胡大一：防动脉粥样硬化,须知“保命”三招

【2015-05-18 讯】心血管疾病也是很容易导致死亡的高发病症，关于如何“保命”，很多所谓的医学专家给出的答案都很泛。而在5月5月17日举办的“5·18血管健康日”活动上，心血管专家胡大一却给出了具体的措施，即“保命”三招：“定期检查血管健康”、“戒烟戒酒生活方式干预”、“坚持他汀治疗“。那么为什么这三招可以保命呢？那是因为这三招都是对抗动粥的有效方式，而防止动脉粥样硬化就是在保生命！

心血管疾病的死亡率现在已经超过了癌症，所以动脉粥样硬化疾病已成为了“头号杀手”。也许很多人对这种病症不是很熟悉，其实，它就是我们血管中的潜伏杀手，像冠心病、心肌梗塞、外周动脉粥样硬化等都是属于动粥疾病的范畴。据调查数据显示，现在已经成为了我国疾病死亡率最高的疾病了。大约每天有9590人死于心脑血管疾病，每10秒就会有1个人死于这种疾病。

更可怕的是，现在很多患者并不知自己是动粥疾病的高危人群。专家指出，不同的人患心脑血管疾病的危险程度也不相同。冠心病是患上心脑血管疾病高危人群。除此之外，糖尿病、高血压也都属于高危或者患病的中危人群。而动粥硬化疾病的风险远大于糖尿病。数据显示，大约70%的糖尿病患者是死于动粥疾病。

胡大一教授给出的“保命”三招可以帮助动粥病的高危人群、已患病人群以及老年人群保护好心、脑、肺、肾4个脏器，不但可以延长期望寿命，而且还可以努力延长健康期望寿命。动粥疾病的高危人群一定要早实施干预以保护血管健康，增添生命活力！

大肚子真的会导致高风险的心脏病吗？

大肚子不仅会使人增加心脏病的几率，更会出现其他疾病。

现代人的生活水平变高了，条件变好的同时，很多人在饮食方面不再节制，随之而来的便是有很多人患上疾病。而目前这些患疾病的人群中，大部分都是肥胖人士，可以说食物变好的同时，中国人也变得越来越胖。而肚子过大也会引起许多疾病，因为腹部脂肪堆积过多，对于健康是最严重的伤害。曾经有一些国外的学者研究健康与人体之间的关系，研究结果显示一些大肚子的人患癌的几率更大。

此外肚子这个部位有肝和胃肠道等其他器官，一旦这个部位脂肪过多的话，那么大量脂肪就会进入我们的消化系统，从而严重损伤器官。慢慢的就会引起疾病的发生，比如说脂肪肝以及糖尿病。而且肚子里堆积脂肪过多，对心脏功能也会产生影响，最严重的便是心脏病，一些大肚子的人患心脏病的概率也更高。

其实现在三高人群已经不仅限于老年人了，许多年轻人也成了三高的新目标，主要也是因为不良生活习惯所引起。很多二三十岁的朋友挺着个大肚子，身体状态还不如一些老年朋友。就拿我身边的一些亲戚来说吧，那些患有高血压以及心脏病的朋友，都有一个特征，那就是大肚子。

其实对于这类朋友来说，一定要注意运动，一旦发生了更严重的意外，将会是无法逆转的伤害。

有冠心病高血压的中老年人该用什么保健药品？

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化后使动脉官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。我过近年来发病率有增高趋势。病因迄今未明，动脉发生粥样硬化可能因脂质代谢失常而易于透入血管内膜，在动脉壁上形成粥样斑快，并由于血管内膜的损伤，血小板活性激发而聚集，冠状动脉由于其解剖结构特点容易发生粥样硬化。发生冠心病危险因素有高血压、高血脂、高血糖、高体重、高年龄。此外，与吸烟、脑力活动紧张、饮食不当遗传、好强性格及体内微量元素缺乏等也有一定关系。

冠心病的预防及其疗法：

预防冠心病应该从人们的生活习惯，饮食、运动等多方面着手，药物预防也十分重要。运动处方视患者个人状况而定，适当的锻炼或运动能改善心脏血液灌注，增加冠状动脉的侧支循环，起到保护和改善心脏功能的作用。饮食要维持平衡均匀，多食海洋鱼类、蔬菜、水果、豆类、橄榄油等都可以有效地预防冠心病。
冠心病治疗预防药物中现代中药复方丹参滴丸既有抗血小板聚集作用，又具有降胆固醇、甘油三酯；降低血液粘稠度；改善全身和心脏微循环；抗氧化自由基；保护心肌细胞等多层次、多靶点、多系统作用。个个作用点都在冠心病始发的要害部位。因此，坚持服用复方丹参滴丸对于预防治疗冠心病具有很好的效果。

