奥司他韦遭哄抢,国家卫计委发话“流感又来了”

冷空气到来，流感风波又开始盛行，多家医院的急诊，儿科医生办公室已被“挤爆”。

近日，国家卫计委发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》，并公布一批抗流感病毒推荐药物。

“奥司他韦”应运而生进入了公众视线

这一阵子朋友圈也是没停了，街坊们都在问奥司他韦的消息，说它是治疗流感的特效药。当地的药店与医院均已出现这种药断货现象。

为有效应对流感，国家卫计委时隔7年后再次更新流感诊疗方案，发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》。其中提到，抗流感病毒药物奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，对甲型、乙型流感均有效。

这里，有必要先理解“感冒”与“流感”的区别，以防止“盲抢”。

感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感冒，延续累及到上呼吸道。上呼吸道感染也是发生在上呼吸道的一种急性感染，除了可以由病毒感染外；细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为伤感。

流感即流行性感冒，它是由流感病毒引起的传染性疾病，不过它的累及范围更广，可延续到上呼吸道和下呼吸道。流感也有类似感冒的呼吸道症状体现“发热、头痛、肌肉痛”等，但其实它与普通感冒并无关系，我们常常听到看到的“禽流感、甲流”都是流感病毒的不同类型。

奥司他韦作为“新晋当红明星”，受到热捧。是不是这么神奇？我们先了解一下这个药。

奥司他韦一般指达菲；达菲（磷酸奥司他韦胶囊）

1．治疗：可用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗；磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感（但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者在首次出现症状48 小时以内使用效果俱佳。

2．预防：用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

为了买到奥司他韦，不少街坊们都劳力费心“跑了药店、医院没买到，只能托人从外地捎了四盒。”但这样做真的有必要吗？

此时国家又发话了…

针对一些医院在流感高峰期开不到相关抗病毒药品的情况，国家卫计委相关负责人表示，我国抗病毒药物的供应保障充足，现在已经要求全国医疗机构紧急采取临时采购措施，保障抗病毒药物供应。

同时奥司他韦(达菲)，扎那米韦吸入粉雾剂，以及重症流感患者使用的、可静脉治疗的帕拉米韦等药物，要确保其生产已全部实现国产化。

其实奥司他韦不必人人都吃。

建议高危患者使用，流感有自愈性，抗流感病毒药物其实没有必要人人都吃。抗病毒药物可用于流感的治疗和预防，建议高危的患者使用，比如老人或免疫力低下等人群。

《太阳报》曾经报道，牛津大学颇有威望的研究员们警告，达菲这类药物对小孩弊大于利。他们认为，达菲能够导致呕吐，进而发展为脱水，严重的话还可能需要入院治疗。他们补充说，轻型猪流感患者无需服用达菲或者其他抗病毒的乐感清之类的药物，这点见仁见智。

奥司他韦为处方药，剂量和疗程需要医生的指导。

更多方法可有效“防流”

1.疫苗接种：

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

2.药物预防：

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3. 家中有什么措施“防流”

一方面可以选择晒被子、 通风换气等。另一方面要保证人体充分休息，避免熬夜，保持充沛的精力才能抵御外邪的入侵。

可以多多的补充一些维生素c，维生素c有助于提高身体的免疫能力，同时需要注意的是不可以暴饮暴食，还需要多喝一些水，因为上火会使得感冒病毒乘虚而入。

咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

不用过分恐慌，目前国家针对流感所作的措施还是很足的，只要做好以上各方面很大程度就能抵御流感袭击。

如何让您的孩子远离流感病毒？

“今年的感冒太严重了!我们全家都被传染了!在医院输液一个星期都不见好!”这算是对于流感最简单、最通俗的总结和解释了。昨天,市疾控中心相关负责人表示,目前本市已进入季节性流感的高发季节,据北京中医医院在北京市9家医院收集的376例流感样病例所示,目前病原学方面主要为甲型H3N2、新甲型H1N1、乙型流感,与北京市同期CDC监测结果相符合。

为何高发?三种流感病毒同时流行除了流感疫苗，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

1、适当运动，多晒太阳，增强体质和免疫力；

2、保持环境清洁和通风；

3、尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

4、保持良好的呼吸道卫生习惯，勤洗手；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

5、多喝水，多吃易消化，蔬菜、水果富含维生素C的食物；

6、出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

北京市目前仍处于流感高发季。一段时间的流感就医热潮后，专门用于治疗流感的推荐药品“奥司他韦”被越来越多市民所知晓。在流感高发的压力下，一些家长开始“囤货”奥司他韦。由于发烧患者多，部分实体药店和线上药店的退烧药甚至出现了断货的情况。专家表示，奥司他韦是专门抗流感病毒的处方药，不赞成家长“囤药”行为，应在医生药师指导下合理服用。国家卫计委昨日也表示，要求全国医疗机构紧急采取临时采购措施，保障抗病毒药物供应。

