柳叶刀：发病率仅次于感冒？这种常见病，已成为全球致残首因

一天中的大部分时间，咱们应该都是这样：

下班中的我们，或许都是这样：

久坐、久站的人其实都很容易腰痛，大约有8成的人，一生中的某段时间都会经历腰痛，患病率仅次于感冒。

不过偶尔轻微腰痛，只需要适当缓解放松，便能很快恢复，但若碰到严重的腰痛，就不是放松休息那么简单。

腰痛成为全球致残首因，45岁及以上人群腰痛患病率为18%

近日，权威医学杂志《柳叶刀》刊登一篇涉及65项新研究，综述显示：

腰痛已成为全球生产力损失的首要原因，也是目前126个国家健康寿命损失的头号杀手，成为全球致残首因。

此外，40-69岁的人群腰痛患病率最高，发病率占到28%~42%，其中40-80岁的中老年女性患病率特别高。

好端端的，怎么腰开始痛起来？

腰痛主要是以腰椎、肌肉退行性病变为主要特征的疾病，随着年龄越大，腰痛的发病率越高，症状也就越严重。

再加上随着人均寿命逐渐增长，人们对健康意识逐渐加重，因此腰痛的发病率也就自然增加。

除了年龄衰老之外，还有哪些原因会是腰痛的“祸首”？

腰疼和许多原因都有关系，通常情况下，腰疼的原因可能是以下三个：

第一，坐姿不佳

正确的坐姿应当是笔直的，如果经常歪歪扭扭地坐在那里，很有可能会使腰椎出现变形，甚至引发腰椎间盘突出。

而腰椎间盘突出自然会引发腰疼，所以要保持良好的坐姿才能够有效地预防腰疼。

第二，不良的工作习惯

腰痛更倾向于特定的工作人群。

比如说重体力劳动者，他们需要负重进行弯腰和行走，这时候就容易使腰部产生损伤，进而引发腰部疼痛。

再比如说，经常需要坐着工作的人，如果长期地坐着不动的话，也可能会引发腰痛，因此最好经常地站起来走动一下活动活动筋骨。

第三，长时间保持同一姿势

如果长时间保持同一姿势而不动的话，很有可能会使肌肉产生定势，由此而引发肌肉痉挛的问题，最终引发腰肌劳损。

除了生活习惯之外，腰痛还可能是疾病的信号

长期出现腰痛时，而且无论怎么休息或者放松，症状都并未减轻，那么极有可能是疾病在向你发出预警，因此要谨慎待之：

1.腰部皮疹

当腰部的皮肤受到感染之后，就可能会引发皮疹，最为常见的症状是红肿热痛，所以腰痛有可能是腰部皮疹所导致的。

不妨需要观察腰部皮肤是否有疹子或红肿，如果有的话就需要思考一下自己最近接触什么病原体了。

2.腰肌劳损

腰肌劳损是一种常见的肌肉损伤，对于从事重体力劳动工作者来说经常会出现这种问题。一般情况下，想要应对腰肌劳损就需要充分地休息，并通过按摩来使腰部得到放松。

3.腰间盘突出

腰疼虽然不像癌症那样令人恐怖，但也会使患者备受折磨。通常情况下，对于腰痛所引起的隐隐疼痛，患者需要长期与之对抗。

在很多时候，当腰椎间盘出现突出的时候，也会使神经受到压迫进而引起腰痛，而这种腰痛是很难得到根治的。

4.肾癌

肾脏部位发生肿瘤，随着肿瘤增长就会牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织，从而导致腰痛，一般多为腰或者上腹部钝痛。

有些患者还会因血凝块经输尿管排出时堵塞，进而发生剧烈的绞痛，因此很容易被误认为是肾或者输尿管的结石，从而延误治疗。

打工人，必要还是走一走、动一动

多数腰痛患者，其实都是因为工作不良姿态或者长时间久坐、久站而引发的。

因此，打工人的肌肉，咱们也需要轮班制，站一会，坐一会，走一走，不要长时间保持一个姿势。

若腰痛无法缓解，可别随意乱按，还是及时放下手头的工作，赶紧去看医生。

毕竟，只有腰保住了，命才能保住！

参考文献：

【1】 魏梦娴,黄浩洁.腰痛与久坐行为关联性的研究进展[J].中国体育科技,2020,56(03):32-41+74.

