外阴损伤的检查,外阴损伤的护理_

一、外阴损伤的危害性

外阴、阴道创伤多为分娩时导致外阴、阴道部位软组织受伤出血，非分娩因素的外伤也不少见。女生殖器官损伤极为常见,尤以外阴和阴道损伤为著,一般多发生于妇女分娩时,但亦可在非分娩期因各种不同原因引起。外阴和阴道损伤的原因产时撕胎儿经阴道分娩时可发生会阴、阴道及其深部组织的裂伤和血肿。

病因及发病机制

分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因，此外如不慎跌倒或碰撞，外阴骤然触于有棱角的硬物上，创伤可伤及阴道，或穿过阴道损伤尿道、膀胱或直肠。幼女受到强暴致软组织受伤；初次性交时可使处女膜破裂，绝大多数可自行愈合，偶见裂口延至小阴唇、阴道或伤及穹窿，引起大量阴道流血，甚至导致休克，外阴损伤会给患者的健康带来一定的影响，在发现症状之后，患者应当及时的进行治疗。

二、外阴损伤的临床症状

(一)疼痛

为主要症状，疼痛可轻可重，病人由于疼痛坐卧不安，行走困难。随着局部肿块的逐渐增大，疼痛逐渐加重，甚至出现疼痛性休克。

(二)局部肿胀

为水肿或血肿，是常见的表现。由于外阴部皮肤、黏膜下组织疏松，血管丰富，局部受伤后可导致组织液渗出，血管破裂，血液、组织液在疏松结缔组织中迅速蔓延，形成外阴或阴道血肿。检查可见外阴部有紫蓝色块状物突起，压痛明显。如处理不及时可向上扩展，形成巨大阴道盆腔血肿。

(三)外出血

由于局部组织损伤、血管破裂，少量或大量的鲜血自阴道流出。检查外阴可见处女膜裂伤、局部裂伤或血肿，外阴皮肤、皮下组织或阴道有明显裂口及活动性出血。

(四)其他

出血量多者，可有头晕、乏力、脉陕、心慌、出汗等出血性休克或贫血的表现；合并感染时可有发热和局部红、肿、热、痛等。

三、外阴损伤的检查

(一)病史

了解导致创伤的原因，以判断是因外伤或遭强暴所致，还是性交后阴道出血或分娩创伤未及时缝合而留下的创伤。

(二)身心状况

根据病人的临床表现，评估疼痛的程度、性质、相关因素；因轻伤或性交所致的外阴血肿，轻者自觉症状不明显，或尚能忍受；损伤范围较大、出血多者病人疼痛明显，常有休克表现及贫血；感染者有局部红、肿、热、痛等炎性反应及体温升高等。

由于意外事件，病人及家属表现出明显的忧虑和担心。护士需要评估病人及家属对损伤的反应，并识别其异常的心理反应。

(三)诊断检查

1．妇科检查可发现处女膜裂伤，了解外阴裂伤或血肿的部位和程度，观察外阴、阴道血肿的大小。伤口有无红、肿及脓性分泌物。此外，应注意局部创伤有无穿透膀胱、直肠，甚至腹腔等。如伤及膀胱、尿道，有尿液自阴道流出；伤及直肠，可见直肠黏膜外翻。

2．实验室检查出血多者红细胞计数及血红蛋白值下降；伤口有感染者，可见白细胞数目增高。

四、外阴损伤的护理

1．保守治疗病人的护理、对血肿小采取保守治疗者，嘱咐病人采取正确的体位，避免血肿受压；保持外阴部的清洁、干燥，每天外阴冲洗3次，大便后及时清洁外阴；按医嘱及时给予止血、止痛药；24小时内冷敷，降低局部血流速度，也可降低局部神经敏感性，减轻病人疼痛及不舒适感；24小时后可以热敷或行外阴部烤灯，促进水肿或血肿的吸收。

2．做好术前准备、外阴、阴道创伤多属急诊入院，病人有急诊手术的可能，应做好配血、皮肤准备，嘱病人暂时禁食，向病人及家属讲解手术的必要性、手术的过程及注意事项，取得配合，使病人及家属以良好的状态接受手术。

3．术后护理、病人术后疼痛程度较腹部手术病人明显，应积极止痛；外阴、阴道创伤手术后阴道常填塞纱条或外阴加压包扎，阴道纱条按医嘱如数取出或外阴包扎松解后应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加剧或阴道、肛门坠胀等再次血肿的症状；保持外阴部清洁、干燥。