冠心病预防的四大对策：

心血管病四大防线及预防对策
根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50％，而且死亡人数的80％分布在低中等收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位，脑卒中将从第六位上升到第四位。

“心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素可看作是疾病的上游，有时在一个人身上可集中多种危险因素。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍地存在，并向青少年发展。心血管疾病从危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。”

针对动脉粥样硬化疾病的发生发展过程，北京大学人民医院心内科、首都医科大学北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建四条防线：

第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。首先要改变传统医疗实践和模式。“上医治未病”，“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”二要从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。第三，组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学会的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。不仅要预防危险因素，我们还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。第四，改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。如他汀类药物可以减少1／3的心血管疾病的发病，但这类药物用得太晚、太少、太短，很多医生大都是在心肌梗死3－6个月后才开始用药。介入治疗对缓解病人症状确实有好处，但遗憾的是它并不改善病人的预后，介入治疗只有和他汀类药物手拉手，才能从根本上改善病人的预后。

第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死？其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞，抗炎症。联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。抗栓的第二个部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大进展是低分子肝素的研制成功，低分子肝素与静脉肝素效果相同甚至比它更好，它会在很多领域中取代普通肝素；而戊糖的效果又好于低分子肝素。这一药物的一大特色是不论性别、年龄、体重、手术时间，每天一次，固定剂量2.5毫克，没有剂量的差别，这就方便了病人，保证了安全用药。

第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院以争取获救的机会。对于低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。

第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件，减少住院，这才是最大的节省。

“医生要坚持以病人为中心，医生是病人疾痛的治愈者。医生做什么是一方面，但首要考虑的是病人最需要的，而不是我们在病人身上能做什么。大家都很忙，忙于做介入，忙于做搭桥，这是必要的但是不够的。”胡教授如是说。未来工作的重点是预防心血管病，为此医生要坚持“ABCDE”的预防对策。A：阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；B：β阻滞剂、控制血压；C：降胆固醇、戒烟；D：糖尿病控制、合理饮食；E：运动，病人教育，社区工作。

----------------胡大一教授讲话摘要

心衰的自我防护

心力衰竭患者采用科学的手段自我保护，是延缓病情进展、防止病情恶化的关键环节。患者要尽量做到以下几点：

控制好引起心力衰竭的疾病：如针对高血压引起的心力衰竭，通过长期治疗把收缩压及舒张压控制在正常范围，可以减少心力衰竭发生的危险。

预防可促发心力衰竭的因素，具体措施包括以下几方面：

●预防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情稳定的人若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。因此，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

●掌握好活动量

做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

●选择清淡少盐饮食

饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

●保持健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

●合理用药

有的药物治标迅速，可很快缓解症状，而有的药物则需要长期服用才能改善心脏功能，延长寿命。利尿剂，这是惟一能控制体液潴留的药物，但不能单独用来控制心力衰竭，使病情稳定。洋地黄制剂(地高辛)则通过增加心肌收缩力等作用减轻患者症状。而血管紧张素转换酶抑制剂(如开博通、蒙诺等)，所有左心收缩功能减退的心力衰竭病人都要用，除非病人对这类药物有禁忌症或不能耐受，但这类药的应用要早期开始，并长期使用才能降低死亡率，延长寿命。β-受体阻滞剂，所有左室收缩功能不良的心力衰竭病人，在病情稳定的条件下都可以用，但绝不是用药越多越好，而是要少而精，并在医生指导下合理用药。

冠心病的临床类型

目前，冠心病分类、分型较多，且比较混乱。公认的临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗死和猝死。 心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。
（1）劳力性心绞痛 可分3类：
①新发生的心绞痛，这是指劳力性心绞痛，症状发生于1个月以内。
②稳定型劳力性心绞痛，指劳力性心绞痛，症状在1～3个月以上稳定不变者。
③恶化劳力性（转劣型，增剧型）心绞痛，心绞痛诱因不变，但疼痛发作次数、程度及持续时间明显转劣。
（2）自发性心绞痛 指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。 新发生的劳力性心绞痛、转劣型及自发性心绞痛属不稳定型心绞痛。 冠心病中的心力衰竭，如病人无心肌梗死的临床或心电图证据，这一诊断只能是臆测的。
另外，心律失常可为冠心病的唯一症状。在这种情况下，除非作冠状动脉造影证实有冠状动脉病变，否则也只能属于假设性诊断。

