10个成年人就有1个肾不好？哪些肾病不及时治，等待的却是尿毒症

肾，是一个蛮神奇的器官。

身边不少人总说自己肝不好、肾不好，但偏偏没有多少人会说自己肾不好........

事实上，肾病的发病率却比我们想象中要多得多

据权威医学期刊《柳叶刀》最新数据显示：我国慢性肾病的发病率为10.8％。这就意味着：在我国，每10个成年人就有1个肾不好。

作为人体的“净化工厂”，肾除了净化血液，排出尿液之外，同时还需要帮助人体调节血压、促进造血，以及排出身体多余的盐分，防止骨质疏松。

一旦肾出现病变，整个人体代谢系统最先受到损害，进而表现为血尿少尿、蛋白尿、水肿贫血、腰痛、高血压等症状。

肾病有很多种，根据病变部位的不同，可分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、血管性疾病等多种类型。

其次，肾病也可分为原发性肾病和继发性肾病，若是按肾功能损伤程度、可逆性和发生时间来分类，可分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。

若肾病一直持续存在，逐渐加重，那么它的最终心态可能也是尿毒症。

哪些慢性肾病，务必及时治疗：

第一，肾病综合征

肾病综合征是由临床表现相同，但病因不尽相同的肾小球疾病构成的综合病症，比如原发性膜性肾病、lgA肾病等，主要表现为严重水肿、蛋白尿等。

当大量蛋白随着尿液排出时，患者体内的整体蛋白含量就会减少，从而容易诱发低蛋白血症。

肾病综合征还会导致血红蛋白变少，进而引起间隙性水肿。

需要注意的是，肾病综合征存在多变性，严重时甚至可能引起尿毒症。一旦确诊，须及时治疗，临床上通常会采用血管紧张素制剂、激素以及免疫制剂等治疗方法来加以控制和改善。

第二，急性肾炎综合征

急性肾炎综合症发病较快且具有明显的症状，比如血尿、蛋白尿等。也正是因为如此，它是众多肾病之中最容易控制和治疗的。

在治疗该病症时，患者需在医生的指导下对症地服用抗生素和抗炎药物，将血液里的炎症控制住，减轻红细胞渗漏的现状。

但若不及时治疗，也可能出现水肿、高血压、氮质血症等病症。

第三，慢性肾炎综合症

慢性肾炎综合症的病情发展较为缓慢，在病症初期会出现尿潜血、尿蛋白的现象，但也有少部分病人在初期便有了高血压、水肿等症状。

慢性肾炎综合症容易反复发作，因此在早期时就得留意肾脏纤维化的情况，一旦发生肾小球轻度纤维化，必须及时进行相关检查及对症治疗，避免肾小球发生重度感染。

第四，急进性肾炎综合征

急进性肾炎综合征算是病情严重且治疗困难的一种肾病。

到了这个阶段，患者的肾功能已经出现了严重损伤，与此同时往往还伴有少尿、无尿、高血压等症状，通过一系列的病理检查还会发现新月体。

急进性肾炎综合征的病情发展速度极快，稍有不慎，便可能诱发急性肾衰竭，且预后效果差。

一旦确诊，须及早选择针对性、合适的治疗方案，才能大概率地降低肾衰竭的发生。

肾病的类型多种多样，只有及早明确好病理类型才能采取有效的应对措施。

无论是哪一类型的肾病都需积极配合医生治疗，切不可自行滥用药物，以免贻误最佳治疗时机。

看到这里，想必大家都对肾少了一些偏见，多了一些了解。

什么“他好我也好”、“感觉身体被掏空”......听听就好，可别太较真了。

肾不好本身不是什么丢脸的事，该治疗治疗，该预防预防，该重视重视。

毕竟，肾一旦坏了，拿什么去换呢？

参考文献：

【1】上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组, 高翔, 梅长林. 慢性肾脏病筛查, 诊断及防治指南[J]. 中国实用内科杂志(1):33-39.

