系统性念珠菌病是什么疾病,念珠菌性阴炎的危害

一、系统性念珠菌病的病因及病理

系统性念珠菌病

念珠菌为条件致病菌，可寄生于健康的口腔消化道、呼吸道、阴道及皮肤上，一般不发病。当菌群失调或免疫力低下是，念珠菌大量繁殖而发病。本病遍布世界各地。若长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及其它原因使机体防御能力极度降低时可引起败血症或脑膜炎。

病因

(一)致病菌多为白念珠菌，其次为克柔念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌。

(二)长期应用抗生素的患者，容易造成体内菌群失调，念珠菌大量生长、繁殖，易引起念珠菌感染而发病。

(三)长期应用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，致使体内免疫功能失调，也多引起念珠菌感染。

(四)艾滋病等免疫缺陷患者，非常容易感染念珠菌。

(五)部分患者也可因医源性污染而发生。

病理

血管壁坏死，常呈现出出血性脑膜炎的病理改变，在坏死区可找到有诊断价值的假菌丝。它与新型隐球菌脑膜炎不同，念珠菌脑膜炎病人脑脊液的白细胞计数可高达2X109/L(2000/m m3)以上，以多核白细胞为主。

二、念珠菌的系统位置在哪里

临床真菌按其所致疾病的症状和体征进行分类，DYMD系统(皮肤真菌、酵母菌、真菌)这一分类模式已得到公认，是以组织发生学、生理学及形态学特征为基础，将真菌分类为类酵母菌和丝状真菌，又进一步按其组织亲和性分别将它们分为皮肤真菌和真菌。对妇产科医生来说，不同种类的真菌医学相关性大不相同，迄今未发现由真菌引起的妇科疾患，由皮肤真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也极少见。

妇产科临床所见的真菌感染大多为白假丝酵母菌属的酵母菌所致。

阴道内定居的酵母菌有白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、蔷薇色假丝酵母菌、酿酒假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、季以蒙假丝酵母菌等。

引起人类假丝酵母菌病主要是白假丝酵母菌，占80%～90%，已鉴别有200多种白色假丝酵母菌，所有菌株似乎均具有寄居或引起阴道炎的同等能力。随着时代的变迁，假丝酵母菌耐药的增加，其菌种发生改变，白假丝酵母菌在外阴阴道炎中的比例有所下降，而其他假丝酵母菌所致的外阴阴道炎增加。

所以，妇产科学中原称的白假丝酵母菌外阴阴道炎似太绝对和肯定，称为假丝酵母菌外阴阴道炎为宜，但菌种仍以白假丝酵母菌为主。

三、念珠菌的致病机制

包括：附着、发芽、蛋白酶、菌落转换，以假丝酵母菌外阴阴道炎的发病机制研究如下：

1.附着假丝酵母菌为了寄居至阴道黏膜，首先要附着在阴道上皮细胞上，白假丝酵母菌比热带假丝酵母菌、克鲁假丝酵母菌和假热带假丝酵母菌更易黏着在阴道上皮细胞。但是阴道细胞在接受假丝酵母菌的程度上却存在着相当大的人与人之间的个体差异。同样顽固的假丝酵母菌外阴阴道炎妇女的阴道细胞也并没有显示出对假丝酵母菌的亲和力有所增加。所有的白假丝酵母菌似乎都有寄居黏膜表面的能力，所以阴道黏膜当然就是假丝酵母菌易寄居的地方。酵母菌的附着性是由于酵母菌表面的甘霜糖蛋白所致，它是通过与宿主细胞的糖蛋白的受体结合来完成。此外，疏水力和静电引力也促进附着。附着(或称黏附)作用是假丝酵母菌黏膜定植和入侵机体的重要环节。没有附着能力的假丝酵母菌不致病。

2.芽管和菌丝的形成假丝酵母菌黏附阴道黏膜上皮细胞后，菌体出芽形成或假菌丝形成。菌丝的形成是假丝酵母菌有效获取营养的方式。同样芽管的形成增加了白假丝酵母菌附着于阴道或口腔上皮脱落细胞的能力，芽管及菌丝体的形成，助长了对阴道黏膜上皮的侵害。假丝酵母菌附着后发芽的关键作用是许多研究和调查急性尤其是复发性假丝酵母菌阴道炎的发病基础。若增加或助长发芽的内源性或外源性因素，可以趋向于引起有症状的阴道炎的发生。相反，若抑制假丝酵母菌附着后发芽，则可预防无症状的带菌妇女发生急性假丝酵母菌阴道炎。菌丝能沿皮肤黏膜的沟隙生长，借助机械力穿过表皮或上皮细胞面再行繁殖。菌丝在皮肤黏膜感染中和在播散性感染中都是假丝酵母菌毒力的重要组成部分。

3.分泌蛋白酶白假丝酵母菌能分泌多种蛋白水解酶，如碱性磷酸酶、磷脂酶和分泌性门冬酰蛋白酶等。上述各种水解酶有助长芽管穿透到完整的黏膜上皮细胞。急性假丝酵母菌阴道炎患者比无症状的带菌者蛋白溶解作用为强。