喝红酒能抗癌？柳叶刀：74万人因酒患癌，别再傻傻用它养生了

“你还不知道吗？喝红酒能抗癌！”

王阿姨去朋友家串门时，发现一向滴酒不沾的朋友，正端着一杯红酒，仔细品尝。

“这年龄大了，可不敢喝酒了。”王阿姨小声劝说朋友道。

“你没有看过那篇文章吗？红酒可是好东西，不仅能美容养颜，还能软化血管、抗癌呢。”朋友说着，就掏出手机，把文章拿给王阿姨看。

王阿姨接手机的时候，嘴里还念叨：“一定是哪个专家为了卖酒，编出来骗我们老年人呢。”

朋友给王阿姨指了指文章，还振振有词道：“你看看，这可是权威的研究。”

王阿姨顺着朋友的手指看去，还真是红酒可以治疗癌症的研究。这下王阿姨彻底傻眼了， 王阿姨一直坚持不饮酒的理论，难道是错误的？

一直以来，喝红酒 养生 都是商家为了卖酒而搞出来的 商业噱头 ，现在也有不少学者针对红酒可以抗癌进行了许多的研究，也收获了一定的科研结果。但是，喝红酒可以抗癌，到底靠不靠谱呢？难道长久以来人们说的喝酒伤身是错误的吗？

近几年，相信大家都听说过那个 120万一针的抗癌药 ，这个价格昂贵的抗癌药就是 CAR-T疗法 的产品。CAR-T疗法简单来说，就是给患者的T细胞安装一个可以识别肿瘤细胞的 “雷达” ，并且在体外培养大量的这种细胞，回输给患者对体内的肿瘤细胞进行清除。

这种疗法虽说被人们传为抗癌神药，但是也会给身体带来一定的副作用。关于红酒的那个研究就要从这里说起，研究发现 红酒中的白藜芦醇 可以提高T细胞的功能和免疫治疗的安全性， 可以大大降低CAR-T疗法中的副作用。

但是，这一研究还仅仅停留在实验阶段，并未真地投入临床使用。而这研究一出，各大媒体争相报道， 一些别有用心的商家们为了提高红酒销量 ，趁机制造谣言，一时间“喝红酒可以抗癌”、“喝红酒可以 养生 ”的说法甚嚣尘上，让人们难以分辨，许多人都掉入商家的 陷阱 。

那么问题来了，喝红酒究竟能不能抗癌？

当然不能。能够在治疗癌症中发挥作用的 白藜芦醇不能等同于红酒 ，二者不能简单粗暴地直接画上等号。而且，白藜芦醇在大自然的植物中存在的含量很低，稳定性也很差。再加上红酒在酿造过程中，制造的工艺有所不同，有些甚至是 勾兑生产 的，白藜芦醇的含量就更低了。

在这种红酒中，能被人体充分吸收的白藜芦醇究竟有多少，谁也无法给出准确的答案。所以，还是那句话， 任何抛开剂量谈疗效的理论，都是耍流氓。

况且，目前大多数关于红酒的研究结果都是从 动物 身上得来的，目前还未进入临床阶段。人体的身体结构比动物要复杂得多，在动物身上的实验结果不能等同于在人的身体内会发生同样的效果。

相反的是，酒精在很多年前就已经被世卫列为 一类致癌物 ，这是已经 有确切证据表明 的，长期摄入酒精会诱发多种疾病，甚至癌症。那么，为什么还有人说喝红酒可以保护心脑血管呢？

这个说法也是非常不科学的。这一个说法源于 “法国悖论” ，简单来说就是法国人向来喜欢吃高脂肪、高糖的食物，而心脏病的发病率却是全球最低，就有人把这都归结于法国人爱喝葡萄酒。著名的“法国悖论”催生出“喝红酒可以降低心脏病”的理论，一度将红酒捧为 “酒中明星” 。

那么，喝红酒真的可以降低心脏病吗？后来有人针对这一说法进行了研究，红酒中 确实含有抗氧化、抗衰老、以及清除体内多余胆固醇的成分 ，但是红酒中这些有益的成分 十分有限 。

如果想要依靠红酒来达到保护心脑血管的作用，每日需要饮用的红酒 高达几十升 。且不说普通人无法喝下这么大量的红酒，单单看这些红酒中的酒精含量，会对人体造成更大的伤害。