防治冠心病的膳食原则

因为营养与冠心病的关系非常密切，因此制定合理的膳食原则对防治冠心病至关重要。 防治冠心病的合理膳食原则如下：
1 减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。
2 脂肪的摄入，不应超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为 7∶1∶1 。
3 食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。
4 总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超重(标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。
5 提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。
6 尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品。
7 不要将饮用水软化。
8 减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到10克/日以下，将来能减至5g /日以下为最好。
9 饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。

冠心病病人为何应少吃食盐

大量研究表明：高血压是冠心病的危险因素之一。调查资料发现，有相当比例的冠心病病人患有高血压，而高血压又有促进冠心病发展的作用。因此，控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。同时，钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。目前普遍认为，钠摄入量在促进高血压发病中起着一定的作用。流行病学资料表明，食盐每日摄入高达20克的日本北部人，高血压发病率可高达40%，明显高于食盐每日摄入约5克的北美爱斯基摩人的发病率。研究还证明：平均每天少摄入5克食盐，平均舒张压可降低0.53千帕（4毫米汞柱）。因此，对已患有高血压的病人，限制食盐可作为一种非药物性治疗手段。
那么，冠心病病人应限制多少食盐为宜呢？这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。有人提出较为严格的限盐量，规定每日不超过5克。有的人较难做到并坚持。笔者认为，应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。具体做法是：烹调时在菜肴出锅前将盐撒在食物上，盐味便可以明显地感觉出来；还可利用糖、醋、香料等调味品，来增加食物味道，以减少食盐用量。目前市场上出售的低钠盐，也是限盐（限钠）的一个较好的选择。
最后应指出，钾盐是可以保护心肌细胞的。促进钠排泄的降压药，常常增加钾排泄，造成体内缺钾。因此，膳食中于限盐（限钠）的同时，应多吃含钾的食物，例如五谷杂粮、豆类、肉类、蔬菜和水果均含有一定量的钾。动物性食品虽大多含钾比蔬菜、水果高，但钠含量、胆固醇含量较高，而蔬菜、水果含的钠极少，所以，应多吃水果、蔬菜来补钾。含钾高的食物有菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬等，均可选食。

冷水浴对老年冠心病病人的危害

冷水浴俗称冷水澡，包括冷水淋浴、冷水擦身、冷水浸浴及冬泳等多种形式。冷水浴可以增加体质，提高抗寒能力，对推迟衰老，防治疾病十分有利，目前不仅许多中、青年人喜欢冷水浴，而且也吸引了许多老年人。然而对于有冠心病的病人来说，不适当地进行冷水浴常可导致严重的不良后果。我们曾见过一些老年冠心病病人，第一次用冷水擦身就诱发了严重的心绞痛。还有的因天气炎热，出了大汗后，立即行冷水浴而诱发了急性心肌梗死。这是什么原因呢？大家都知道热胀冷缩这个通俗的道理吧。人体的血管，如冠状动脉也是如此，如遇到突然寒冷的刺激，常可引起血管收缩和痉挛，导致心肌缺血缺氧而发生心绞痛和心肌梗死。因此，对于年高体弱，尤其患有高血压病、冠心病、脑动脉硬化的老年人不宜洗冷水浴。对于体质较好的老年人，要慢慢进行适应性锻炼，先用温水擦身，继用凉水，再用冷水试擦，慢慢适应后，才可用冷水浴，而且时间不要太长，动作不要太猛，必要时要准备保健药盒。

冠心病患者如何过冬

寒冷对患者冠心病的中老年患者可谓是雪上加霜。寒冷不仅可引起血管强烈收缩，导致血压升高，还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等病，甚至是致命性心率失常。因此，除了定期到医院进行诊断、检查外，还可按照下列处方进行保健，将可防患于未然，顺利过冬。

注意保暖，冬季早晚温差较大，中老年人又习惯早锻炼，应有适宜的“温度缓冲”；出门时注意添加衣服。防止温差过大诱发心绞痛、甚至心肌梗死。

应在清晨醒后养神5分钟再起床活动。清晨人体的血管应变力最差，骤然活动易引发脑血管疾病，甚至脑溢血、中风等。

注意保持淡泊宁静、乐观自信的情绪，不大喜大悲、剧烈运动。所谓“静益寿、躁损寿”讲的就是这个人生哲理。

不可盲目进补，冬季虽是养生、进补的最佳季节，但患有心脑血管疾病的患者，这时万不可盲目进补，应饮食清淡，保持膳食营养均衡。宜多食豆类、水果、牛奶、瘦肉等富含维生素和矿物质的食物，切忌辛辣、油腻。早上起来喝一杯温开水以降低血黏度和促进肠蠕动。