流感之所以“杀伤力”强,关键在于传染性极高。健康人感染流感病毒后3至5个小时即可排出病毒,流感患者发病后的第24至48小时是病毒排放的高峰期。

根据市疾控中心流感监测结果显示，在全国流感疫情高发的态势下，北京流感病毒活动度仍处于较高水平，仍是乙型、甲型H1N1和甲型H3N2三种流感病毒“共同流行”，值得关注的最新变化是，甲型H1N1病例数量开始增多，与乙型病毒共同占据较高比例。

目前在流感样病例各年龄组人群中，以0-4岁和25-59岁年龄组人群占比最高。2018年第一周全市144家二级及以上医疗机构累计监测门、急诊就诊流感样病例环比2017年最后一周上升5.76%，2017年最后一周环比其前一周上升20.68%。其中，流感集中发热疫情起数较2017年底明显下降

病毒无处不在，很多天天接小孩子的家长，都不知道流感病毒其实早已存在车内了。84消毒液刺激性味道重，车内不适合。车味消本身无味，母婴无害，能够担当重任。

2岁的宝宝可以用奥司他韦预防流感吗？

奥司他韦可以用于2岁儿童治疗/预防感冒。

原因如下：

1. 奥司他韦的目前说明书上年龄禁忌为1岁。

2. 年龄＜5岁的儿童是重症流感的高危人群，一旦感染流感，可能会发展为重症流感，会有严重的后果，比如呼吸困难等。重症流感或重症流感高危人群在早期，尤其是感染的48小时内使用奥司他韦能够有良好的效果，降低流感的严重性，缩短病程。

3. 中国流感指南推荐，当重症流感高危人群未能够接种疫苗或接种疫苗后未能获得免疫力时，使用奥司他韦或扎那米韦紧急预防感冒。

4. 美国指南推荐，在感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议奥司他韦或扎那米韦作为暴露后预防。

最后建议，每年的十月份宝妈们关注下流感疫苗。流感疫苗是唯一的流感预防手段，奥司他韦或扎那米韦所代表的药物预防无法替代疫苗预防的效果，同时也会带来药物不良反应的风险。流感疫苗需要在流感季来临前接种，一般从接种到产生足够抗体的时间约为2-4周，中国疾控中心建议十月底前完成接种。

奥司他韦这个药物在目前是很畅销的，由于现在正处于感冒的高发期，所以，好多人都买来预防感冒或者是治疗感冒的。那奥司他韦真的是治疗感冒的万能药吗？

首先先简单的科普一下奥司他韦，奥司他韦属于神经氨酸酶特异性的抑制剂，主要是针对H5N1、H9N2等亚型流感病毒所引起的流感在预防和治疗上是有效果的，所以，属于一种感病毒药，但是不具备抗菌消炎能力的。所以，如果宝宝感冒的症状是由炎症感染引起的，口服奥司他韦是没有效果的。

还有要注意的是，奥司他韦只针对流感（流感病毒）有预防和治疗效果，而普通性感冒（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等等）是没有效果的。所以，无论是宝宝还是大人当出现感冒症状时，要明确感染的病原菌后，在选择药物治疗的，避免一出现感冒症状就服用奥司他韦，因为奥司他韦不是治疗感冒的万能药。

当宝宝确诊是由流感病毒引起的感冒，需要遵医嘱或是药物说明用药的，药物说明中也明确指出，对于一岁以内的宝宝慎用的。一岁以上的宝宝是可以根据公斤体重，按说明或遵医嘱用药的。

目前正处于流感高发季节，奥司他韦使用量异常大，之所以能够被广泛应用，奥司他韦确实是有其它抗病毒药物不具备的特点，奥司他韦特异性作用于神经氨酸酶，能够抑制成熟的流感病毒从宿主细胞脱离，从而起到抑制流感病毒在体内的传播，进而发挥治疗流行性感冒的作用。

那么到底2岁的宝宝身处流感环境中，能否服用奥司他韦？

首先来看看奥司他韦的适应症：

1、奥司他韦主要用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用（服用时间应在确诊后越早越好）。

2、用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

这里补充说明一点，美国儿科指南中表明，奥是他韦可以用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0-8月患儿治疗流感的用法用量。但在我国还未被写入药品说明书之中，如果要将奥司他韦用于1岁以下儿童及新生儿的流感治疗，就属于超说明书用药的范畴。

从上述适应症范围来看，奥司他韦不推荐用于2岁宝宝的流感预防，需要密切注意宝宝有无较严重咳嗽或发烧等流感症状，一旦有疑似流感表现，需尽快去儿科就诊，如确诊流感，可尽快使用奥司他韦抗病毒治疗。