一方面是 喝红酒对心脑血管微乎其微的保护作用 ，另一方面是红酒中酒精这个一类的致癌物，权衡利弊之后，相信大家都能做出正确的选择。

还有人觉得饮酒后能够助眠，足够的睡眠也有利于减轻心脑血管的负担。其实这也是对红酒的认知误区之一，酒精在进入人体后，首先可以 兴奋中枢神经 ，随着饮入酒精量的增加，又会对 中枢神经起到抑制作用，使人昏昏欲睡。

许多人以为这就是饮酒助眠的效果，其实事实并不是这样，这是中枢神经受到伤害的表现。人体经常饮用红酒， 打破了中枢神经的平衡 ，对人体百害而无一利。

饮酒后导致的睡眠与人体正常入睡不同，前者由于中枢神经的抑制作用，睡眠的时间较短，睡眠质量差，虽然看上去同样是睡觉，身体却得不到足够的休息。因此，人们在酒后醒来时，往往 感到疲惫、头昏脑胀 。生活节律的平衡被打破，需要调整好几天才能恢复，更不利于心脑血管的 健康 。

由此看来，喝红酒不仅不能抗癌，更不能保护心脑血管，而且红酒中的酒精还会诱发其他疾病，甚至还会发生癌症。

《柳叶刀》杂志曾有一项调查研究显示， 2020年全球大约有74万新发癌症与饮酒有关 。酒精的致癌性主要与它在人体中代谢的原理有关。

酒精进入人体后，只有 10% 能通过胃肠和食物一起代谢排出。大约 80% 都是在肝脏分解的，肝脏首先将乙醇氧化成乙醛，乙醛再氧化成乙酸，继续氧化生成二氧化碳和水，进而排出体外。

而酒精在体内代谢分解时，如果 体内的维生素B6不足，乙醇就会转化为乙醚 ，乙醚是一级致癌物！它不仅可以直接干扰细胞DNA的合成和表达，诱发癌变，还可以 干扰染色体的重排 ，使人体患癌症的几率大大提高。

有些不良厂家在生产时，使用已经霉变的原料来酿酒，或者一些人在自酿酒的时候，封存不当导致变质。 变质的原料或自酿酒里，可能含有大量的黄曲霉素 ，而黄曲霉素又是一种强烈的致癌物。长期饮用这种酒的话，很有可能会导致 胃癌 的发生。

此外，如果女性经常饮酒的话，还有可能 导致乳腺癌的发生 。有研究发现，女性酒精的饮入量与乳腺癌的发生是 正相关 的关系，也就是说， 女性饮酒越多，患乳腺癌的几率越高 。

或许有些人会说，红酒酒精含量低于白酒和啤酒，而且红酒还有美容养颜的功效，适当喝些红酒，也不一定有坏处。

其实并不是这样，红酒是否具有美容养颜的功效暂且不提，有研究发现，每天饮酒的女性中，酒精摄入量小于等于 12.5g ，乳腺癌的发病几率就会增加 4%。 相反，每日酒精摄入量超过 12.5g 的女性，乳腺癌的发病率会增加 40% 以上。这就说明，对女性身体产生伤害的， 并不是根据酒的种类区分的 ，而是酒精量决定的。

如果喝酒不能避免，怎么做才能让伤害最低呢？

如果想要减少酒精对人体的伤害， 最标准的做法就是不饮酒 ，酒精是不存在 健康 剂量的。

但是有些人因为工作关系，需要喝酒应酬，或者是一些人已经对酒精产生依赖，短时间无法戒酒，这个时候要怎么做才能减少酒精对身体的伤害呢？

1、最重要的是限量原则

这里提到的限量指的是酒精的摄入量。有研究表明， 男性 单日酒精摄入量最好不要超过 25g ，而 女性 最好不要超过 15g 。举个例子，如果饮用的是酒精含量10%的红酒，男性单日饮酒不要超过250ml，而女性则不能超过150ml。 饮用的量越少，对身体的伤害也就越小。

2、尽量避免空腹饮酒

在饮酒时，尽量避免空腹饮酒。在饮酒前吃一些 淀粉类 的食物，避免酒精直接接触胃肠道黏膜，而且还可以增强饱腹感，降低饮酒的欲望。

而且，在与人饮酒时，尽量边吃边聊，慢慢品尝，避免出现在酒桌上劝酒的行为。劝酒容易造成对方饮酒过量，可能出现生命危险，而且需要知道的是，因过度劝酒而造成的人身伤害是需要承担法律责任的 。