采用合适的药物进行积极治疗与预防，警惕“药物性中风”。有些治疗心脑血管疾病的药物除了对肝、胃具有明显的副作用外，冬季服用还易提高血管紧张度、改变血液黏稠度，导致心脑血管病发作，甚至引起“药物性中风”。降压、镇痛等药物也应谨慎服用。因此，治疗一定要在医生的指导下进行。

冠心病的误区？

误区一：冠心病只是中老年人的“专利”，青少年无需在意

随着现在生活水平的提高，人们吃得越来越好。但正是因为吃得太好，再加上一些不良的生活习惯，使冠心病这类通常是成年人，特别是中老年人易得的病，从青少年时期就开始“萌芽”。

我国著名心血管病专家胡大一教授说，胆固醇每升高1%，患冠心病死亡的危险就会增加2%。北京市成年人的胆固醇从1984年至1999年平均升高了24%，同期，35~40岁男性成年人心梗的死亡率增加了15.4%，其中，77%的致死原因是胆固醇升高。

据北京阜外心血管病医院副院长杨跃进教授介绍，血脂高指的主要是胆固醇高。目前，不只是许多中青少年人的冠状动脉出现了斑块和硬化，甚至发现中小学生的冠状动脉也出现了斑块，说明冠心病“萌芽”从青少年时期已经开始。

胡大一教授说，心梗致残或猝死的后果虽然多发生在成年人，其病却早已在数年前就开始。动脉硬化经过十几年甚至几十年的“努力发展”，心梗会在身体毫无症状的情况下突然发生。

因此，不能等到中老年才预防冠心病，而应从青少年开始！

误区二：冠心病是胖人的“专利”，瘦人不必担心

现实生活中常会有人向一声抱怨：“不是说胖人才容易得冠心病吗？我这么瘦，怎么也得了冠心病，会不会诊断有问题？”可见，他们把冠心病当成了胖人的“专利”。

一般来说，胖人的血压、血糖和血脂都偏高，其患心脏病的几率就高，所以医生经常要求人们要减肥瘦身，保持适当体重。但身体偏瘦的人绝对不可因此而放松警惕，因为能够引发心脏病的因素很多，如人体内高半胱氨酸过多、情绪长期抑郁或紧张、不爱运动等，这些因素与人的体形关系不大。另外，高血压、高血糖和高血脂等疾病也不是胖人的“专利”，瘦人同样会得这些疾病。

因此，在冠心病面前没有绝对的“旁观者”！每一个人都要将冠心病的预防列入自我保健的日程上来！

误区三：冠心病是内科疾病，与炎症感染无关

最近一项新的医学研究指出，人体内无痛性迁延不愈的慢性炎症，是心脏病最主要的诱发因素，甚至比高胆固醇血症更为重要。

专家们发现，身体内任何部位的慢性炎症，如慢性牙龈炎等低水平的感染所致的炎症反应，都可以产生炎性蛋白，这些炎性蛋白进入血液循环后，可对动脉血管造成伤害，并使血管内壁脂类等附着物发生崩解脱落，刺进血小板聚集，从而形成血栓，堵塞冠状动脉而导致心脏病。

因此，只有彻底巡查和根除体内的慢性炎性病灶，才有有效的预防和降低冠心病的发生。

误区四：男性比女性更易患冠心病

众所周知，冠心病的患病率一般是男性高于女性，但这种男女差异主要发生在50岁之前。女性在50岁之前冠状动脉粥样硬化病变程度较男性轻且进展慢，但女性在50岁以后冠脉病变发展加速并迅速赶上男性。一般认为，这种现象和绝经前内源性雌激素起保护作用有关。

有资料表明，女性自然绝经后高密度脂蛋白胆固醇有相当程度的降低，而低密度脂蛋白胆固醇却升高。同时发现纤维蛋白和凝血因子的不良作用在绝经后加重。用已烯雌酚治疗的冠心病病人血脂紊乱得到改善。女性绝经后这种保护作用明显减弱，所以冠心病患病率明显上升，与男性“并驾齐驱”。