4.菌落的转换同一株白假丝酵母菌可在某些条件下出现几种菌落形态，为高频率可遗传的表型变异。白色菌落转换为不透明菌落，不透明菌落中的细胞与原来的白色菌落中的细胞不但在表型上不同，而且对真菌药物的抗药性升高，具有新的毒力，这包括附着能力、发芽能力、产生蛋白酶和形成菌丝体的能力都增加。不透明细胞似乎是一种特别的、侵犯组织的暂时状态。菌落转换通过供给侵犯身体不同部位的能力和改变了抗原性，增加假丝酵母菌的致病力。假丝酵母菌外阴阴道炎的发病机制除上述的附着、发芽、蛋白酶和菌落转换外，还存在炎性反应。假丝酵母菌菌体成分可激活补体旁路途径，产生补体趋化因子和过敏毒素，致局部血管扩张，通透性增高，局部水肿和炎性细胞浸润。吞噬细胞在局部聚集，并吞噬细菌，同时释放溶酶体酶类，致局部组织损伤。假丝酵母菌阴道炎发病机制的关键问题是无症状的阴道寄居是如何转变为有症状的假丝酵母菌外阴阴道炎。在无症状的带菌状态下，假丝酵母菌主要呈非菌丝状态，细菌数量相对较少，在此情况下，假丝酵母菌与寄居处有保护作用的菌丝存在，以及其局部防御机制之间保持巧妙的平衡。当存在使假丝酵母菌毒性增强的因素或局部防御机制减弱时，就会出现有症状的阴道炎。

四、念珠菌性阴炎的危害

1、造成不孕：阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

2、影响胎儿发育：孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。

3、引起其他疾病：若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

念珠是什么？是妇科病吗？严重吗?

念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。 临床症状 （一）皮肤念珠菌病 1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹以第三、第四指（趾）间最为常见。指（趾）间皮肤浸渍发白，去除浸渍的表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或疼痛感。 2．念珠菌性间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者。皮疹好发于腹股沟、臀沟、腋窝及乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑。外周常有散在红色丘疹、疱疹或脓疱。 3．丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童，可与红痱并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或会阴部。同时伴发念珠菌性口角炎、口腔炎。 4．念珠菌性甲沟炎、甲床炎多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。甲板混浊，有白斑，变硬，表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。 5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见。是一种慢性进行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲状旁腺、肾上腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。本病常是从婴儿期开始发病，但也可发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端，偶见于躯干。初起为红斑、丘疹鳞屑性损害，渐呈疣状或结节状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角，去掉角质块，其下是肉芽肿组织。愈后结痂，累及头皮的可致脱发。 （二）粘膜念珠菌病 1．鹅口疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜、咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。 2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎。阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片，在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有瘙痒或灼热感。假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。男性患者较少见，多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片。 （三）内脏念珠菌病 念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见。此外，尚可引起泌尿道炎、肾孟肾炎、心内膜炎及脑膜炎等，偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病，且有长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗、放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕。 生殖器念珠菌病的治疗常用的外治疗法 (1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。 (2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部，每次10～20万单位，每天1次，10～14天为1疗程。 (3)克霉唑栓剂每次500mg纳入阴道，每日3～4次，连用2周。 (4)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3～4次，连用2周。 外阴阴道念珠菌病 主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治后，80%～90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。 1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1～2次。 2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共1～2周。 3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。 复发性外阴阴道念珠菌病 临床上较为常见，虽然可找出某些诱因，但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。 1.伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后200mg，3日疗程。 2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。 念珠菌性龟头炎 用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2～3次。冲洗后外涂1%～2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。 [编辑本段]念珠菌阴道炎的危害 1、造成不孕 如果患了念珠菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但念珠菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。 2、影响胎儿发育 孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患念珠菌性阴道炎后应积极治疗。 3、影响生活质量 得了念珠菌性阴道炎，会伴有外阴瘙痒等症状，对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响，也会影响到夫妻生活。 4、引起其他疾病 若念珠菌性阴道炎长期不治疗的话，易造成炎症上行，引起宫颈炎和宫颈糜烂，如果病原体进入宫腔，则会引起输卵管卵巢炎症、盆腔炎等，最后影响怀孕。

念珠菌是什么 什么是念珠菌

1、念珠菌是一种真菌，通常引起阴道炎的念珠菌是白色念珠菌。念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，它常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠黏膜等处，当机体免疫力低下或者正常寄居的部位微生态环境失调的时候，就容易出现念珠菌病。

2、念珠菌可以引起皮肤黏膜浅层或者全身系统性感染，感染不同的部位可以引起不同的症状。

3、除皮肤念珠菌病外，还有念珠菌性口腔炎、阴道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、脑膜炎、菌血症和胆道感染等。

念珠菌是什么病菌?