3、下酒菜搭配合理

在选择下酒菜时，减少 高热量食物 的摄入，尽量避免加重肝脏的负担。而且，为了避免不 健康 食物和酒精对身体叠加伤害，在饮酒时也减少腊肉、熏肉及咸菜、酱菜等高钠加工类食物的摄入。

总的来说，喝酒会抗癌、保护心脑血管的话都不可信，最 健康 的饮酒量就是滴酒不沾。如果真的想减少疾病的发生，拥有 健康 的身体，还是应该坚持锻炼、科学饮食，养成良好的生活习惯，保持积极 健康 的心态，最容易做的 养生 就是从生活中的改变。

参考资料：

《柳叶刀》15项风险饮食分析，这4种饮食，对健康寿命的危害更大

李叔平时很注重饮食，一般很少吃肉，也做到了戒烟忌酒，而且也比较喜欢锻炼。但是李叔最近几天总是感觉 乏力头晕 ，偶尔还会 心悸 ，于是他就去医院做了检查。检查结果发现，李叔患有严重的高血压，应该立即进行治疗。李叔感到很疑惑，“我平时很少吃太油腻的东西呀？而且家族也没有高血压遗传史，为什么我会患高血压呢？”

于是医生让他回忆一下平时的饮食习惯，果然不出所料。原来李叔平时吃饭的时候 口味比较重 ，炒菜的时候一般会放很多的盐，而医生怀疑 长期吃高盐的食物 可能就是正是李叔患高血压的重要原因。

饮食习惯关乎着人体的 健康 与否。 现代医学研究表明 , 人类的 健康 长寿受到多种因素联合作用的影响 ，饮食就是其中重要的因素之一。

那么饮食和 健康 寿命有什么关系呢？饮食又是怎么影响 健康 呢？接下来将为大家详细介绍，相信看完了这篇文章，你会有更深入的了解。

近期悉尼大学发表了一项新研究，研究人员调查了不同国家的 营养供应 与 不同年龄段的死亡风险之间的关系。 研究人员称：“在脂肪和蛋白质供应相对较高的情况下，能将生命早期死亡的风险降至最低。而且 减少脂肪中的能量供应 并将其替换为 碳水化合物 ， 可以降低死亡率 。 该项研究另一方面也证实了从饮食中获得的营养和人类寿命是具有一定联系的。

另外，由日本学者中川一郎撰文提出的 “ 寿命三角形 ” 学说也解释了饮食和 健康 寿命的关系。 他把人类的寿命长短比喻成一个三角形面积的大小, 其面积越大就代表寿命越长，面积越小则寿命越短。 等腰三角形 底边代表遗传因素， 而 两条腰分别代表心态 健康 和饮食习惯 。

一个人即使没有遗传方面的优势，即三角形底边不够长但只要从小 重视摄入均衡饮食营养 ，加强 体育 锻炼， 有意识地增加三角形两条腰的延长，那么三角形面积即寿命仍可增加。饮食均衡是人 健康 长寿的基础。 饭量和饮食营养 都会影响人的 健康 和寿命。而吃得过多、营养过于丰盛，也可能导致疾病的发生，从而缩短寿命。

众所周知，日本号称长寿之乡。巴博亚罗拉博士在调查研究中发现，日本人的心血管病等疾病发病率较低 ，其 长寿的奥秘在于饮食结构比较合理 。 据悉, 近年来日本总结国人长寿的经验，着力改革饮食结构，把中、 西饮食的优势加以杂交，提倡在植物与动物食物基础上，设计策划出新饮食观点及措施。

调查发现，在这些长寿之乡里，人们的 饮食习惯 、 营养结构 与寿命长短密切相关。而且我国内地长寿地区百岁老人的饮食结构大 都为低热量 、低脂肪、低动物蛋白、多蔬菜 类型。饮食营养的好坏直接影响到人们的 身体 健康 、抗病能力和寿命长短。

因此，大家应该多加注意平时的饮食习惯，培养 健康 良好的饮食习惯，远离错误的、对身体有害的饮食习惯。下面医生将为大家介绍几种不好的饮食习惯，大家一定要多加注意。

《柳叶刀》发布过关于全球饮食方向的一项大规模研究，该研究调查了195个国家和地区的饮食及相关疾病负担，其中，在1990到2017年有关的15种饮食因素中，有四个方面的饮食问题在我国尤其突显，下面我们来了解一下。