所以，对于冠心病，女性朋友（特别是绝经后）也不可掉以轻心！应该做好相应的预防工作，要从小事建立健康的生活方式，改变不良的生活习惯，少饮酒，不吸烟，合理营养，坚持锻炼，保持良好的心理状态和健康的体重，这些都可大大降低患心血管病的危险。

误区五：一旦患上冠心病，病情只会越来越重

多数人认为，一旦动脉硬化形成，冠状动脉边窄，冠心病的病情就会越来越重。然而，一项十余年的研究结果表明，如果能遵循均衡的低脂饮食，同时在医生的指导下服用有效的降低及软化血管的药物，坚持适宜的体育锻炼，戒烟，少饮酒，控制体重，坚持良好的心理状态，不仅可使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等类型的心脏病患者过上有意义的生活，而且还可以有效的阻止动脉硬化加重，甚至能在某种程度上使病情好转。

误区六：如果感到胸痛不适，可以等它自行消失

胸痛、胸闷、心慌、气短等不适，是冠心病的“初期症状”，这些症状开始很轻微，呈一过性，不一会就会自行缓解。因而有些病人就习以为常，怕麻烦，不愿去医院检查诊治，以致病情越拖越严重，甚至引发危及生命的突发事件。

因此，对心脏出现问题的症状视而不见是最下策的态度！心脏有了问题就行采取积极的防治措施，千万不可掉以轻心，应几时去医院检查诊治，否则会出现严重的后果。

误区七：只有高强度的锻炼，才能使心脏受益

有人认为，只有进行高强度的运动，才能最大限度地提高机体的增氧能力，才能使心血管受益。进行高强度的运动，可以减少某一种心血管病的因素，但不能防止诸如家族心脏病史或高胆固醇史等危险因素，顶尖运动员也有可能出现心肌梗死或其他的现在问题。

其实，强度适中的锻炼，如草坪剪草、房间吸尘、定期散步、健身体操、慢跑等，每天坚持40分钟，可以大大降低患心脏病的风险。每天坚持几次，每次持续15~20分钟，这样的锻炼与一次较长时间的锻炼同样有益。

误区八：冠心病用药没有时间关系

一项关于心血管发病的时间性研究揭示，心肌梗死等猝发心血管事件的发生，在一天中呈现双高峰，即起床后的1~2小时和此后的10~12小时各有一次发病高峰，且第一个高峰较明显。

专家指出，要是能在突发高峰到来之前用药，无疑能减少猝发心脑血管病的危险。通常服用的治疗心血管病的普通药物，在服药后24小时左右就能达到有效治疗浓度，因而一天一次的药物应在早晨6时服用，一天两次的应在早晨6时和下午3时服用，一天3次的应在早晨6时、中午12时、下午5时服用，就有可能抑制双高峰的出现，减少猝发心脏病和脑中风的风险。

误区九：心脏手术危险大

很多人认为心脏手术危险，在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术，结果错失救治良机。

临床医学研究证实，急性冠心病患者在发病6小时的求治效果最佳。目前，发达国家约90%的急性冠心病患者在紧急救治时选择心脏介入等先进手术治疗方法，使这一疾病的死亡率从30%下降到5%以内。而我国则有70%的急性冠心病患者仍然选择药物保守治疗，从而导致种种不良后果。因此，急性冠心病患者应抛弃思想顾虑，力争及早防治，获得最佳的治疗效果。

误区十：放上支架就万事大吉了

毫无疑问，支架是冠心病患者的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%~6%，非急、重症的心绞痛患者，做完支架手术后症状迅速消失，达到立竿见影的效果，甚至可以恢复体力活动，就可以万事大吉。

其实，支架治疗只是一种物理治疗，它通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但任何一列动脉粥样硬化患者，可能冠脉造影上只显示某处冠脉狭窄，但从整体上看，一旦冠状动脉造影发现有斑块形成，整个冠状动脉就可能有多处动脉粥样硬化病变存在，其他部位同样也会发生狭窄，冠脉内支架植入可以解决狭窄程度较重的病变，一些轻度病变有时甚至连冠状动脉造影都难以发现，却常常是急性冠脉综合症的“罪犯病变”，危险性依然存在。如同一个人长了龋齿，提示整个口腔都有问题，应该加强对整个口腔牙齿的保护，如果仅仅是把龋齿拔出了事，则会导致第二颗、第三颗龋齿的产生。

因此，即使放了支架，还要进行抗凝调脂、中西药全方位的保护，同时注意生活方式的改善，才能取得最理想的临床效果。放支架只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的病人，最重要的是二级预防——防复发！

误区十一：血脂化验结果正常就无需降脂药

有些患者虽然血脂在正常范围内，但仍要坚持使用降脂药，这样可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂药，其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂。

冠心病人吃百优解已十年,现已失效,应该吃什么药?

