“心脑血管的癌症”确诊活不过了5年？

编者的话：很多人对高血压很熟悉，却可能从来没听说过“肺动脉高压”。以前，肺动脉高压被称为“心脑血管领域的癌症”，“一确诊就活不过5年”。事实上，该病在临床上十分常见，治疗的突破性进展也很多，亟需引起社会关注。为此，《生命时报》专访了中国医学科学院阜外医院心内科副主任、教育部长江学者特聘教授荆志成，北京医院心内科副主任刘德平教授，为您详细介绍。

.hzh {display: none; }受访专家：

中国医学科学院阜外医院心内科副主任、教育部长江学者特聘教授　 荆志成

北京医院心内科副主任　刘德平

治疗：突破性进展多

北京医院心内科副主任刘德平说，本质上看，肺动脉高压是高血压的一种，指的是因各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高，且高出正常最高值。荆志成解释道，人活着离不开呼吸，每一次呼吸时，血流从右心室射入肺动脉，进入肺脏，通过肺交换将二氧化碳排出体外，将吸入的氧气通过肺静脉运回左心室。一旦我们的肺动脉堵住了，不少血管就会不通畅，其他通畅的血管就要承载更多的血流量，进而造成肺血管阻力增加，导致右心压力增加，出现“肺动脉高压”，它会严重影响心脏功能。

荆志成告诉《生命时报》记者，准确地说，肺动脉高压是一种临床征象，导致它的原因有几百种，先心病，肺栓塞，肝硬化门脉高压，溶血性贫血，结缔组织疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎等都会引起肺动脉高压。一般来说，世界卫生组织将肺高血压分为分为五大类，所有患者加起来有数百万人，数量十分庞大，很多患者没有得到早期诊断和规范治疗，急需引起政府、医护工作者，以及老百姓的关注和重视。

具体来看，五大类肺高血压分别是指：第一大类是肺动脉高压，既包括特发性和遗传性肺动脉高压，属于罕见病的一种，我国每年新增此类患者约6500例，目前发病人数已累计五六万人。也包括比较常见的原因如先心病相关的肺动脉高压，先心病得不到及时治疗易发展为肺动脉高压，肺动脉高压的严重程度又会对先心病患儿的预后产生重要影响；另外我国常见的肺动脉高压的危险因素还有血吸虫病、艾滋病毒感染等。第二大类是左心疾病引起的肺动脉高血压，如瓣膜疾病、左心收缩功能不全等；第三大类是呼吸系统疾病引起的肺动脉高血压，如老慢支、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等；第四大类是慢性血栓栓塞性疾病引起的肺高血压，如肺栓塞、静脉血栓等疾病；第五大类是混合性肺动脉高压，都是原因不明确的，需要进一步研究。荆志成说，其中第二大类和第三大类的患者加起来就有500万人左右。

有人将肺动脉高压称之为“心脑血管领域的癌症”。在肺动脉高压病友和家属圈，也流传着“一确诊就活不过5年”的说法。在荆志成看来，活不过5年的说法过于绝对。以中国医学科学院阜外医院为例，2007年，荆志成领导的一项研究显示，该中心确诊后肺动脉高压患者的5年生存率为19%，三年生存率为30%多。但现在8年过去了，目前的最新数据显示，经过规范治疗的5年生存率高达80%，活过10年的患者不在少数。

“肺动脉高压之所以比较影响寿命，主因是心衰。但在肺动脉高压治疗领域，近些年的进展非常迅速。肺动脉高压更像是介于癌症和高血压、糖尿病等慢性病之间的一种疾病，但具有突破性的治疗进展远高于糖尿病、高血压领域。”荆志成表示，治疗的第一步是找准病因，病因不同，治疗方法也不同。