腌制的食物摄入过多

现在很多人都喜欢吃腌制的食物，比如 腌菜、腊肉 等。但里面含有大量的 硝酸盐 ，会在胃里面转化成 亚硝酸盐 。硝酸盐会和食物里面的胺发生化学反应形成亚硝酸铵，具有一定的 致癌性 ，从而升高了患上 胃癌、肠癌、咽喉癌 的几率。总是吃一些加工的腌制品，比如腊肉等会引起 直肠癌 等肠道癌症。所以，我们要尽量吃新鲜的蔬菜和肉类，控制腌制食物的摄入。

全谷物吃得太少

全谷物是指 未经碾磨、粉碎等细致的加工处理，仍保留胚乳、胚芽及原始营养成分 的谷物。我们平时吃的主食大部分都是精致谷物 ，比如 大米、白面 等。精制加工会使谷物丢失大量营养，因为精制加工过后的谷物几乎只留下淀粉，其中的 膳食纤维较为缺乏 ，导致 消化速度很快 ，对于血糖和体重的控制也没有好处。

和精制谷物相比，全谷物中含有更多的 维生素、膳食纤维、矿物质 等，多食用全谷物可降低 2型糖尿病、 结直肠癌、 心血管疾病 等慢性病的发病概率。因此，平常可以通过增加全谷物的食用量来补充膳食纤维。

吃得太咸

《中国居民膳食指南》建议 正常人每日摄入盐量要少于6克 ，但从最近几年我国的调查来看，中国人每日摄入盐的平均重量都在10克左右，远远超过了正常食用量。盐吃多了对 健康 危害是很大的。我们日常饮食中钠最主要的来源是 食盐 ，大量的研究发现，钠摄入过多会增加 高血压、胃癌、脑卒中 等疾病的发病风险。

吃得太甜

日常生活中，少量或适量的甜食对人体基本无危害。但是如果长期大量食用甜食，就会 增加消化过程中胰岛分泌的负担 ，提高 糖尿病 的患病风险。另外，甜食中含有比较多的糖分，长期大量食用后，体内糖分淤积进而会转化为脂肪，从而导致体重增加。而且 糖分属于酸性物质，大量摄入后会使体内碱性环境变为中性或弱碱性， 导致体内的 自由基增加，从而加速衰老 。

既然上述饮食习惯对人体的 健康 寿命都有危害，那么人们在饮食方面日常应该怎么做呢？下面医生将为大家介绍一些好的饮食习惯，可以供大家借鉴参考。

合理的膳食结构应该是怎么样的呢？它是一个食物“金字塔”，这个“金字塔”是1981年美国的营养学家提出的，它的基底层是 谷类薯类豆类食物， 是最该多摄入的 。 第二层是 蔬菜水果类 ，日常生活中也要多加补充。第三层的 肉蛋奶家禽鱼豆腐 食用量应该适中， 塔尖 是能量食物，脂肪类、糖类食物 少吃 ，保持食物“金字塔”的平衡是维持身体 健康 的重要途径。

那具体该怎么保持饮食 健康 呢？

首先， 饮食要均衡 。人一天的饮食实际上需要四大类： 主食、蛋白质辅食、维生素和矿物质，还有能量食物 。保持营养均衡，能最大程度促进人体正常生长发育及生理活动，并且能够降低包括高血压、心血管疾病等多种疾病的发病风险。 吃饭的时候尽量 不要挑食 ，多吃蔬菜，挑食会导致营养不均衡，影响机体生长发育。

另外， 吃过油腻的东西后勿吃甜点 ，防止人体脂肪组织吸收多余的葡萄糖，使人发胖。吃过肥腻的东西后可以喝点咖啡或茶，茶和咖啡含有丰富的 咖啡因 ，能 刺激自律神经活动，促进脂肪代谢。

晚餐要有所 节制 ，第二天早饭才能有食欲。而且 晚饭后不宜吃冷饮，晚上人体新陈代谢不活跃，若晚上7点以后吃冷饮，会由于 水分代谢慢而积存体内 ，降低体温，导致睡眠质量变差；还有 睡前不要吃东西，睡前吃东西，肠胃不能充分休息，易导致胃病和影响睡眠，但 睡前喝杯热牛奶 是可以的。