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女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。在自查的过程中，可能发现某些异常情形，那时就要引起自己的高度注意，或者及时去医院的妇科详细检查。
作为女性，你应当经常关怀自己的身体，包括外生殖器的健康。所以，不妨经常自查外阴。
女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。
所谓“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。
正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。
“闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。
“触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。
正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。只要不用力按压，就不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。
为了便于自查，应当简单了解一下女性外阴的一般解剖名称。外阴指的是生殖器官外露的部分。
女性外阴长阴毛的部位，称为“阴阜”，这里是耻骨联合前面隆起的脂肪垫。其下，依次为“yin chun 前连合”、“yin di 系带”、“yin di ”、“尿道外口”、“阴道前庭”、“处女膜”、“yin chun 系带”、“yin chun 后连合”、“会阴”和肛门。
“大yin chun ”是靠近两侧大腿内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。“yin chun 前连合”与“yin chun 后连合”之间的两侧，有“小yin chun ”；“小yin chun ”的外侧则是“大yin chun ”。大、小yin chun 之间有一条“唇间沟”。大yin chun 与阴阜、会阴相连，其间并无界限。只有掰开大yin chun ，才能看见小yin chun 、yin di 、尿道外口和阴道口。
所以在自查的时候，要分开大yin chun ，否则看不清楚它所遮挡的结构。
在自查的过程中，可能发现某些异常情形，那时就要引起自己的高度注意，或者及时去医院的妇科详细检查。
常见的女性外阴疾病有如下一些：
1 、外阴损伤
外阴损伤是女性常见的症状之一。发病原因多数为骑跨式跌伤，如骑男式自行车时意外的急刹车，或上下车时阴部遭到猛烈碰撞，外阴部位受到暴力打击等等。
在这种情况下，外阴部有严重的挫伤，可有疼痛，能见到皮下淤血或血肿。
2 、尖锐湿疣
尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般与不洁性交有关。发病时，外阴瘙痒，分泌物增加。早期外阴部的皮肤、粘膜粗糙不平，随后可摸到小结节或肿块，样子为毛刺状，或者像大小不等的菜花状、鸡冠花状的灰白色肿物，多分布在小yin chun 的内侧、大小yin chun 之间的唇间沟、会阴和肛门。
3 、假性湿疣
假性湿疣不是性传播疾病。在yin chun 内侧可以看到有小米粒大小的淡红色疹子，两侧对称，分布均匀。
4 、外阴肿瘤
女性外阴的良性肿瘤，如乳头瘤、纤维瘤等，并不多见。它们是生长在大yin chun 外侧的单个肿瘤。
常见的恶性肿瘤是“外阴鳞状上皮癌”。在外阴部能摸到硬结或肿物，常伴有疼痛或瘙痒，有的病人在外阴部位，还会长有经久不愈的溃疡。
5 、外阴白色病变
外阴白色病变，也称为“慢性外阴营养不良”。
有一种外阴白色病变，一般发生在 30～ 60岁的妇女，主要症状是外阴奇痒难忍，抓破以后伴有局部疼痛。外阴皮肤增厚，颜色多为暗红色或粉红色中，夹杂有界限清晰的白色斑块。
如果发现有外阴白斑，应当去详细检查治疗。过去，曾经认为它可以癌变，所以主张早期切除。现在，虽然医生们已经不主张早期切除，但是，还是要病人积极治疗。
有白色病变的人，更要保持外阴部位的清洁干燥，不要用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴，也不要用手去搔抓，不要吃辛辣的食物，衣服要宽大，不要穿不透气的人造纤维内裤。

外阴损伤的原因

外阴位置虽较隐蔽，但损伤并不少见。此处组织单薄，神经敏感，血管丰富，受伤后损害重且疼痛。常见损伤为血肿、挫裂伤、出血等。外阴后方为肛门，肠腔细菌易使损伤处继发感染，使病情复杂化，如疤痕收缩形成阴道狭窄、尿路狭窄、幼女左右小阴唇粘连、分娩困难等。损伤原因主要是骑跌伤和性交。 外阴分娩损伤常见的原因有会阴过厚、产力过猛、胎儿过大、胎位不正及操作失当等。临床表现为局部出血及疼痛。检查时可发现前庭部、尿道周围，小阴唇内侧、会阴部和阴道有裂伤口：，有时多处软组织可出现血肿。会阴裂伤可分为三度：①第1度裂伤：指会阴皮肤、粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层，一般出血不多；②第2度裂伤：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌等，但肛门括约肌仍保持完整；③第Ⅱ度裂伤：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠前壁亦可被撕裂，后两种情况局部出血较多，如不及时缝合，也可因持续性出血造成休克。