念珠菌是什么 ？
生殖器念珠菌是念珠菌属，主要是白色念珠菌引起的一种真菌病，常因性接触而传染，也可因接触污染的浴巾、浴盆、义务、医疗器械等感染。其最常见的病原菌为白色念球菌，占80％，另外还有热带念珠菌、克柔念珠菌，星形念珠菌等。念珠菌广泛存在于人的皮肤、口腔、肠胃道、 *** 和 *** 等处。大约30%~50%的正常人口腔和消化道可分离出念珠菌。正常女性生殖道念珠菌带菌率也高达20%，白念珠菌占生殖道念珠菌的80%~90%。念珠菌是一种条件致病菌，在人体组织中，无症状时常表现为酵母细胞型，一般不致病，如果某些因素（如糖尿病、妊娠、口服避孕药、抗生素及皮质激素的使用等），使集体免疫力下降活局部环境发生改变时，就可引起念珠菌大量繁殖。
念珠菌 *** 炎是什么意思
霉菌性 *** 炎或念珠菌性 *** 炎即外阴 *** 假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴 *** 炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇 *** 中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及 *** 局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发 *** 炎症状。

念珠菌是一种真菌，通常引起 *** 炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

念珠菌性 *** 炎的典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、 *** 痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。

念珠菌是怎么引起的
你好 白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、粘膜、消化道及其他脏器中，当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖，达到一定量时，人体就会发病，所以白色念珠菌是一种条件致病菌。妇女 *** 上皮细胞糖原增加，酸性增强时，白色念珠菌会繁殖引起 *** 炎，故本病常见于孕妇、糖尿病患者及接受雌激素治疗的患者。此外，本病可以通过性传播，理由是夫妇双方往往同时发病，有足够的理由证明本病可以通过性传播。当然，白色念珠菌还可以通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、医疗器械和敷料等传播。
念珠菌病是什么原因引起的
念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该原菌既可侵犯皮肤和黏膜，又能累及内脏。念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、 *** 和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于共生状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时，均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染，少数为外源性感染。

念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病，但白色念珠菌为常见的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。
请问念珠菌的感染主要表现是什么？
念珠菌感染是由念珠菌属，尤其是白念珠菌引起的一种真菌性广谱病变。该病病原菌既可侵犯皮肤、粘膜和指（趾）甲等引起浅部念珠菌病，又能累及内脏、系统甚至播散导致深部念珠菌感染。因其感染的部位不同临床表现也不同，大体上可分为以下三类：(一)粘膜病变①口腔念珠菌病，又称“鹅口疮”，最为常见。在口腔粘膜上出现奶油状白色或灰白色薄膜，点状或小片状，擦去后可见红色渗出性基底。严重时可致溃疡及坏死。② *** 炎或 *** 炎，发生 *** 炎时 *** 粘膜有黄色奶油样排泄物和成片灰白色伪膜，有时出现糜烂或溃疡。 *** 炎主要表现为淡红色糜烂面或小脓疱，分布在 *** 和冠状沟处。③支气管及肺念珠菌病，可有咳嗽、痰多，肺底部可出现罗音。X线可见条状纤维化或支气管影加深。严重者可致大叶性肺炎甚至呼吸衰竭而死亡。④消化道念珠菌病，可见恶心、呕吐或“过敏性结肠炎”样表现，伴有肛周瘙痒。(二)皮肤病变①擦烂性念珠菌病，最常见于腋、腹股沟、 *** 下、脐部等处，在红斑基础上糜烂、渗出，周边有水疱、脓疱，干涸后脱屑。②甲沟炎及甲真菌病，甲沟红肿疼痛或指(趾)甲增厚、变硬、带棕色。③其他，在婴儿可出现尿布皮炎，常由于不换洗尿布引起。发生在皮肤上可表现各种各样的皮疹，有的为红色斑丘疹；有的为脱屑性丘疹，酷似扁平苔癣；有的呈肉芽肿样改变。(三)系统性感染：即念珠菌侵入内脏或血液而引起的各种病症，如尿路感染、心内膜炎、脑膜炎及败血症等，这些应与内科疾病及细菌感染性疾病相鉴别。诊断念珠菌病有时虽可见到典型特征性皮损，如鹅口疮之灰白色伪膜，但大部分需靠真菌涂片或培养阳性方可确诊。
念珠菌是细菌吗?为什么会引发霉菌性 *** 炎?
念珠菌是一种真菌，俗称霉菌。在 *** 滋生就可以引发念珠菌性 *** 炎，严格的说是真菌/霉菌性 *** 炎的一种，但是临床上，所有的真菌/霉菌性 *** 炎中，以念珠菌性的最多。具体情况如下：（两段来源不同，说的都是一个病）真菌性 *** 炎：真菌所致的 *** 炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性 *** 病进行区别，但菌性 *** 炎的分泌物无胺臭味，ph值大于4.5无线细胞，直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色念珠菌。霉菌性 *** 炎：也叫 *** 念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、 *** 奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、 *** 痛。白带呈白色稠厚豆渣样， *** 膜高度水肿，有白色片块状薄膜粘附，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状；另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物， *** 粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮溼感觉。霉菌性 *** 炎的发病率仅次于滴虫性 *** 炎，主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由 *** 部传染而致，与手足癣无关。当然，霉菌性 *** 炎也可经 *** 传播。据统计，约10%非孕妇女、30%孕妇 *** 中有此菌寄海，无明显症状。

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