吃完饭后可以喝点茶，茶的主要成分是 单宁酸 ，有 杀菌消毒 的作用，能清洗口中的食物残屑，防止口腔细菌滋生导致口腔疾病。另外，饭后也要进行 适当的运动锻炼 促进消化。吃完饭后的半个小时左右食物开始消化，这时可以做些强度小的运动如散步、打太极等。在饭后的一个小时，食物开始进入肠道，胃的负担会变小，这时可以做一些稍微剧烈的运动，比如慢跑等。

饭前饭后可以吃点水果，有助于肠道消化，增强免疫力。水果 富含膳食纤维、维生素 ，还含有许多天然植物化合物，具有 增强免疫力、延缓衰老 等多种生理功能，还有助于预防心脑血管疾病等慢性疾病的发生。早在2002年，世界卫生组织发布的《世界卫生报告》中就将水果摄入过少列为十大死亡高危因素之一。因此，日常生活中应该增加水果的摄入量以维持营养均衡。

饮食和 健康 寿命存在很大的联系， 健康 的饮食习惯可以在一定程度上有效延长寿命。

因此，在日常生活中要尽量杜绝不 健康 的饮食习惯。避免吃过多太甜、太咸的食物，对于谷类食物和腌制食物也要均衡饮食。晚饭后避免喝冷饮，吃完饭可以进行锻炼以促进消化，让自己更加 健康 。

总之，饮食对人体影响是很大的，大家应该重视饮食习惯，不要因为贪一时的口腹之欲导致以后患上难治的疾病，养成正确的饮食习惯，从现在做起吧！

冠心 病的症状和治疗

分类:医疗健康 >> 内科
问题描述:

冠心病的症状和治疗

解析:

冠心病

什么是冠心病:

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。
?平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

??不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为"胸部压迫感"，"闷胀感""憋闷感"，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油缓解。

??

一、控制冠心病的关键是什么

控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。

冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。

冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

二、预防冠心病的措施

不吸烟。

只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。

将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。

每周最多只吃三只鸡蛋。

吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。

减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。

经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。

应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。

定时检查身体并遵照医嘱。

三、饮食习惯与冠心病有何关系

不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。

1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。

40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。

四、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率

联合国在21个国家进行的调查研究结果显示，减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心脏病的发病率。发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在研究报告，就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由。

该计划由联合国属下的世界卫生组织推行。目标是比较80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率，以35岁到64岁的男女为调查研究对象。该计划的第一部分的结论在去年5月发表，它显示发达国家，尤其是北欧、美国和澳洲，心脏病发病率明显下降。中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升。

报告的第二部分指出发病率下降的原因是：在发病率下降的国家，男性吸烟减少，女性的血压下降。虽然在这个时期体重增加了一点，但由于重视饮食，血中胆固醇含量下降了一半。不过，最主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好。除了有可溶栓的药品外，预防血管阻塞的药物也容易得到，此外，外科医生采用了大大改良的冠心病手术方法。

五、气候变化与冠心病有何关系

气候寒冷的天气或冬春季节， 冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期亦有显著差别，以气压低时发病高。

在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高是因为寒冷 *** ，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗塞。

因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。

六、冠心病病人在冬春季节中要注意什么

经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞。据西德《医学世界》报道，阿尔卑斯地区在春秋季时，心肌梗塞的病人明显增多。我国山东地区在3～5 月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：

(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。

(2)如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。

(4)避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。

(5)提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

七、老年冠心病患者的康复锻炼

老年人要听从医生的嘱咐，适当活动。

运动量宜从轻量级开始，如轮替活动肢体，屈膝，摆动双臂，活动颈、肩关节，起坐，然后下床，躺在椅上，自己进餐，洗漱，入厕，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。

步行是最方便的运动方式，多访友，作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃，因为有时会因此引起 *** 性低血压等不良反应。

高龄患者出汗反应差，因此散热也慢，故不耐热，所以在气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。

八、冠心病有哪些类型?

冠心病的临床类型

临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。

（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。

九、怎样早期发现冠心病？

冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。

（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。

（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。

（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。

（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。

（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。

为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。

每年作一次血压检查。

每年作一次血糖检查。

若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。

冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。

十、冠心病是遗传性疾病吗？

冠心病是否为遗传性疾病，目前还不是一个十分明的概念，但国内外大量流行病学研究结果表明，冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的2倍；父母均患冠心病者，其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者，其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：

（1）常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一；

（2）一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素；

（3）同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。

十一、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗

当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自己没有 冠心病,其实切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。

要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。冠心病在非发病时期，其心电图检出率仅是30%～50%，而50%以上的病人心电图表现正常。

