隐睾不做手术会癌变吗,隐睾的危害与治疗(隐睾丸有什么危害)

一、隐睾的发病原因

病因

导致隐睾的原因，目前认为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数量不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸四周组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。

主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸四周的温度比在阴囊温度高1.5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。

儿童可以回缩睾丸，通常只需要随访以证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断双侧无睾症时，必须确认其男性染色体核型，有必要进行内分泌学评估，以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在。隐睾是由睾丸下降异常造成，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：

1.将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

2.先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降动力。

3.下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，也可影响睾丸下降的动力。由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

二、隐睾在临床上的表现

临床表现

1.不育症

隐睾会导致生殖细胞受损，及早行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生恶变及扭转，绝大部分睾丸都丧失了生育能力。

2.恶性变

出生时睾丸未降的儿童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾丸未降的位置影响着睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置越高，恶性变的风险越大。一半的腹腔内睾丸会发生恶性变。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中最常见的是精原细胞瘤。隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%。

3.疝气

90%的睾丸未降病人鞘状突未闭。鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合，鞘状突未闭伴有更高风险的附睾异常。鞘状突未闭的临床意义是其可以影响隐睾症的激素治疗效果。

4.睾丸扭转

隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸很少发生扭转，但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应考虑睾丸扭转。

三、隐睾的检查与鉴定

检查

本病主要应与睾丸回缩、无睾丸、腹股沟淋巴结、男性假两性畸形相鉴别。

1，主要针对不可触及的睾丸，为确定睾丸是否存在及其定位，B超可作为术前常规检查。

2， CT、MRI相对B超在诊断隐睾的价值上无优势。睾丸动静脉造影及精索静脉造影不推荐使用。睾丸未降行放射性检查没有意义，在大多数情况下手术选择、手术方式、隐睾功能的改善等都不取决去影像学结果。

3，腹腔镜是当前隐睾诊断的“金标准”，在定位时可进行治疗。

4，双侧或单侧隐睾伴阴茎短小、尿道下裂等，需进行HCG刺激试验、雄激素、FSH、LH、MIS/AMH测定、染色体核型、遗传基因测定等检查。

5、睾丸回缩由于提睾肌反射或寒冷刺激，睾丸可回缩至腹股沟，阴囊内扪不到睾丸，但待腹部温暖，或局部热熨，睾丸可复出。隐睾则不受温度变化的影响。

6、无睾丸阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈宦宫型发育，如皮下脂肪丰满，皮肤细，语调高，胡须阴毛稀少，喉结不明显。腹部B型超声及手术探查均无睾丸。

7、腹股沟淋巴结常与位于腹股沟部的隐睾相似。但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一，且数目较多，不活动，阴囊内睾丸存在。

8、男性假两性畸形常合并有隐睾。此外生殖器官有严重畸形，如尿道下裂，阴囊分裂，似女性外阴，但性染色体检查为XY，B超及手术探查可发现睾丸。

四、隐睾的治疗手段

1.激素治疗

隐睾可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素治疗采用HCG、LHRH或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备，其增加睾丸血供，便于手术。

2.手术治疗

对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊者，应及早手术。对于青春期隐睾患者，一经发现及时行睾丸下降固定术，术中如发现睾丸已萎缩或不能下降引入阴囊，必要时可施行睾丸切除术。

(1)开放手术睾丸下降固定术 可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路，在腹股沟行斜切口，游离精索，结扎未闭的鞘状突或疝囊，无张力放置固定睾丸于阴囊。

(2)腹腔镜手术 适应证：所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证：急性感染，凝血异常，既往有腹部手术史，疑有腹膜粘连。(3)自体睾丸移植 适用于高位隐睾。结扎睾丸血管，将睾丸游离移入阴囊，吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式，不推荐作为常规手术方式。

除了手术外，也有人用荷尔蒙来治疗隐睾症。其中较常用的是脉络膜亲生殖腺素(human hCG)或LH-RH鼻喷剂。其作用方式不外乎刺激睾丸下降，可惜成效只有10%不到。所幸睾丸固定术在有经验的医师处理下成绩还算理想，大部分病人只需门诊手术不用住院。伤口照顾也很简单，约一週可恢复。手术后一个月内只需避免剧烈运动以免伤口出血受伤。日常生活起居一如往常。少数腹腔内隐睾症患者，因为需将腹腔打开找睾丸，这类病人才必须住院。

