血压高血糖高怎么回事,如何检查高血压高血糖

一、高血糖的病因

当血糖值高于正常范围即为高血糖。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高脂血症。空腹血糖正常值在6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖的正常值在7.8mmol/L以下，如果高于这一范围，称为高血糖。

正常情况下，人体能够通过激素调节和神经调节这两大调节系统确保血糖的来源与去路保持平衡，使血糖维持在一定水平。但是在遗传因素(如糖尿病家族史)与环境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，两大调节功能发生紊乱，就会出现血糖水平的升高。

病因

目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：

1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。

2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。

3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。

4.肾脏过度地回吸收糖。

5.神经系统对糖代谢的调节异常。

二、高血糖如何检查

检查

1.非孕妇的血糖检测

静脉血糖是诊断糖尿病或糖尿病前期的金标准，但是由于静脉血糖检测比较繁琐，确诊后一般只需要测定指血的血糖即可成为监测血糖的标准，可以在家中用家用血糖仪进行自我血糖监测(SMBG)，它的好处在于能够快速反映身体内的实际血糖水平，更好地了解病情，及时调整治疗。现在还有动态血糖监测(CGM)可以更加精细的了解我们全天血糖的特点。

好的血糖控制应该是把全天的血糖值控制在可接受的范围内。因此，血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨1～3点时的血糖。

同时，对于不同病情的糖尿病患者，所选择的时间点也有所侧重，例如新诊断的患者往往需要规律监测一段时间的血糖，从而指导治疗，一般每天应坚持测4～7次。血糖控制相对稳定时，每月监测2～4次;血糖控制未达标者，每周不同时间监测空腹、餐后血糖至少4次。尝试一种新的饮食方法，运动前后，旅行时，调整胰岛素剂量或次数，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时要增加监测次数。

糖尿病患者在测血糖的时候不能光测“手指血糖”，还要测“糖化血红蛋白”，这样才能反映最近三个月来的平均血糖水平，这更有利于医生判断病情。“手指血糖”和“糖化血红蛋白”就好比一个班级的两个成绩，“手指血糖”反映了一次考试的成绩，而“糖化血红蛋白”反映的是三个月来这个班级的平均成绩。

口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。

2.孕妇血糖检测

行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。

三、高血压有哪些分类及病因

分类

临床上高血压可分为两类：

1.原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

2.继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

病因

1.遗传因素

大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

2.精神和环境因素

长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

3.年龄因素

发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

4.生活习惯因素

膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

5.药物的影响

避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

6.其他疾病的影响

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

四、高血压的检查方式

检查

1.体格检查

(1)正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况

(2)测量体重系数(BMI)、腰围及臀围。

(3)检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

(4)观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。

(5)全面的心肺检查。

(6)全面详细了解患者病史。

2.实验室检查

可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规(包括蛋白、糖和尿沉渣镜检)、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。

可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

高血压和高血糖有什么区别吗

高血压和高血糖的区别主要表现在，高血压指的是动脉血压升高的现象，血压往往收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，高血压是通过测量血压来判断。
而高血糖主要指的是血清中葡萄糖超过正常值的现象，高血糖的检查诊断，主要是通过抽血化验来判断。但高血压和高血糖都是心血管疾病号发的危险因素，都会引起动脉粥样硬化疾病的发生和发展，比如引起冠心病以及脑梗塞等疾病的发生。
因此，如果有高血压以及高血糖现象，需要积极控制，降压达标以及降糖达标，同时保持生活习惯良好，坚持锻炼，既有助于控制血糖和血压，也可以预防高血压和高血糖现象的发生。

高血压患者要做哪些检查，为什么？

很多因高血压导致不适的患者来到医院后，面对医生开出的检查单，百思不得其解。我就是血压高，给我开点降压药不就完了吗，为什么又要验血，又要验尿，还要做心电图，有时还得验血糖，还要拍胸片。

医生给我开这么多的检查，是不是想挣我钱啊？

其实您真的想多了，医生开了那么多的检查也是为了您的 健康 着想。

当患者来到诊室之后，根据患者的自诉，医生是肯定要先进行血压的测量，来确定患者的血压是否高出正常值。

有的患者会问，我已经在家自测过血压了，为什么还需要再来医院测量好几次呢？

因为血压本身就是一个动态的指标，可能你吃咸了，水喝多了，血压就会升高；你家离医院近，快走着来医院的，量血压时也会出现血压升高的情况；比如你看见医生心里就紧张，测量血压时也不能反应你的真实血压情况。

血压会随着时间、环境、活动、情绪等会产生一定的变化。

血压评价的基本方式：诊室血压（由医生或护士为患者监测的血压）、家庭自测血压（病人或家属在家里自己完成的血压监测）、24小时动态血压监测（病人在医院里佩戴一个小型设备进行24小时的血压监测）。

诊断高血压的标准：诊室血压：≥140/90mmHg；

家庭自测血压：≥135/85mmHg；

24小时动态血压监测：24小时平均值<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<120/70mmHg。

诊室血压和家庭自测血压的方法：半小时没有剧烈的活动，尽量排空大小便，没有吸烟和喝咖啡，并且安静休息5分钟以上，测量卧位或者坐位血压。一般测量3次，每次中间休息一两分钟，评价时去掉第一次的，取后两次的平均值。

高血压病因复杂，90%～95%原发性，即多基因遗传和生活方式共同决定，没有医生能够向您解释这类高血压发病的具体诱因。5%是继发性高血压，指高血压为某一特殊疾病的临床表现之一。继发性高血压发病率并不高，但可能的原因很多，多数会有较明显的临床提示。

所以针对这种情况，医生就需要给您开具多项检查，来确定是否是继发性高血压。如果这是您第一次因为高血压而去医院就诊，建议您在医生的建议下完成：血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、心电图，这些项目都可以在基层的医疗机构完成。

尤其是以下人群，更应该进行继发性高血压筛查：难治性高血压；年轻和高年龄患者；症状、体征或实验室检查有怀疑线索；药物联合治疗效果差，或治疗过程中血压曾经控制良好但近期又明显升高。

高血压对身体的损害，不仅损害动脉血管，血压过高时，血流对血管壁的冲击会损害血管内膜，血管内皮受到损伤后，血液中的脂质更加容易沉积在血管壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展。尤其当心脏的冠状动脉和颅脑的主动脉发生动脉粥样硬化时，这两个靶器官发生冠心病、脑血管意外的风险也就大大增加了。

除此之外，高血压还会对动脉所连接的靶器官的损害，靶器官包括心、脑、肾、血管和眼底。

主要损害及相应检查：

高血压是一种心血管综合征，高血压管理的终极目标是减少心脑血管的发生，高血压引起的心脑血管事件核心是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化与高血压、糖尿病、高血脂症、高胆固醇血症、吸烟、肥胖、年龄、性别、家族遗传等因素相关。

我们可以对血压、血糖、血脂、肥胖、吸烟这五项可逆的因素进行监测，用来评价高血压合并其它心脑血管病危险状态。

高血压：监测血压；

高血糖：监测血糖，指血、静脉血、OGTT、糖化血红蛋白；

高血脂：总胆固醇、低密度和高密度胆固醇、甘油三酯；

肥胖：体重、体重指数（BMI<24）、腰围（男<90cm，女<85cm）；

吸烟

如无异常建议每半年到一年，监测一次。

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