最常见的一类肾小球肾炎——IgA肾病，肾衰风险、预后如何？

IgA肾病已经被世界公认是原发性肾小球肾炎中最常见的类型，它也是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病（尿毒症）病因的第一位。

其常在上呼吸道感染后加重，有家族聚集性，主要以肾穿刺活检免疫病理检查发现肾小球系膜区大量IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积而命名，以血尿、蛋白尿和肾功能损害为主要临床表现。

今天，给大家解答一下关于IgA肾病的常见问题。

流行病学

IgA肾病发病具有明显的地域差异，一般而言，黄种人明显高于白种人和黑种人，在不同的国家间存在很大差别。

IgA肾病可发生于任何年龄，16-25岁居多，男性多于女性，男女比例约3：1。

IgA肾病初次发病的时间可从4岁至60岁以上，血尿和蛋白尿的程度也有很大差别。

肉眼血尿是IgA肾病的最初表现，也是该病长期迁延过程中的常见症状，多继发于上呼吸道和胃肠道感染，儿童和青少年比较多见，40岁以上成年人比较少见。

病因

1、感染

IgA肾病无论是初始发病或复发，均与感染密切相关，尤其是合并上呼吸道感染。

2、饮食习惯及居住环境

亚洲国家IgA肾病患病率显著高于欧美，存在明显的地域差异性，有学者认为与饮食习惯及居住环境有关。

3、黏膜免疫功能异常

IgA是人体产生最多的免疫球蛋白，在抗原（病毒、细菌等）刺激下由黏膜免疫系统分泌IgA，防止细菌或病毒黏附和侵入上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜。当黏膜免疫功能异常，使这种防御机制下降会导致感染，引发IgA肾病。

4、遗传背景

IgA肾病大多数为散发，家族性发病可能占5%，IgA肾病具有家族聚集性，据调查IgA肾病家族成员血尿检出率增高，或部分家族成员可能无症状，却有相似的免疫异常。

临床表现

一般来说，IgA肾病比较显著的病症是血尿和蛋白尿，也可以表现有：高血压、肾病综合征、急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。

IgA肾病病理分级

01

IgA肾病分级越高，病情就越重吗

按照病理病变程度，IgA肾病Lee分级分为五级，分级越高病理越严重。 但不是说病理严重，病情就越严重。

临床表现与肾脏病理的关系：

IgA肾病患者如出现肌酐清除率逐渐下降、血肌酐水平逐渐升高超过正常水平，此时病理类型大多表现为增生硬化，也就是病理分型较高，病情相对较重。

对于单纯尿检异常的患者来说：尿检异常的程度与肾脏病理改变并不一致。尿检异常程度较重者，可能肾脏病理改变轻微；而尿检异常程度较轻者可能存在明显的肾小球硬化及肾间质纤维化，也就是病理分级越高。

因此，对单纯性血尿或尿检异常程度较轻的肾友应定期检查排除其他原因，观察6个月后尿检依然异常，应考虑进行肾活检肾脏病理检查，明确诊断及肾脏病理损伤程度，根据肾脏病理类型及肾脏损伤程度予以积极治疗，最大程度延缓疾病进展。

02

可以完全治愈吗？预后好不好

大量临床研究显示在确诊IgA肾病后，每年有1-2%的患者进展至终末期肾病，有研究认为IgA肾病患者发病10年内正常肾功能维持率为78-87%，也就是说有13-22%的肾友将进展为慢性肾功能衰竭。

改善IgA肾病预后主要措施包括：

积极寻找并控制导致疾病加重的各种诱因；

控制尿检异常并降低其复发频率；

严格控制高血压、保护肾功能；

每月进行尿沉渣检查，定期复查肾功能等。

03

可以吃辣椒吗

IgA肾友放心！可以吃辣椒。

目前没有可靠的研究显示吃辣与慢性肾病进展、IgA肾病恶化有关，反而有不少研究显示吃辣可能有益于改善心血管 健康 。

但如果肾友不喜欢吃辣或者吃辣不舒服则没有必要为了研究中的好处而选择辣椒。

04

可以结婚生子吗

慢性肾脏病女性患者妊娠被认为有较高风险，一项荟萃分析表明，慢性肾脏病妊娠，孕妇不良事件发生率11.5%，是正常妊娠妇女的5倍，胎儿不良结局事件发生风险较正常 健康 孕妇至少高出2倍。