5岁以下儿童是流感高危人群，2岁以下尤其高危！像现在这种流感流行高峰，如果宝宝出现发热达38摄氏度，伴有咳嗽或者咽痛，那么流感几率高达70—80%！2岁儿童这种高危人群，如果在流感高发季节，有感冒症状，应该尽早服用奥司他韦，最好在48小时内开始服用，不必等待病原学结果（这句话请划重点），剂量是每次30mg，一天两次，连服5—7天。如果仍有高热超过3天，伴剧烈咳嗽或者脓痰血痰，出现精神萎靡、嗜睡或者烦躁，或者出现肺炎，或者气紧口唇紫绀，或者明显呕吐腹泻导致脱水，就属于重症了，应该尽快住院治疗。奥司他韦有恶心呕吐副作用，但一般比较轻，属于一过性的，继续服药会消失；有报道极少数人还可能导致精神症状，个别可能有自杀倾向，大小孩或成人服药期间要特别注意观察监护。预防流感的标准措施有三：洗手（用洗手液或肥皂）、戴口罩（普通外科口罩，药店有售）、通风。建议6月龄以上5岁以下儿童每年接种流感疫苗。如果已经接触了其他流感患者，3个月以上小孩可以服用奥司他韦预防，剂量不变，每天服药一次，连服5—7天。附录奥司他韦儿童用量（均为一天两次，连服5—7天）：14天以上至8月龄，每次每公斤3mg；9月龄到11月龄，每次每公斤3.5mg；1岁到15kg体重儿童，每次30mg；＞15到23kg体重儿童，每次45mg；＞23kg到40kg体重儿童，每次60mg；＞40kg体重儿童与成年人，每次75mg。

奥司他韦对于 儿童是目前一种比较安全的抗病毒药物 ，作为神经氨酸酶抑制剂（NAI）可以对 甲型、乙型流感 有治疗作用。

奥司他韦在临床上治疗与预防流感的用量与用法是有区别的 。

美国儿科学会最新的指南指出尽早抗流感病毒治疗儿童有 1.疑似流感的住院患者

2.因流感造成病情严重、复杂或进行性加重住院患儿，无论症状的持续时间长短

3.疑似流感和并发高危症高危风险患儿

考虑抗流感病毒治疗儿童 1.任何其他疑似流感的 健康 儿童

2.疑似流感的 健康 儿童

流感治疗的基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.符合重症或危重流感诊断标准的患儿需要住院治疗。

3.非住院患儿居家隔离，保持房间通风。

4.高危人群易引发重症流感，尽早抗病毒治疗。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

7.对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物；根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

对于奥司他韦治疗流感可以按照说明书治疗。但是大部分宝妈关心奥司他韦预防的用药的指证与用法。

其中美国 CDC 推荐预防用药的指证中有一条， 在感染者家属和密切接触者如果有流感并发症高危风险，则建议作为暴露后预防 。可使用抗流感病毒药物预防。

当然对于宝宝到底用不用口服奥司他韦作为预防性用药，宝妈可以与专业的医生对宝宝做个评判，然后决定是否用药。

希望可以帮到你！

自从国家卫计委把奥司他韦写进了流感诊疗方案中，医生和很多家长都把它当“神药”来看待。近几年，每逢流感季节，曾经只要几十块的流感——奥司他韦都会被炒到一百多甚至几百块一盒，并且一药难求。抢药潮在中国已经不是罕见的事，早在非典时期，普通的板蓝根也曾经风靡一时被哄抢成高价，但其实这些并没有大家想象中那么神。

奥司他韦成药的主要成份为磷酸奥司他韦，其被批准的适应症为用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。众所周知，流感根据病毒类型分为甲乙丙丁四种类型，也就是说，除了甲乙两类流感以外，没有任何证据可以说明奥司他韦可治疗其他类型的流感和普通感冒，另外，奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。

奥司他韦也会不良反应，最常见的不良反应为恶心和呕吐，其中成人Ⅲ期临床试验中的不良反应事件发生率≥1%如下表1，儿童Ⅲ期临床试验中的不良反应事件发生率≥1%如下表2：

表1.奥司他韦75毫克、每日2次治疗自然获得性流感肘发生率≥1%不良事件总结

表2.奥司他韦治疗儿童自然获得流感的Ⅲ期临床试验中发生率≥1%的不良事件

此外，据报道，自上市后，陆续收到流感患者使用磷酸奥司他韦治疗发生儿童自我伤害和谵妄事件的报告。有资料显示，服用磷酸奥司他韦颗粒期间可能会出现神经精神不良事件，虽还没足够证据证明此类事件与奥司他韦的使用相关，但也应值得医生和家长警惕。

