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这种总出歪招的肿瘤最让人头疼!经常往眼鼻里跑!

时间: 2023-07-23 07:51:14

有一类肿瘤,在医生们看来,特别不好对付,病理诊断难,治疗易误诊,因为它歪招儿多,总是不按常理出牌,披着其他疾病的外衣,不仔细观察、诊断很难让它“现原形”。这类肿瘤便是淋巴瘤,有几十种类型,一旦误诊,不仅耽误治疗,还会对预后产生很大影响。

本期专家:

魏立强,北京同仁医院血液内科副主任医师

项颖,重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任

潘战和,厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师

好往鼻腔里藏

北京同仁医院血液内科副主任医师魏立强: 当有些患者出现一侧或双侧鼻堵、流脓涕、鼻腔肿物、听力下降、颜面肿胀等症状时,部分会伴有颈部淋巴结肿大,不要简单以为是鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,应该警惕是否是鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤。因为,淋巴瘤好往鼻腔里藏,从而“混淆视听”。

在我国这种淋巴瘤并不少见,仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤,鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤中的90%左右发生在鼻腔,鼻腔内也会发生弥漫大B细胞淋巴瘤等其他类型的淋巴瘤,因此鼻腔是淋巴瘤的好发部位。

这类患者最好到耳鼻喉科就诊,及时行鼻腔CT或磁共振检查,行鼻腔肿物活检,病理学确诊后到血液科进行全面检查治疗,需要行骨髓检查、血液检查、PET/CT检查等,明确临床分期及预后评估,决定治疗方案,如联合化疗、自体造血干细胞移植、放疗等。

也爱往眼里钻

北京同仁医院血液内科副主任医师魏立强:淋巴瘤也会“蹬鼻子上脸”,不但往鼻腔里跑,还会在眼部安营扎寨。患者常常有眼附属局部肿物和肿物导致的压迫症状,如结膜肿物、眼睑肿物、复视、眼球突出、视力下降、眼球运动受限等。眼淋巴瘤常发生在眼附属器,如泪腺、结膜、眼眶、眼睑等部位,也可以发生在视网膜,最常见的淋巴瘤类型是黏膜相关淋巴组织节外边缘区B细胞淋巴瘤,也就是我们常说的MALT淋巴瘤。我们北京同仁医院每年新诊断及会诊治疗的眼淋巴瘤接近百例,最常见的也是MALT淋巴瘤,还有少部分是弥漫大B细胞淋巴瘤等其他类型淋巴瘤。

MALT淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,进展缓慢,如发生在其他部位可多年无症状,但我们的眼睛是非常敏感的部位,很多淋巴瘤患者常因为有不适症状而被早期发现。如果核磁或CT检查,可发现局部占位性病变,常压迫周围组织。

眼淋巴瘤患者常常先有症状,然后就诊眼科,在进行核磁等检查时发现肿物,眼肿瘤科医生行手术切除部分或全部肿瘤组织,再由病理科医生仔细检验后确定诊断。因为淋巴瘤属于血液系统的全身性恶性肿瘤,确诊后必须由血液科医生行全面检查评估后制订治疗及随访方案。预后大多良好,但因疾病的范围、分期阶段、危险因素等而有不同,完成治疗的患者也应定期到医院复诊观察。

生殖器上也被找麻烦

重庆市肿瘤医院血液肿瘤科主任项颖、健康时报驻重庆市肿瘤医院特约记者刘佳心:包皮溃疡是男性生殖系统感染常见疾病,只要及早治疗、注意清洁就能治愈。如果长时间治疗不见好转,反而更加严重,就要警惕是不是淋巴瘤引起的罕见症状。

患者往往因为包皮溃疡久治不愈下肢开始出现水肿等症状,且即使接受包皮溃疡对症治疗后好转,水肿的现象并不会消退。

淋巴瘤之所以最初表现为包皮溃疡,是因为腹股沟淋巴结肿大压迫阴囊周围血管,导致阴囊血流不畅从而引发溃疡,加上有些患者糖尿病引起双脚末梢循环障碍,双下肢水肿持续加重,掩盖了淋巴结肿大这一“罪魁祸首”,才会被误诊为其他疾病。