慢性肾脏病患者妊娠的条件：

肾功能正常、蛋白尿1g以下，血压正常，肾脏病理类型较轻，没有明显的小管间质和血管病变。

05

日常有哪些注意事项

学会观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时就诊。

定期化验尿常规 、24小时尿蛋白定量。

定时测量血压，发现异常及时处理。

IgA肾病水肿明显，每日测量体重1次。

定期血生化指标检查：有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮、血肌酐升高等情况。

不管是治疗中，还是治疗后都要保持 健康 的生活和饮食，避免复发。

遵医嘱定期复查。

-参考文献-

陈香美《肾脏病学高级教程》2014，P62-77，P303

肾脏健康的表现是怎样的？哪些现象表明肾脏是健康的

肾脏对于男性朋友来说，是很重要的器官，他还与男性功能相关，并且也是身体的代谢器官，调节体内的电解质平衡，但是，并不是所有人都肾脏不好，其实有很多人的肾脏还是很健康的，那么，肾脏健康的表现是怎样的？哪些现象表明肾脏是健康的。
1、肾脏健康的标准
肾健康的中医5标准
皮肤有光彩：肾好才能青春常驻，延缓衰老；肾不好，则人容易显得苍老，皮肤会变得晦暗，肤色也会发生变化，眼眶发黑，眼袋明显。
头发乌黑：肾藏精，其华在发，发的营养来源于血，但其生机根本还在于肾，肾不好，头发会早发白、失去光泽，并且出现脱发。
听力清晰：在中医理论中，耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，肾好听力就好。反之，当出现耳鸣、心烦、听力下降的症状时，可以多考虑肾阴虚。
记忆力好：肾精也养大脑。因此肾不好可能会出现经常忘事、反应迟钝等现象。
骨骼强壮：中医认为，肾主骨，骨靠肾精滋养，肾好骨才好。肾气衰败会出现骨质疏松、腰酸背痛，甚至牙齿出现松动。
肾健康的西医4标准
早起身体没有浮肿：肾脏是人体代谢水分的器官，肾不好，水分就会蓄积。如果经常早起眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都应考虑肾脏问题。
尿液清澈泡沫少：如果小便泡沫突然变多，长时间不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；如果尿液颜色异常，呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时，都应引起重视。另外，出现憋不住尿、小便疼的症状也应及时就诊。
精神十足：当肾功能出现问题时，身体里的废物残渣难以从尿液里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、没劲儿的感觉。
血压正常：肾功能受损会出现血压升高的症状，而高血压又会加重肾脏损害。高血压患者一旦出现夜尿增多，糖尿病患者出现尿蛋白或双下肢水肿的问题时，说明肾脏已经受损。
冬季补肾常吃这些食物
寒冷的冬季正是补肾的最好季节，日常可以多吃一些能补肾的食物。
山药：山药，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。
黑米：黑米，具有滋阴补肾、健脾暖肝、补益脾胃、益气活血、养肝明目等疗效。经常食用黑米，有利于防治头昏、目眩、贫血、白发、眼疾、腰膝酸软、肺燥咳嗽、大便秘结、小便不利、肾虚水肿、食欲不振、脾胃虚弱等症。
黑豆：黑豆被古人誉为肾之谷，含有丰富的微量元素，对抗衰老，降血压有良好的功效，且黑豆所含的丰富粗纤维可助于消化，防止便秘。黑豆性味甘，有活血、清热解毒、滋养健血等功效，特别适合肾虚患者。
鱼肉：鱼肉(特别是深海鱼)富含可抗击炎症的欧米伽3脂肪酸，有助于保护肾脏。鱼肉还是优质蛋白质的重要来源。
西兰花：西兰花除富含维生素、矿物质、叶绿素、β—胡萝卜素等多种基本营养素外，西兰花中还富含吲哚和硫氰酸盐等有益成分，这些都有助于清除体内毒素，从而减小肾脏负担。西兰花最简单的吃法是水煮后加上胡椒和食盐。
2、保护肾脏怎么做
适量饮水不憋尿：
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
不暴饮暴食：
吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
定期检查：
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
不乱吃药：
许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。
治疗感冒：
若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。
反复发作的扁桃腺炎要小心：
喉部或扁桃腺遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾炎。
适量饮水不憋尿：
尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。
控制糖尿病和高血压：
血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。
不喝成分不明的井水和河水：
以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。
泌尿道结石要处理：
结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。

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