊 朱素颖）

5.降血压药：卡托普利、培哚普利;

6.免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司;

7.解毒药：青霉胺;

8.作用于循环系统的药物：胰激肽原酶;

9.抗乙肝病毒药：恩替卡韦;

10.影响脑血管药物：丁苯酞;

11.利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸;

12.终止早孕药：米非司酮、米索前列醇;

13.抗凝血药：舒洛地特;

14.甲状腺激素药：左甲状腺素钠;

15.辅助治疗药：角鲨烯。

止泻药空腹服作用更强

陈楚雄说，有的药物空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

1.抗血吸虫药：吡喹酮;

2.驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑;

3.盐类泻药：硫酸镁;

4.止泻药：洛哌丁胺。

人参、蜂王浆也要空腹服

陈楚雄介绍，中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜空腹服用，尤其是三类药物。

1.补益类药物：如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。

2.治疗肠道疾病类药物：如泻下剂等。

3.驱虫药物：如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。

为什么有的药必须饭后吃？饭前有什么影响？

为什么有的药必须饭后吃？饭前有什么影响？

由于饭前胃和小肠腔内几乎没有食物，此时服药可以迅速而完全地发挥药物的作用，而不受食物干扰引起的吸收的影响。 饭前空腹应服用的药物有：利福平、氨苄西林等药物易被食物中的纤维素吸附而吸收减少，应在饭前服用； 克洛(头抱克)空腹与餐后总吸收相同，但餐后服用高峰浓度为空腹时的50%一(75% )，且滞后45 (一) 60min； 食物可以明显改变茶碱缓释制剂的活性，但不影响快速释放的茶碱制剂的活性。 高脂肪餐前服用茶碱缓释制剂低于hl后，茶碱的吸收和血清峰浓度较空腹服用有明显增加； 饭前服用胃壁保护药和抗酸药，可以增加药物与胃壁的接触面，中和胃酸，保护碳酸氢钠等溃疡粘膜。 另外，一些驱虫药、泻药等也需要在饭前服用。

适合饭后吃的药中和胃酸的药必须在饭后服用；药物对胃有刺激性。餐后口服药物：除了饭前必须服用的药物和睡前必须服用的药物外，其余均可在饭后口服。 特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、氨茶碱、水杨酸钠、保泰松、降噪等，是餐后必须服用的降低机体利用度的药物，如黄酮、普萘洛尔、苯乙酮等洛尔饭后代谢变慢，生物利用度增加。药物对食欲没有影响，同时药物吸收在肠道的情况下，饭前饭后都可以。

饭后用药胃里长食物可以减轻药物的刺激。 因此，促消化药和刺激性大的药最好饭后服用。 消化辅助药(胃蛋白酶、食母生等)要和食物充分混合，发挥最大的效果，饭后需要服用15分钟左右。 阿司匹林、消炎痛、硫酸亚铁、氯化铵、甲硝唑、复方新诺明、黄连素、红霉素、布洛芬、抗生素等对胃肠粘膜有刺激性时，会直接或间接损伤胃肠粘膜，餐后恶心、呕吐、打嗝饭后服用，药物会被食物稀释，可以减少对肠胃的刺激，但会影响药物的充分吸收。

药到底能不能空腹吃

对于吃药前到底要不要吃东西垫一下胃这个问题大家各有各的说法，有的说应该吃，有的说不应该吃，那么到底应不应该呢？下面我们来说说到底可不可以空腹吃药。

简要答案空腹服药会提高某些易受血糖浓度影响的药物的吸收利用率，如泻药、补益类中药及某些抗生素，但不是所有药物都适合空腹服药的，因此我们要按说明书或医嘱正确服药。所以不能很绝对的说药能不能空腹吃，但是大部分药都是需要空腹或在饭后2-3小时再吃的。

方法介绍01空腹服药会提高某些易受血糖浓度影响的药物的吸收利用率，如泻药、补益类中药及某些抗生素，但不是所有药物都适合空腹服药的，因此我们要按说明书或医嘱正确服药。所以不能很绝对的说药能不能空腹吃，但是大部分药都是需要空腹或在饭后2-3小时再吃的。