另外，心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。

但当你看到心电图报告上有某些医学术语时，也不要忧心忡忡，以为自己得了心脏病，因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断，因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。

所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非唯一的诊断标准，因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能做。

十二、冠心病病人在运动中要注意什么

运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：

(1）运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作3天之内，心肌梗死后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动。

（2）运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。

（3）运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动。

（4）运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。

（5）运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

（6）运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。

十三、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛，而有的则在休息或睡眠时发生

心绞痛是一种由于心肌暂时缺血、缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增加两种情况。

心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧，但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时，心肌耗氧量骤然增加，而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退，不能充分扩张以向心肌供应足够的血液，造成心肌缺氧而引起心绞痛。

在临床上我们还常碰到另外一类病人，他们常于休息时，心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛，在劳动时反而很少发生或不发生。这是因为此类心绞痛的病人于休息时，冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛。冠状动脉造影清楚地证明了这一点。休息时发生心绞痛者，并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉，但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生，可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛。

十四、怎样检查脉搏

脉搏通常选用较表浅的动脉，最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的桡动脉，如因某些特殊情况而不能触摸此处时，可选用位于耳前的颞浅动脉，颈部两侧的颈动脉以及肱动脉，股动脉，足背动脉等。检查脉搏前，要让患者休息10~15分钟，保持安静。

患者取坐卧位均可，将手平放于适宜的位置。检查着将食指，中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上，压力大小以能清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉，因为拇指本身动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。

一般情况下数脉搏达半分钟即可，然后乘以2，即为一分钟的脉搏次数。对于危重患者，心率过快或心率过慢的患者，应数至一分钟。检查脉搏时要注意其速率，节律以及强弱变化等

十五、诊断冠心病的方法包括哪些？

（1）临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。

（2）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。

（4）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。

（5）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。

（6）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。

（7）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。

（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

人大代表建议为适龄女性免费接种 HPV 疫苗，作为女性你觉得这一建议如何？

? ? ? ?在今年的两会上，有多位人大代表表示将提交关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。此建议引起广大女性朋友的反响。大家强烈表示赞同。

HPV病毒，俗称人乳头瘤病毒，人们发现它与99%的宫颈癌有关系。在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。并且大多数的宫颈癌是由HPV感染所致的。所以，接种HPV疫苗，可以降低患宫颈癌的概率。HPV疫苗也是现今人类研制出的唯一一个的癌症疫苗。

? ? ? ? 在我国，宫颈癌是第二大女性恶性肿瘤，每年新发病例11万左右。是可以通过打疫苗来预防的癌症。过去20年，发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，且在逐渐年轻化，而我国适龄女性HPV疫苗接种率不足1%。国产HPV疫苗的诞生让宫颈癌有望成为我国首个可以全面消除的恶性肿瘤。

? ? ? ?目前市面上有可抵御两种、四种或九种 HPV病毒亚型疫苗，所有的疫苗均可抵御两种导致子宫颈癌风险最高的亚型。据科学研究，HPV疫苗可防止70%的子宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴肿瘤，以及一些口咽癌的发生。世界卫生组织建议，在可以负担得起相关预防措施的国家，HPV疫苗应该被作为例行性疫苗注射。《柳叶刀》公布的实验数据发现，12-13岁接种疫苗，预防宫颈癌相比成年女性高出好几倍。越早接种HPV疫苗，对宫颈癌的预防效果越好。

? ? ? ? 以前挤破头也难抢到，花好几千才能打上的HPV疫苗，现在全国多地可以免费打了。2020年以来，鄂尔多斯、无锡、连云港、厦门、济南等多个城市已经启动适龄女性HPV疫苗免费或补助接种工作，其中厦门、济南、无锡和连云港等地为适龄女性免费接种国产二价HPV疫苗（万泰馨可宁）。截至目前，全国已经有济南、厦门、成都、鄂尔多斯等近十个地级市推行免费HPV疫苗接种规划。

? ? ?? ?2021年，我国国产的2价HPV疫苗获得了世界卫生组织预认证。而且还推出了自带注射器的预充式，使得接种更加方便快捷，疼痛感也相应减少。而更令人激动的是国产2价的价格，单针是进口的一半......

? ? ? ?总之，守卫健康特别是妇女儿童的身体健康刻不容缓，建议大家尽早接种HPV疫苗预防。希望国家尽快推行免费接种，让所有的女性都能受益。

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