一对帕金森兄弟的不同命运

受访专家：田宏，中日医院神经外科副主任医师，神经外科专业博士。

擅长：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、Meige综合征的DBS(脑起搏器治疗);抗癫痫药物优化调整、手术治疗以及神经调控治疗(DBS，VNS)。

近日，记者在中日医院的帕金森病友交流会上听到了一对帕金森兄弟同人不同命的治疗故事。

大李和小李是一对相差5岁的兄弟，两人都是从50岁开始出现病症，从早期的手抖，发展到四肢僵硬、行动困难，甚至无法自理生活，但是从治疗开始，二人的命运就像分叉的铁轨，完全走向了不同方向。

小李的就医时间相对较早。中日医院神经内外科、康复科和影像科等多位专家为他会诊后决定，实施了脑起搏器治疗!在脑起搏器开机后，小李的手抖、肢体僵硬、行动困难近乎完全改善。“这样也不错啊，至少比以前要好的多!”小李对主治大夫、中日医院神经外科副主任医师田宏说。

哥哥大李看到他的弟弟能有如此的疗效，也要求帮他会诊，手术评估。很遗憾他的帕金森病程已到晚期，出现构音障碍、幻觉、跌倒等，已经丧失了手术治疗的机会。

有临床数据指出，超过50%的帕金森病患者并没有得到及时有效治疗，导致了病情加重。哪怕再事后接受了治疗，效果也是极其有限的。“比如小李如果在更早期做，就不会有长期行动不便、无法直立行走而造成的脊柱变形所导致的痛苦。”田宏说。

目前全球每年有14万帕金森患者进行DBS手术，但中国才进行1万例。田宏介绍，“一方面是费用的原因，在欧洲国家，DBS手术是纳入医保的，比较遗憾的是我国还没有纳入医保。其次是帕金森的健康教育做得不够，需要内科与外科加强交流与合作。”

据悉，一台进口脑起搏器的花费在二十多万元，2013年国产的脑起搏器获批上市，价格是进口的一半大约在十二万元左右。

脑深部电刺激(脑起搏器)(DeepBrainStimulationDBS)手术是通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，从而减轻帕金森病症状。手术利用MRI、电生理记录仪器、定向仪器和神经导航等先进的设备，避开重要的神经血管，手术范围在1mm以内，属于微创手术。

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