被喻为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每100位40岁以上的中国人就有4－7人是冠心病患者。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。

被喻为“人类健康第一杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每100位40岁以上的中国人就有4－7人是冠心病患者。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。

冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。目前，国际上公认的三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗。由于大多数药物对病变严重的心肌缺血治疗效果有限，而介入治疗和外科治疗又不能阻止病人的冠状动脉其他部位发生狭窄，所以这三种治疗不能根治冠心病。
冠心病和人的生活方式息息相关，或者说冠心病是一种生活方式病。目前，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。

现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、 介入治疗 和手术治疗。所有这些治疗方法都有一定的适用范围，在选择治疗方法前，医生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。

目前，针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物治疗方法，服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛最有效的方法，但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。

治疗冠心病的药物主要包括以下几类：（ 1 ）抗血小板制剂如阿司匹林；（ 2 ） β 受体阻滞剂如倍他乐克，可用于心肌梗死后的二级预防，可有效减少心脏事件，从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物；（ 3 ）血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通，对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效，可以降低心肌梗死患者死亡率；（ 4 ）降血脂药物，降血脂药可以减少急性冠脉事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治疗的基础用药；（ 5 ）硝酸酯类药物，该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率，但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；（ 6 ）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。

注：任何治疗方案的选择请咨询您的医生，由您的医生为您决定选择何种药物，如何治疗。

冠心病的介入治疗 是指现代放射影像的指导下，采取经动脉插管的方式， 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，进而 对心血管疾病实施检查和治疗。介入治疗可以不用手术开刀，即可对许多过去只能通过开胸手术治疗的心血管疾病实施治疗。其特点是创伤小，给患者带来的痛苦小、恢复快，受到很多患者的欢迎。随着放射影像以及超声影像技术的迅速发展以及技术设备的改进，心脏介入治疗的适应症越来越宽。对于许多心血管疾病，可取代外科手术，达到手术治疗的效果。更多信息请参阅： 药物支架与冠心病

冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥）就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。

著名的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有 5 道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；最后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大最终容易发生心力衰竭。守好这 5 道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

冠心病是可以预防的。根据冠心病的易发危险因素高血压、高血压脂、高血糖、超体重、吸烟等，采取相应的防治措施会收到很好的效果。冠心病发病的危险因素与生活方式有关。年龄、性别和遗传与发病也有一定关系。因而冠心病防治应采取综合防治。
世界卫生组织专家委员会起草了一份预防冠心病的报告，提出预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以达到降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有一个或一个以上公认的（如高血压、高胆固醇血症、吸烟和肥胖）与冠心病有明显因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病菌的发病。如血清胆固醇水平高者的发病虽高于较低者，但冠心病发病并不是限于少数高危者，更多的是发生在那些众多的危险因素较低的人群，因此强调全人群干预更为重要。临床试验表明，干预能降低大多数危险因素的发生率及严重性，从而使冠心病的发生与死亡率降低。
有人说冠心病是老年病，等到四五十岁再预防也不晚，其实不然。冠状动脉粥样硬化的病理变化过程是一个相当长的过程。其病变发生可从幼年开始，最早者见于新生儿。研究资料表明：10-20岁年龄人其发生率可达13.3%。如美国曾对平均年龄22岁的300名士兵的尸体进行尸检，发现这些死亡的青年中，肉眼可看到冠状动脉病变者达77%。日本一组尸体解剖资料表明10-30岁的少年和青年893人中，有冠状动脉粥样硬化的发生率明显增高，老年期更是如此。 因此可以说，几乎所有的人都会产生某种程序的动脉粥样硬化，只不过是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。也就是说动脉粥样硬化形成与人体抗动脉粥样硬化的过程中那一方占主导地位，随着年龄的增长，使动脉粥样硬化症状逐步表现出来。因而对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能减少冠心病发病率。全社会都应重视对心脏病的预防，重点应放在以下几个方面。
（1）、积极预防儿童过胖
儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪和甜食，并鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免过多肥胖儿童的出现。
（2）、预防高血压
对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压值处于百分位上限的儿童应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。
（3）、控制儿童烟民
儿童吸烟会对动脉粥样硬化形成有很大促进，同时使儿童形成不良社会交往。从中小学生中就要严格控制吸烟这一不良习惯形成。

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