目前，除了吸氧、服用钙拮抗剂等传统治疗外，临床上治疗肺动脉高压的靶向新药很多，主要有内皮素受体拮抗剂，如波生坦和安立生坦；磷酸二酯酶抑制剂（西地那非），老百姓常说的“VIAGRA”是其中一种。研究发现，价格相对便宜的盐酸伐地那非也安全有效。此外，还有曲前列素、贝前列素、万他维等。前者美国已有口服，我国则仍是皮下或者静脉注射用药。除了药物治疗外，还有手术治疗，如阜外医院荆志成教授团队可以完全通过手术剥掉增生内膜治疗慢性血栓栓塞性疾病，达到几乎治愈的效果。目前，国际上还有很多疗效较好的新药尚未进入中国，正在研究的新药也非常多。

荆志成告诉记者，他一直有两个期待，一是患者按规范治疗，不轻易放弃。门诊中，常有患者因病情暂时稳定、经济压力太大、求助中医甚至保健品等原因中途放弃治疗，导致不少人再回到医院时病情已严重恶化，剩余寿命大大缩短。他期待患者，一定要坚持治疗，每隔3~6个月定期复查，因为该病变化十分迅速；二是期待国家尽早将肺动脉高压纳入医保，调整国外新药审批政策，让中国患者尽早享受到国外的最新药物和疗法。肺动脉高压人群庞大，他们的经济压力巨大，以波生坦为例，每月花费至少3900元，这对普通家庭来说无疑是沉重负担。

“我经常跟患者讲，肺动脉高压的新疗法日新月异，今天的治疗虽然不能彻底根治你的疾病，但能让你有机会活到明年，等待更好的治疗甚至治愈希望的出现。”荆志成说，患者和家属一定要有战胜疾病、坚持规范治疗的信心。政府对肺动脉高压也越来越重视，未来完全是可以期待的。

发病：各年龄段都有

“在很长一段时间里，肺动脉高压被认为只在20~40岁中青年人群中高发。上世纪八九十年代，欧洲相关调查发现，该病的平均发病年龄为36岁，但近几年来自美国、法国等多国数据显示，平均发病年龄为50多岁。其原因并不是患者年龄增加，而是很多老年人也被诊断出来了，”荆志成告诉《生命时报》记者。他研究肺动脉高压已19年，是国内该领域的权威专家。在中国医学科学院阜外医院就诊的病人中，除中青年外，也有数百名儿童和数百名老年人。

很多老百姓也不了解这个病，导致不少人一确诊便已到晚期，严重影响寿命。总体上看，不同年龄段，病因略有差异，如青少年儿童多因先心病、代谢疾病；老年人群多因呼吸系统疾病、心衰等；中青年人群则多与内分泌、血管炎、代谢疾病、减肥药等有关。减肥药主要是芬氟拉明，它会损伤肺血管。2008年，我国已禁止减肥药芬氟拉明及其原料的生产，但仍有不法商贩为了利益违规操作。

早诊：高危人群半年查一次

“早期诊断对肺动脉高压患者的预后至关重要，”荆志成说，肺动脉高压的常见症状是活动时气短（比如爬楼就喘）、下肢水肿、咳血、晕厥等，这与不少疾病类似，加上导致肺动脉高压的原因很多，需要医生了解心脑血管疾病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病、代谢疾病、肝病等多领域疾病，才能做出准确判断。临床上，不少医生缺乏诊断意识，对引起肺动脉高压的病因不清楚，从而对肺动脉高压的诊断鉴别不太熟悉，加上很多医生右心导管技术、精准超声心动图技术不过关，导致临床上肺动脉高压误诊时有发生。

荆志成强调，明确诊断是否是肺动脉高压需要做一系列检查，普通老百姓只需牢记两大关键，第一，高危人群不管是哪个年龄段的，应每隔半年到大医院心脏或心内科做超声检查，一旦出现活动后气短，应该立即去心血管专科就诊，如果发现有右心房右心室的扩大，三尖瓣反流压差增加，需提高警惕。高危人群指的是有先心病、结缔组织病、门脉高压、呼吸系统疾病、艾滋病病毒感染或家族中有肺动脉高压病史的人、服用过减肥药者等群体；第二，右心导管技术是确诊肺动脉高压的标准，它还能诊断具体是哪种血流动力学类型。