淋巴瘤的发病原因不是很明确,与环境污染加重、长期接触有害的放射性物质、工作压力大、过于紧张劳累等有一定关系,有家族史的人尤其需要多加注意。生活中须注意均衡膳食,适当运动,不要过度劳累和熬夜,远离电离辐射,最好不要总是喝酒,因为某些种类的淋巴瘤可能出现饮酒后淋巴结疼痛。

“酒精痛”也是它捣乱

厦门大学附属中山医院肿瘤内科副主任医师潘战和:有一种很特别的疼痛,它发生在饮酒后约15到20分钟左右,而且疼痛似乎就发生在身体的某个部位(通常正是病灶所在处),约有四分之一左右的霍奇金淋巴瘤会有此表现,甚至可早于其他的表现以及X线等检查,具有一定的特殊性诊断意义。因此,对于饮酒后的局部疼痛,要警惕淋巴瘤的可能性,有必要到医院进一步检查。

如果了解这方面的知识,出现类似的症状会想到去医院检查检查。淋巴瘤临床表现多样,有时候也是会按套路出牌的。可伴有发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。无痛性浅表淋巴结肿大为淋巴瘤的首发症状,以颈部和锁骨上淋巴结肿大最为常见,表面光滑,质地较韧,腋窝、腹股沟淋巴结次之,也常出现肝脾肿大。

■康复路上

治疗误区要避免

患者在和淋巴瘤斗智斗勇的过程中,难免会出现一些认识上的误区,中国抗癌协会就总结了一些常见的淋巴瘤的诊疗误区。只有患者足够了解,避免误区,才能战胜肿瘤,也就有了彻底康复的可能。

颈下有淋巴结肿大就一定是淋巴瘤 这是很多人都会有的错误认识,其实颈下有淋巴结肿大并不一定就是淋巴瘤。当我们身体的某部位发生炎症时,微生物可以引起淋巴结肿大,比如口腔炎症、扁桃体发炎等等,都可以引起颈部淋巴结肿大。一般来说,扁桃体发炎等引起颈部淋巴结肿大时,患者服用消炎药之后淋巴结就会变小,直至消退。但淋巴瘤则不同了,吃了消炎药之后,虽然肿块会变小,但不久之后又卷土重来,并且越来越大。

一做活检会引起肿瘤扩散 这是很多淋巴瘤患者在诊疗时所担心的问题。但事实是,淋巴结活检对于确诊淋巴瘤是非常重要的。对于淋巴瘤来说,病理诊断是确诊淋巴瘤的“金标准”,也就是说,准确的病理诊断是规范诊治的前提。某些类型的淋巴瘤可治愈,首次治疗是关键。而首次治疗成功的前提是准确的病理诊断,很多疑难病例,可能还需要多位经验丰富的病理专家会诊。绝大多数情况下,只有拿到明确的病理诊断之后,大夫们才会开始治疗。

可是很多人颈部有淋巴瘤的时候,非常害怕做活检,觉得一穿刺或切块淋巴结出来,可能就引起癌症全身的扩散。不能惧怕活检。对于高度怀疑恶性病变的淋巴结,进行活检是最可靠的诊断方法。活检的创伤非常小,仅有少量血液或者组织液渗出,不会引起肿瘤扩散。其次,通常在活检明确诊断后很快就会开始正规治疗,肿瘤不会有可乘之机。

淋巴瘤手术切除就没事 很多患者一说起肿瘤治疗,首先想到的就是手术切除,认为只有这样才能斩草除根,但是淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤,与其它实体瘤有很大的不同。淋巴瘤是全身性的疾病,所以通过手术将局部肿瘤切除的方式,是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

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宫崎骏所有动画作品

1968年《太阳王子霍尔斯的大冒险》、1981年《鲁邦三世:卡里奥斯特之城》、1984年《未来少年柯南特别版剧场版》、《风之谷》、1986年《天空之城》、1988年《龙猫》、1989年《魔女宅急便》、《红发少女安妮 》。