02空腹吃药，跟饭后吃药，都是医生叮嘱病人的一种吃药的方式。有些药是需要空腹吃，有些对胃刺激性药，需要饭后半小时后服下。一般来说没有特殊规定的药物空腹吃好，因为食物可以延缓药物吸收，所以一般尽量空腹吃。

03但是对胃有刺激性或有胃病的人可以饭后吃药，像非甾体消炎药既布洛芬、APC 芬必得、消炎痛等。其他有特殊要求：比如降血糖药规定必须饭前30分吃，或饭后即吃或与第一口饭同时吃，抑制胃酸药、西咪替丁、雷尼替丁要求饭前半小时。

04一般来说也不是什么药空腹吃都不好。比如驱肠虫药如驱蛔灵、槟榔等就要空腹吃，因为这样可使药物迅速入肠保持高浓度而且直接作用于虫体；盐类泻药，如硫酸镁等，可使药物迅速入肠发挥作用。但是如果是对胃肠刺激性大的药物就不能空腹吃了，因为这会伤害胃肠及其它器官功能，所以我们这时就应饭后吃，如阿司匹林、消炎痛碘化钾、洋地黄、黄连素等。抗结核药物，利福平等空腹服药后两小时血药浓度可达高峰，且迅速分布到全身

05为避免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药也宜在清晨空腹口服。利尿药氢氯噻嗪、安体舒通等片剂；刺激性强的泻药如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等。

为什么药分为空腹，饭前，饭后服用

因为药厂在研发或临床试验的过程发现到，有些药品会因为跟食物一起服用，导致吸收变差因而降低了药效，例如用于治疗胃食管反流、胃溃疡的兰索拉唑，食物会降低50%的吸收。

另外，治疗肝炎的恩替卡韦更建议需要跟用餐时间前后都要错开2个小时，否则药效会大打折扣。也有些药品会因食物导致吸收太好而加强了副作用，例如靶向治疗的药物埃罗替尼会因食物增加40%的吸收，有些人会想让药效更好不是很好吗? 但经临床试验的结果发现，这也导致很多人因受不了副作用而无法继续服药，所以才建议要在肚子空空的状态下服药，才能达到预期的效果。

某些药物为了药效及作用时机等因素，甚至会指定饭前或空腹服用的确实用药时间，如「饭前15分钟服用」或「饭前30分钟服用」，是希望药品在吃完饭后可以立即发挥效果，包括部分的口服降血糖药（控制饭后血糖升高）及止吐药或是抗肠胃痉挛剂等，这些药物在饭前服用指定时间使用，可达到最好药效。

饭后服用

大部分口服药物都要经过肠胃道，会刺激胃部的药物一般都建议饭后服用。一般药物如果没有特别指明饭前服用，都以饭后服用为主，以「饭后半小时至一个小时」服用药物吸收较佳。一些会增加胃酸分泌的药物，例如消炎止痛药与类固醇类药物，可在饭后服用，降低肠胃不适的情形。

随餐服用

简单的来说就是「跟饭一起吃，或是吃饱饭后马上吃药」，重点在于肚子里要有食物，常见于要吸附食物中某种成分的药物，例如磷结合剂、奥利司他，另外非诺贝特与食物并服，吸收率达90%以上，反之吸收就变得很差。但有些药物与食物并服，口服吸收度较高，例如Griseolfulvin，尤其搭配油脂性食物，另外饭后立即服用伊曲康唑，可以增加其吸收率。

开始用餐时服用

指「吃了药后就吃饭」，严格来说应该是吃了药一定要记得吃饭，或是等饭菜都上桌了再吃药，通常是某些降血糖药有这样的指示，例如格列美脲，此药的作用是增加胰岛素的分泌以达到降低饭后血糖与全天血糖的目的，如果吃了药之后，等很久才吃饭或是忘了吃饭，可能会导致血糖太低，因而产生更多危险。

而另一种降血糖药阿卡波糖能推迟碳水化合物分解成葡萄糖，进而降低饭后的血糖，在开始用餐时服用，餐后刚好发挥药效，这样能达到最好的效果。

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