奥司他韦不能取代流感疫苗预防流感，药物预防一般只作为重症流感高危人群的紧急临时预防措施，同时必须满足两个条件：①、没有接种疫苗的；②、接种疫苗后尚未获得免疫能力的。接种流感疫苗才是预防流感最正确的手段。

奥司他韦也有使用注意事项：

1、肝肾功能不全者慎用；

2、孕妇不推荐使用；

3、哺乳期妇女应评估药物对其潜在利益大于对哺乳婴儿的潜在危险时，才可使用磷酸奥司他韦；

4、对磷酸奥司他韦或药物的任何成分过敏者禁用。

我不是儿科医生，但是我经产接诊流产的孕妇，所以也对于流感的防治有一定的经验。具体儿科方面的治疗，我看前面已经有好几位专业的儿科医生回答了，我就不再班门弄斧了。

本来我本着学习的态度今来看一看的，但是在回答的作者里看到了一位认证的执业药师 “ 李药师谈 健康 执业药师 青云计划获奖者 ”，头衔还很多，有20多万的粉丝，但是他的观点我不能认同，不得不进来说两句。

这位执业药师说的对，最佳的手段就是注射流感疫苗，但问题是我国的实际情况着也仅仅是口号而已啊，有几个老实巴交的去打疫苗啊，再就是去打疫苗防疫站也没有啊！所以发生流感后的治疗就显得非常重要！

我不能认同的是说 2岁的宝宝不可以服用奥司他韦预防流感！也强烈不建议儿童服用奥司他韦预防流感。

你是可是执业药师啊，这么错误的观点你是哪里来的，你要多少年没有更新知识了？你这不是误导患者吗？你说奥司他韦“本品可以用于成人及13岁、13岁以上的青少年用于流感的预防。”请问你这是哪个版本的说明书？！我看的说明书怎么是这样的？

【适应症/功能主治】 用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)

再就是请看看最新的指南

尽管说明书并不建议1岁以内患儿服用，但是似乎除了奥司他韦以外，也没有其他药物可以应用，所以不过是中国的指南还是国外的指南，到给处理1岁以内的治疗方案。

你竟然说2岁以内不能用，你这不是误导公众吗？

请尽快纠正错误！你毕竟不是临床医生，不要错误的引导。

流感的传染性极强，对婴幼儿的威胁非常大，流感的危重病例和死亡病例多发生于小于5岁的人群，特别是年龄低于一岁的婴儿更加危险。因此，如果题主确诊是流感，或者高度怀疑流感病毒感染，给孩子及时的服用奥司他韦是很有必要的。建议在48小时内服用45mg一日一次，连续服用十天。（体重在15~23kg内一次可服用45mg）。

由于流感病毒每隔8小时即可完成一代的复制，也就是说当流感病毒感染了人体两天后，已经完成了六代的繁衍生息的任务了，是不是感觉有些恐怖。密密麻麻的流感病毒大军分泌的毒素可以造成机体的多个组织脏器受损，诱导全身各个脏器发生炎症反应。首当其冲的就是肺部。流感病毒可以导致间质性肺炎、病毒性心肌炎、病毒性脑炎、脓毒血症，进而危及生命。

因此，最好的方法就是在流感病毒尚未形成气候时给他套上一个“金箍”，将他与人体细胞结合的神经氨酸酶结构“封闭”，让TA无计可施，从而预防急危重症的出现。

奥司他韦没有任何预防流感的可能，这样做反而容易造成耐药。因为吃进去的药物会很快在体内代谢完毕。感染流感病毒后服用奥司他韦，只能具有适当缓解症状，缩短病程的作用。

打流感疫苗是公认预防流感最有效的手段。

另外，在流感期间，做好预防，认真消毒，也很有必要， 因为流感病毒对 热、酒精、碘伏、含氯消毒液 敏感。

不管是哪一个人群，包括两岁的小孩，都可以通过以下措施来预防流感。

第一、每年进行疫苗接种。

流感预防是针对所有人群的，尤其是针对高危人群，比如生活在养老院的人群。六个月到两岁的儿童，由于跟老年人和其他高危人群有密切的接触，更应该进行预防接种。

第二、预防性用药。

对于有严重鸡蛋过敏史者、曾经对流感疫苗有严重反应的人，由于可能不适合疫苗接种，需要其他的方法来预防流感，比如预防性用药。

有一些小孩由于流感突然到来，没有来得及注射疫苗，或者在在注射疫苗后两周内就已经发生了流感流行，可以使用药物来预防。

奥司他韦不良反应少，适用于两岁儿童用来预防流感，不过，预防用药是一天一次。

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