隐睾丸有什么危害

1、精神和心理影响。比较大的男孩发现阴囊中没有睾丸会产生一种自卑心理状态，时间长了，对孩子的身心健康会产生严重的影响。治疗隐睾丸并不难，只要对症治疗、系统治疗、规范治疗，就能治愈的。
2、睾丸癌变。隐睾症发生癌变比正常位置要多30-50倍。主要原因是局部温度高、内分泌失调及睾丸发育不全。甚至有人发现，青春期以后已经进行睾丸固定手术的病人仍然容易发生癌变，因此，主张尽量早做手术。
3、睾丸位于腹股沟部，比较表浅，容易受伤。有时人体受到意外撞击或震荡时，还可产生睾丸扭转，这时会产生剧烈疼痛，甚至可以导致睾丸坏死。
4、影响睾丸生精功能，睾丸离开阴囊后，就处在相对高温的环境中。睾丸温度的升高，可导致睾丸曲细精管萎缩退化，阻碍精子的产生。在日常生活中一定要提高男性睾丸异常不育的重视，做好预防措施，定期去正规的医院接受检查和治疗。

狗狗隐睾怎么办？一定要手术吗？

建议你可以先试试按摩，一般宠物医院的医生是不会告诉你按摩可以恢复狗狗隐睾的。
我不是不相信医生，只是觉得狗狗挨这一刀有些怨，如果哪位主人的狗狗有隐睾发生，不妨按我的按摩方法试一试，也许可以让你的狗狗舒舒服服的喜得两个蛋蛋。
我家狗狗同样是隐睾，已经10个月了！！！ 而且是一侧蛋蛋在皮下，另一侧蛋蛋在腹内，大夫说需要切开腹部做手术摘除，不然过几年会癌变，没别的办法，费用倒不是特别高，大概在3、4000，比母狗做绝育多一点儿。我有些犹豫，没有马上决定，觉得腹部手术是有风险的，可是不摘除过几年有癌变风险，怎么都有风险，最后决定先回家给狗狗按摩试试，即便不成功，再决定手术，也不差这1、2个月。
开始真是不抱希望的，按摩过程中，真是惊喜连连，皮下的那颗蛋蛋，在第3天就恢复了，进入到阴囊内，没有退回去，并能感觉到它在一天天的长大，而腹内的另一个蛋蛋要难搞很多，经过差不多7、8天，已经可以将蛋蛋推入到囊袋里了，但其后连续几天出现的情况是：这颗蛋明明已经推入到阴囊里了，出去遛狗时，同其他狗狗玩耍打闹后，回家一摸，又回到腹腔里，而且不好下来，必须等到狗狗平静下来，进入瞌睡放松状态时，才最容易把那颗蛋蛋重新按摩进阴囊里，最后我采取的办法是将蛋蛋推进阴囊后，尽量少运动，尤其是避免跳跃和站立这些腹部过于伸展的动作，这样又坚持了2天，那颗蛋蛋一直在袋子里，没有再退回到腹腔内，只是同10天前就入袋的另一颗相比要些小，但最终也成功恢复了，整个历程不到20天（我觉得其他狗狗第主人如果想通过按摩恢复，要考虑到因狗狗个体差异，时间可能会有很大变化）。
总结下来，首先要有耐心，手法要轻，尤其是腹部的那颗，虽说在腹腔，找到它并不难，我采用的是尽量将手指轻轻插入到蛋蛋下面，往上兜着按摩它，顺着腹部（丁丁侧面）往菊花方向轻推到囊袋位置，千万不可急功近利，前几天有可能只是移动到整个距离的一半，不要紧，坚持每天按摩，有时间就按摩，不要放弃，我相信您一定会给心爱的狗狗一个全身的，即使以后做绝育，也会便利许多。
祝你成功！！！

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