[名医访谈]李胜:医者要顺应现代医学,善于探索

2016-10-21 讯　华龙网10月21日5时讯（记者 向潇）“一个医生，怎样才能不被医学飞速发展的时代所抛弃？”重庆市沙坪坝区人民医院呼吸内科李胜博士，他提出这样的问题。同时，他用自己的身体力行给出了答案：敬畏医学变化、合理诊治、把疾病诊治和健康教育结合起来，这样才是顺应现代医学时代的表现。

重庆市沙坪坝区人民医院呼吸内科李胜博士

在探索中不断学习，敬畏医学变化

李胜，四川省宜宾市人。李胜从重庆医科大学临床本科毕业，工作 7年后考入重庆医科大学攻读硕士、博士学位。2012年，李胜进入重庆市沙坪坝区人民医院工作。

在本科毕业工作7年后读研，研究生毕业工作3年后读博，李胜有自己的“打算”，他说：“作为一名合格医生，要有终身学习的准备，在临床中遇到的问题，在深入学习时会得到解答，相反，学习时遇到的困惑在工作中也可以继续探索。”

“医学是一门随着时代不断发展的学科。”李胜博士认为，科技的进步，医学的变化是巨大的，无论是在学校还是在工作岗位上，都要“敬畏”无时不在的变化，而且不断更新认识，提高医学认识，才能守护群众的健康。拿支气管哮喘常见病来说，90年代以前，医学课本里传授的哮喘发病机制被认为是“气道痉挛收缩为主”的疾病，治疗方面强调扩张支气管，不提倡常规使用激素来治疗；而90年代中后期，随着对支气管哮喘认识的深入，支气管哮喘被认为是“气道非特异性炎症（非细菌性）”，认识的转变也就导致了治疗手段的改变，治疗上重点减轻气道炎症，强调吸入性激素的常规使用。

李胜博士和患者交流

强调合理诊疗，医技精湛受称赞

据李胜博士回忆，刚开始从学校毕业时，他是属于“大内科”。随着医学发展，专科细分的时候，他选择了“呼吸内科”。对于为什么要选择呼吸内科，李胜博士讲到：“呼吸内科常见病、慢性病患者很多，病情的控制关乎社会民生。”他说，环境污染加剧、吸烟人群增加、不良生活方式持续导致呼吸道疾病的发病率呈逐年上升趋势，如肺炎、慢性慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等。许多急性传染病也与呼吸道感染有关，在重症病房，呼吸危重病人占了很大比例。

同时，李胜博士表示，提高诊断的符合率对于一个合格的医生来说至关重要，这关乎到治疗的“时机和方向”问题，否则可能会南辕北辙。在呼吸内科的治疗过程中，他遇到过许多的病例。2012年，沙坪坝区的居民王大妈一直咳嗽，辗转于几个诊所被作为普通感冒、咽炎治疗，输液、服药了几个多月不见好。李胜通过耐心问诊及相关检查考虑，王大妈并不是感冒，而是一种易被误诊的疾病——“咳嗽变异性哮喘”。故而，在李胜博士的明确诊断和精心治疗下，困扰王大妈很长时间的疾病，不到一周症状就得到了缓解。

2016年5月，一个30多岁的小伙子因为“咳嗽、发热”来沙坪坝区人民医院住院治疗，之前在另一医院做胸部CT被怀疑为“肺癌”，全家人深受打击。李胜通过观察，认为小伙子的年龄、症状、影像显示都与肺癌诊断有矛盾的地方，考虑为一种极少见的良性疾病—— “机化性肺炎”。在行“经皮肺穿刺活检术”后，取得组织标本，重庆医科大学病理学教授确认了该诊断。经过相应的治疗，一个月后，小伙子痊愈了。小伙子母亲说自己孩子从“肺癌”到“肺炎”再到痊愈，是李胜医生精湛的医术救了他，也把全家人从癌症的恐慌中解救了出来。

普及健康知识，带动科室发展

医生只是诊治疾病的医生？“医生除了诊治，现代医学要求医生把大量的时间放在预防及康复医学方面，也就是把更多的健康教育知识告诉群众，注重疾病预防，从而把疾病扼杀在发病之前。”李胜博士，在二十多年的临床诊治过程中，逐渐认识到临床诊治和健康教育研究相结合的重要性。

李胜博士表示，普通市民对常见病如哮喘、慢性支气管炎、肺癌等疾病认识不清，就沙坪坝区而言，对于慢性病的防治方法、注意事项、发病时如何进行急救，如何注意心理健康和综合合理治理，市民认知率不到20％。对于巨大的社会需求，李胜博士下定决心：在力所能及的范围内做好健康教育和宣传工作。

李胜博士要求团队每位医生护士，在日常的诊疗中，通过耐心、规范的讲解，告诉患者和家人如何进行呼吸慢性病防治；同时李胜经常到沙坪坝周边社区讲课、查房、解决疑难疾病，指导基层医生如何去倡导呼吸系统慢性病防治知识。2015年，李胜申请了针对“慢性阻塞性肺疾病的健康教育”的市级课题，他希望通过这个课题的深入，有效促进市民对慢性阻塞性肺炎的预防，促进学科发展。

同时，作为沙坪坝区人民医院呼吸内科的学科带头人，李胜博士潜心呼吸内科新技术引进和发展。近年来，呼吸内科已经先后开展了多项新技术，突破了十几例呼吸内科少见疾病。目前，李胜所做的《支气管镜肺泡灌洗治疗肺炎》区级课题即将结题，在有效改善肺炎患者住院时间及减少住院费用等方面进行了有益探索。

对于将来自己团队的发展方向，李胜博士说：“希望呼吸内科在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、呼吸道介入诊治、呼吸危重病方面，在沙坪坝区级医院中形成学科优势。”

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