女性外阴频繁瘙痒是什么原因？女性外阴频繁瘙痒如何解决？

外阴瘙痒是妇科常见的疾病之一，也是日常生活中困扰女性健康的问题，外阴瘙痒让女性坐卧不安，影响女人的情绪和日常生活，那么，女性外阴频繁瘙痒是什么原因？女性外阴频繁瘙痒如何解决？下面通过本文，小编就为大家介绍一下。
1、外阴瘙痒的原因
1、疥虫感染
引起疥疮时，外部皮损最严重，故局部瘙痒也最明显。
2、同房过敏
是两性生活期间发生的过敏反映。分别有对精液过敏，避孕套过敏，摩擦过敏者。
3、真菌性女性私处炎
外阴、女性私处瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。
4、女性私处毛滴虫病
外阴、女性私处瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外女性私处皮炎湿疹性改变。做女性私处分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。
5、局部皮肤不洁
有些女性使用卫生纸方法不当，外女性私处皮肤受经血、女性私处分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外女性私处瘙痒。
6、阴虱病
阴虱常贴伏于皮肤表面或附于阴毛根部，阴虱卵呈灰白色、针头大小。阴虱的叮咬及其毒汁、排泄物可导致皮肤发痒、可产生脱屑，并继发湿疹样改变和毛囊炎。
2、外阴瘙痒的缓解
1、注意个人卫生
日常生活中应该勤换内裤，并且内裤应该选择全棉、透气的材质；每天都要清洗外阴，但是不能够用很热的水或者是肥皂进行擦洗，避免对女性私处造成伤害；如果在月经期间，那么更是要保持外阴干净，清楚换卫生棉。
2、不能够抓
外阴瘙痒难耐，很多女性都会进行抓挠，这是非常不正确的行为。抓挠之后不仅不能够缓解瘙痒的情况，反而有可能够扩大感染的范围，导致更大面积出现瘙痒情况，也不能够用热水进行清洗哦，这样会更加的瘙痒难耐。
3、少吃辛辣食物和发物
少吃一些辛辣、油炸等等容易上火的食材，还有发物也一定不要吃，因为这些食物食用后就会加重女性私处的瘙痒和炎症的复发。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。
4、保持愉快的心情
保持一个愉快的心情，缓解紧张、忧虑的心情，也可以适当的使用一些镇静药，这样可以有效的缓解外阴瘙痒的情况。
5、到医院进行检查
如果外阴瘙痒的问题比较严重，并且出现了皮肤破损，甚至是感染的情况，那么最好到医院进行检查，日常还要注意疾病的复发情况。
3、女人外阴的疾病
1、外阴损伤
外阴损伤是女性较为常见的症状之一，由于女性外阴是比较柔弱娇嫩的，如果平时不注意，就很容易导致外阴损伤。生活中，性生活过于暴力、骑自行车发生意外等情况都会对外阴产生严重挫伤，进而引发疼痛、血肿等症状。
2、外阴白色病变
外阴白色病变一般发生在30岁-60岁的妇女身上，多数患者会产生瘙痒、疼痛、外阴皮肤增厚等表现。在过去，医生普遍认为外阴白色病变会有癌变的可能性，主张及时切除。因此，当外阴出现白斑时，建议患者积极前往医院治疗。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣与人的不洁性史相关，是一种性传播疾病，患处会呈现出毛刺状、菜花状、鸡冠花状等，发病时，外阴患处会瘙痒难耐，而且外阴分泌物会增加。
4、假性湿疣
假性湿疣不是性传播疾病。在阴唇内侧可以看到有小米粒大小的淡红色疹子，两侧对称，分布均匀。
5、外阴肿瘤
外阴肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，乳头瘤、纤维瘤等是属于良性的，而外阴鳞状上皮癌则属于恶性肿瘤，不管是良性还是恶性，一旦发现症状就都应该及时就诊。
女性外阴是女性生育的关键部位，生活中女性要注意外阴保健，保持外女性私处位的清洁干燥，少用手去抓挠外阴，少吃辛辣刺激食物，尽量少用护理液清洗外阴等。

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