生活：四项注意要牢记

如果已确诊为肺动脉高压，生活中应注意以下几点：

避免剧烈运动。一旦确诊为肺动脉高压，哪怕病情好转，也不宜重体力劳动，不要进行爬山、游泳、下海、划船、快跑、打篮球等剧烈的体育运动。建议选择平地散步等较轻松的活动。同时，还应避免在餐后、气温过高和过低的环境中运动。

别让感染找上你。感冒等呼吸道感染带来的危险可能是致命的，外出时应注意保暖，少去人群密集的地方，避免感冒。刘德平说，患者平时应规律生活、按时作息，均衡饮食，避免情绪大喜大悲。

少去海拔高的地方。尽量不要到氧气稀薄的地方（即海拔高度超过2000公尺），缺氧会使您的肺血管收缩，加重肺动脉高压。

注意避孕。不少肺动脉高压患者是女性，育龄期妇女应注意避孕，因为怀孕和生育会加重病情。

刘德平说，肺动脉高压本身可能较难预防，但我们可以积极预防易引起肺动脉高压的疾病，如代谢性疾病、呼吸系统疾病等。生活中，大家应养成健康的生活方式，积极锻炼，增强心肺功能。

有人说癌症晚期病人最多活不过三年，你怎么看？?

有人说：“癌症晚期病人最多活不过三年”对这个观点，我作为一位从医20多年的老医生，并不赞成的

说起来原因也很简单，虽然在临床上有不少患者，医生们费尽心思也未能让患者获得好的疗效，甚至导致患者家属人财两空的现象也有发生。但总得来说，我们在临床上，也经常见到很多晚期癌患者，经过积极治疗，获得了长期生存赶时间，甚至少数病人还得以治愈

我的一个同事，2010年5月确诊为肝细胞癌，确诊时肿瘤已经破损，经抢救和介入、消融等治疗后，服索拉非尼和抗病毒药物，到现在已经九年多，还活着，而且活得很好，经常同我做散步、爬山等运动。

我于今年一月确诊为肝细胞癌，确诊时肿瘤已经是9.3/9.7公分，而且是肝内多发转移，肝外肾上腺转移，转移瘤已经是5公分，已经不能手术了。经介入治疗

我现在活得很好，还能散步、爬山、打八段锦、唱歌。胃口也好，睡眠也好。所以，一个人患了癌症，不管是什么期，都不能轻易放弃，一定要积极治疗，改掉不良嗜好，保持良好心态，就有可能生存下去

普通人对于健康、尤其肿瘤的认识很大的片面性

在如今网络信息时代，正确的声音往往显得很弱小，片面的甚至错误的说法或看法流行很广，带来不小的危害。癌症的确是大病，但是目前好多早中期的癌症治疗效果非常好。


不少患者经过积极恰当治疗后，可以达到治愈的效果，可以长期存活。肿瘤尤其癌症的治疗效果客观上来说，差别很大。主要是肿瘤的性质、诊断时的病期还有治疗方案是否恰当，当然也包括患者自身的身体素质、心理状态等因素

心脑血管病发病后，往往十年后人就没了，这是怎么回事啊？

心脑血管发病后，就说明病症已经坐下了，想彻底治愈的概率特别的低，只能是保护好就多活几年，保护的不好就少活几年。像脑梗的患者，只能是越来越严重，如果按时服药，饮食等都控制好的话，多活10年没问题的，否则每发病一次，就严重一次，最后就是死亡。这个就是没办法的事情了。还有心梗的，也是一样，按时服药，也能多活几年，否则心梗一旦发作，随时可能死亡。

得了癌症，为什么有的人能活很久，而有的人只能活几个月呢？

癌症这个词几乎人人皆知，个个谈虎色变。大多数人都认为得了癌症等于必死无疑，一旦查出身体有癌细胞，不管长在哪里，癌细胞有没有扩散，都会觉得生命已经无法继续。但是得了癌症的人，有些人不但没有死去，反而活了很久，有些人却很快就去世了。同样都是得癌症，为什么有的人能活很久，而有的人却只能活几个月呢？