1991年《岁月的童话》、1992年《红猪》、1994年《百变狸猫》、1997年《幽灵公主》、2002年《猫的报恩》、2004年《哈尔的移动城堡》、《胶卷咕噜咕噜转》2010年《借东西的小人阿莉埃蒂》、2011年《虞美人盛开的山坡》、2013年《起风了》、《空想的飞行机械们》、《酵母君与鸡蛋公主》、《竹取物语》、《毛毛虫菠萝》、《胡桃夹子与老鼠王》。

编剧动画片:1972年《熊猫家族》、2001年《千与千寻》、《风之谷》、 《侧耳倾听》 、《地海战记》、《Yadosagashi》、《种下星星的日子》《小狗克罗历险记》、《悬崖上的金鱼公主》、《借东西的小人阿莉埃蒂》、《阿尔卑斯山的少女》。
宫崎峻的动画片是能够和迪士尼、梦工厂共分天下的一支重要的东方力量。宫崎峻的每部作品,题材虽然不同,但却将梦想、环保、人生、生存、和平主义、女权运动这些令人反思的讯息,融合其中。

他这份执着,不单令全球人产生共鸣,更受到全世界所重视,连美国动画王国迪士尼,都要斟介宫崎骏的动画电影发行版权(亚洲地区除外)。宫崎峻在全球动画界具有无可替代的地位,迪士尼称其为
夕阳从淡蓝的天空慢慢退去,满目的灯盏,慰藉着我迷茫的张望,这是来自我心灵深处的追寻,我在追寻自己记忆深处那永远的乡村,它是我今生埋在心底的最美的地方。

你有没有让皮肤变好的习惯?

有的,养成良好的护肤习惯,能让我们皮肤越来越好:

习惯一、早晚一杯白开水

首先要做的是,至少早晚各一杯白开水。早上的一杯可以清洁肠道。补充夜间失去的水分,晚上的一杯则能保证一夜之间血液不至于因缺水而过于黏稠。血液黏稠会加快大脑的缺氧、色素的沉积,使衰老提前来临。因此,每晚饮水的作用不能低估。

习惯二、清洁很重要

不要觉得今天好累哦,实在太懒了就不去卸妆,不去洁面,千万不要懒,懒女人就一定会不美丽,另外定期去角质也是很必要的。

习惯三、不要熬夜

睡眠时间不能过晚,特别是超过晚上11时,因为从晚上10时到第二天早上5时,是皮肤修复的最佳时间,而睡眠中的修复才有效。如果入睡时间超过了子时,即时是第二天起得再晚,睡得再长,也已经错过了皮肤的最佳保养时间。

熬夜对皮肤伤害真的是蛮大的,很多人都不能够避免不熬夜,可时间是自己的,平时不要总熬夜做些什么事情,如果非要熬夜不可,在干干净净洁面后可以用一些补水的精华,并且要注意涂眼霜哦。

习惯四、做面膜

每天晚上临睡前,要做一个简单的面膜,其作用是将沉积在面部的脏东西消除出去,并且使皮肤作一次“紧绷运动”,然后涂上护肤品,这样,晚间的皮肤才能得到最科学的修复。

鼻中隔偏曲有什么危害

鼻中隔偏曲影响工作学习、影响睡眠、引起鼻窦炎、引发鼾症,具体介绍如下:

1、影响正常学习和工作:受鼻塞、头痛的影响,学龄期儿童会出现学习时注意力不集中,导致学习成绩下滑。成人会鼻塞和头痛影响正常的工作。

2、影响睡眠:鼻塞严重时,会影响睡眠质量,同时可能引起鼾声变大,影响他人睡眠

3、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄,可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合征,可导致大脑、血液严重缺氧,引起激素分泌功能紊乱,造成多种组织器官损害。

4、引发鼾症:鼻中隔偏曲者鼻阻力增大,吸气时气道负压增大,上呼吸道软组织塌陷,阻塞气道,引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,简称鼾症。

注意事项:

1、手术矫正是唯一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大,同时行鼻息肉和鼻甲手术。

2、一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔高位近中鼻甲处,系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起,以探针触及,质地柔软。

参考资料:

-鼻中隔偏曲

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