钩活技术联合腰痛宁胶囊治疗腰椎病临床观察

王纪超河北省遵化市民生医院

钩活术是魏玉锁老师在长期临床中，实践与智慧的结晶，运用钩緹针在相应病变椎体、关节周围钩治筋膜、肌肉、关节囊，以达到纠正人体力的失衡，松解粘连，减张减压，解除疤痕挛缩，从而有效治疗疼痛性疾病。我科运用钩活技术再配以国药 “腰痛宁”胶囊口服，在治疗腰椎病方面取得了满意疗效，现总结报告如下：

临床资料

从2012.5—2014.1.10，共收治腰椎病328例，其中，腰椎间盘突出187例，腰椎管狭窄94例，腰三横突综合症29例，梨状肌综合征7例，腰椎退变性骨关节炎合并腰肌劳损11例，328例患者中，男186例，女142例，年龄最小18岁，最大85岁，病程最短6小时，最长30余年，首次发病就诊84例，所有病例均经CT或MRI辅助腰椎正侧位X片确诊，除外马尾神经受压或巨大中央型突出压迫脊髓型病例。

治疗方法

以上病例均运用钩活技术在病变椎体相应穴位钩治，7天一次，病情轻病程短者一次钩治，配合腰痛宁胶囊5粒，晚睡前一次就黄酒同服，疗程10天；病情重病程长者3-5次钩治，腰痛宁胶囊6粒，晚睡前一次就黄酒服用，一个月为一疗程，间隔一周可继续服用。治疗后适当进行腰背肌功能锻炼，拱桥式、飞燕式体操，股四头肌收缩运动，继续参加劳动者佩带专用腰围以保护受损腰椎。

治疗结果

疗效判定：临床痊愈：按疗程不间断治疗，腰痛、放射痛、麻木、酸胀冷痛感消失，直腿抬高及加强实验转阴，间歇性跛行明显缓解，恢复正常工作和正常活动。有效:坚持治疗，症状体征明显缓解，能坚持较轻工作和一般活动。

无效：坚持按疗程治疗，症状体征无明显变化。

讨论

钩活术是国家中医药管理局适宜推广技术，疗效肯定；腰痛宁胶囊是治疗脊椎病的首选领军药物，其经典药物组成：制马钱子，消肿止痛、宣痹通络，其有效成分“士的宁”有兴奋中枢神经作用，兴奋脊髓的反射机能，对感觉神经末梢有麻痹作用，能有效缓解风湿顽痹，拘挛疼痛；苍术、麻黄，祛风除湿，温经通络；川牛膝，补肾强腰、通关节利血脉并引经下行；乳香、没药、土鳖虫，理气活血、祛瘀镇痛、补损伤；全蝎、僵蚕，熄风止痉、搜风止痛，又能解马钱子之毒；甘草，缓急和中，协调阴阳气血，调和诸药。

现代药理学研究证实：腰痛宁胶囊对各种理、化、机械等刺激因素导致的疼痛有明显抑制作用，抑制无菌性炎症反应，减轻或消除充血水肿状态，改善腰部神经、血管、肌肉的功能，加速局部血液循环，增加组织细胞新陈代谢，降低组织细胞周围张力，消除炎症介质，解除压迫，提高痛阈值，用黄酒送服而且总结出清晨服药，更能激发阳气、通利血脉，从而达到抗炎、消肿、镇痛之目的。钩活技术配合腰痛宁胶囊口服，强强联合，互补互助，使手术与药物更高效，更好地激发人体的正能量，修复病变组织，恢复机体正常功能，从而取得满意的社会效益和经济效益，值得推广。

腰椎间盘退行性变是怎么回事?

不少患者拍腰椎片子时常常会显示腰椎退行性变，那么腰椎退行性变是怎么回事呢?一起了解一下

腰椎退行性变与腰痛有必然的联系吗？

腰椎退行性改变导致的临床症状主要表现为：腰痛、腰腿痛。但在做腰椎X线检查时，并非全部都能看到椎骨的退行性改变。反之，有腰椎骨关节退行性改变的X线所见的病人，也不是都有腰痛、腿麻的症状，可以说，两者并不是存在必然的联系。

腰椎退行性变得进程

腰椎退行性变一旦发生，就是进行性、不可逆转的，有相当一部分人可出现以腰痛为主的临床症状。可大致把它分成四个阶段：

1、临床无症状期

病人并没有腰痛症状的出现，有时只感到腰段肌肉很容易疲劳。特别是在久坐或久站之后会感到腰部明显不舒服。X线无阳性发现，或只见轻度的退行性改变。

2、反应疼痛期

此期病人腰痛症状逐渐增加，有时虽经过治疗，但疼痛只得到轻度缓解，少数病人还会出现一侧下肢疼痛，因疼痛而继发肌痉挛，并可出现强迫体位（人除站立、卧外，就是坐位或因工作、生活中所需要的特殊姿势或强迫体位。例如，会计、打字员、持续在电脑前办公的人员，因长时间保持坐位、低头状态，极易发生颈、肩、腰、背部的软组织损伤），腰痛多局限在下腰段或牵涉到臀部，常被称为“腰部功能紊乱”。

3、不稳定期

腰椎间盘退行性变到了一定的程度时，纤维环的弹性与髓核都遭到了破坏，上下软骨板相互活动的那种“联动装置”也收到损害，使得正常活动失去了平衡。病变常常从少数阶段开始，逐渐扩大到多阶段。

如果此时有腰椎的正侧位X线光片，就可以看到腰椎的移位，退行性改变明显，椎体上下软骨膜增生、肥厚、膜内骨化，这也是阶段不稳定的客观证据。

4、稳定期

当退行性改变到一定程度后，椎间盘萎缩或完全纤维化，以致形成僵直。X线片可见到腰段椎体有骨质增生，骨赘形成。所表现出的临床症状中：腰腿疼痛的情况趋于缓和，但有些病人有神经定位的症状，并逐渐表现明显。

一、何为腰椎退行性变?

腰椎是人体活动的重要枢纽，而所有的身体活动都或多或少地增加腰椎负担，因此，总的来说，腰椎退变主要是指一种随年龄改变的一种生理过程。那么，在腰椎老化的过程中，由于外力作用继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起了腰腿痛、骨质增生(骨刺)、椎管狭窄和神经功能障碍。

二、腰椎退行性变的原因?

主要是年龄的增长，当然，很多其他因素也会加剧腰椎退行性变的进程。例如长期姿势不当、感染风寒、腰部受伤、不良饮食习惯，嗜好烟酒、爱吃油腻刺激性大的食物。

三、腰椎退行性变如何治疗?

1、针对轻度腰椎退变的保守治疗

腰椎病的保守治疗方法很多，有药物、牵引、中低频、针灸、疼痛压点治疗、超短波等，药物多以口服中西药和注射止痛药物为主，达到舒筋活血、消炎镇痛的作用。理疗可促进局部血液循环，缓解腰椎压力，消炎止痛、活血化瘀，延缓腰椎退变。

2、腰椎退变引起一系列腰椎疾病的微创介入治疗

腰椎退行性改变引起腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，可采用德国椎间孔镜技术、射频靶点热凝术、臭氧髓核消融术、针刀松解术等等。通过高精密的仪器在病变部位精准定位，在几毫米甚至零点几毫米的微创伤口下操作复杂精微的手术，消融突出髓核，解除神经卡压，快速消除各种腰椎不适症状。

3、开放性手术

开放性手术针对重症患者，包括内固定手术、后路扩大减压术、半椎板切除术等，在保守治疗和微创治疗无法实施的情况下考虑。

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