发现的时间

有些人身体稍有不适，就会去到医院做检查，而有些人会一直坚持到无法忍受，才会去医院。即使是同一种癌症，发现的时间早还是发现的时间晚，结果会大不一样。癌症有早期中期和晚期，如果是早期就发现，治愈的可能性就会比较大，而到了晚期才发现，治愈的可能性非常小，也会危及生命。

种类

癌症的种类有很多，种类的不同，生存期也会有所不同。像乳腺癌，如果发现的早，不但可以治愈，寿命也会和正常人一样。但是如果是肝癌和胰腺癌，一般发现时几乎都是晚期，治愈率低，死亡率却很高。

体质

自身的体质，是一个人抵抗疾病的基础。体质好的人，自身的免疫力也很强，即使得了癌症，自身的抵抗力对治疗效果会有很大的帮助。而体质差的人，免疫力低，更容易受到癌细胞的侵袭，在治疗的时候，由于自身的抵抗力较弱，治疗效果也会大打折扣。

不管什么疾病，我们都应该重在预防，这是对自身健康和生命的负责。

有人认为「检查出癌症后一般活不过三个月」，这种说法可信吗？

这句话放在不同的背景条件之下，有不同的结论。对于缺医少药不体检的农村人来讲，还真的就是“检查出癌症活不过3个月”，但是对于经常体检的人来讲，检查出癌症不仅能活3个月，甚至还会彻底治好。

01、癌症并不可怕，可怕的是我们忽略它在现实之中，许多人听到“癌症”这俩字都跟天塌了一样，认为只要自己被检查出来癌症，那就是等于宣告生命的结束，对什么东西都会感觉索然无味，接下来的日子只是需要准备操办后事了。

其实，许多癌症在前期被我们发现时，是可以通过干预治疗或者手术进行治疗，患者可以快速的进行康复，继续享受人生。

但是，如果我们放任自己的身体不管，等到它默默的在身体里发展成熟，进行大肆的扩散和转移，那么就算是神仙也难救，它就会变成最可怕的索命利器。

02、许多人忽略健康，撑不下去才会医院，晚期癌症的确时日无多大多数时候，真正让我们绝望的并不是癌症，而是“癌症晚期”这4个字，因为平时许多人根本不愿意花“冤枉钱”去体检，小病能抗就抗，不能抗就去收费便宜的地方治，不是大病就不去大医院。

等身体的隐患和小病积攒成大病时，那么大医院给出的“癌症晚期”，基本就等同于无法治愈，且我们的身体机能已经被癌细胞破坏，这个时候再得知这个消息，消极的思想和低落的情绪会让免疫力下降，加速了死亡过程。

所以，这种对患者本人打击较大的消息，为了避免上述情况，一般都是由医生告知患者家属。

另一方面，患者也就真的只剩下几个月时光，少数的癌症晚期可以坚持几年，这个因人而异，因病而异。

03、癌症同样适用于“早发现、早治疗、早康复”的原则成功不是一蹴而就的，疾病也不是突然就出现的。对于绝大多数的疾病来说，它们都是有一个发展的过程，如果我们在这个过程的初期就发现它，可以把危险扼杀在萌芽之中，它也就不会发展成绝症，健康就会常伴我们一生。

当然，许多疾病的发展过程是我们肉眼看不到的，是我们自身感觉不到的，这些看不见、摸不着的东西，并不代表它们不存在。

而健康体验就可以有效的发现这些疾病，就算它们是在早期或者萌芽状态，也会被我们检测出来，并进行针对性的治疗。有些情况下，我们甚至连药都不用吃，只要戒掉一些坏习惯，它们就会被我们身体自身的免疫细胞组织所消灭。

说这么多，就是要记住：日常保持开心、营养均衡、充足睡眠、适量运动、定期体检

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